「大腸CT検査の実態全国調査」で明らかになったキーポイントとは！？: 大腸CTアカデミア

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2017年09月15日

「大腸CT検査の実態全国調査」で明らかになったキーポイントとは！？

おはようございます！
2017年9月3日（日）に広島で開催された
「第11回消化管先進画像診断研究会 (GAIA) 」
ラドファン様にご紹介いただきました

PubMedから、今日のつぶやき－ 73 －

Nagata K, et al. Adverse events during CT colonography for screening, diagnosis and preoperative staging of colorectal cancer: a Japanese national survey. Eur Radiol. 2017 Jul 3. doi: 10.1007/s00330-017-4920-y. [Epub ahead of print]

さて、昨日の続きです。
日本で実施された「大腸CT検査の実態全国調査」で
明らかになったキーポイントをご説明します。

【Key point 1】
術前検査目的の大腸CT検査における
大腸穿孔率は0.028%であった。

【Key point 2】
検診目的および精検目的では穿孔率は
それぞれ0.003%、0.014%であった。

【Key point 3】
大腸穿孔率は術前検査目的に比べて
検診目的の大腸CT検査で有意に低い。

【Key point 4】
大腸穿孔症例の81%では
外科治療を必要としなかった。

【Key point 5】
自動送気装置の使用は穿孔のリスクを低減する。

以上のキーポイントを論文で挙げました。
このうち、Key point 1、3、5は
先行する欧米の調査では明らかになってこなかったことです。

つまり先行調査では、
術前目的の検査が検討項目に入っていなかったこと、
自動送気と手動送気とで穿孔リスクの比較がなされてこなかったためです。

また、欧米の調査に比べて、
大規模であることも日本の調査の特徴です。

「つぶやき－ 69 －」でご紹介したシステマティックレビューの
メタアナリシス（10万3,399件）を大きく上回っていることも
European Radiologyに採用される要因になりました。

今回挙げたキーポイントは
今後の教科書や検査説明書に引用される要点になると思います。

次回は調査結果をもう少し掘り下げてみて見たいと思います。
それでは、また。

ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。

原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28674967

ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。

★重大ニュース！！━━━━━━━━━━━━━━━
新しい精検結果報告書雛型が国立がん研究センター
研究班ホームページにアップされました。
精密検査に大腸CT検査が明記されるようになりましたよ！

http://canscreen.ncc.go.jp/pdf/3/yoshiki4_daicho.pdf
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━★★

★★重大ニュース！！━━━━━━━━━━━━━━━
日本消化器がん検診学会とGAIAの共催で実施した
「大腸CT検査の実態全国調査【臨床研究 GAIA-03】」
が放射線領域の代表的なジャーナル
「European Radiology(2016 Impact Factor: 3.967)」
に掲載されました！！
https://link.springer.com/article/10.1007/s00330-017-4920-y

PubMedにも掲載済みですよ
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28674967

委員の先生方に大変」ご尽力いただきました。
ご協力いただいた施設の医師や技師の皆様にも感謝です！
皆さま、本当にありがとうございました！！
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━★★

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大腸CT検査のポイント集
毎日のつぶやきを経て増えていきますね。

＜適応＞
・閉塞性大腸がんに対して大腸CT検査は有用だが、手技に工夫が必要。
・完全閉塞症例には「PET/CT colonography」。
・内視鏡の検査待ちの日数を減らす役割もあり。

＜腸管前処置＞
・内視鏡後にガストログラフィン30mLを服用したら約4時間後に大腸CT検査をしよう。

＜腸管拡張＞
・右側臥位は最適な腸管拡張を得るためのベストポジションである。
・炭酸ガス自動送気装置は良好な腸管拡張を得るのに有用である。
・ブスコパンは腸管拡張の改善に寄与しない。

＜読影＞
・読影の飛ばしすぎは読影精度を下げるので要注意。
・トレーニングを積めば、都市部の病院でなくとも高い精度の検査が可能。
・検診目的の大腸CT検査は有症状者に対する大腸CT検査よりも、病変をみつけづらく読影には注意が必要。

＜診断＞
・C-RADSにおけるC1の5-10年の検査間隔は妥当
・大腸CT検査の中間期癌の頻度は非常に低い（0.1%、2/1429)
・便潜血陽性後から内視鏡を受けるまでの期間が10ヶ月以上になると大腸がん全般・進行がんのリスクが高まる。

＜受診者の受容性＞
・患者さんの苦痛度は炭酸ガス自動送気装置の使用やブスコパンの使用は影響しない。

＜偶発症＞
・閉塞性大腸がんでは穿孔のリスクが高くなるので注意しましょう。
・術前検査目的の大腸CT検査の穿孔率は0.028%。
・検診目的の大腸CT検査の穿孔率は0.003%。
・精検目的の大腸CT検査の穿孔率は0.014%。
・穿孔率は術前検査目的に比べて検診目的で有意に低い。
・穿孔症例の81%では外科治療が不要。
・自動送気装置の使用は穿孔のリスクを低減する。

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