管理栄養士erinaの栄養相談塾☆糖尿病療養指導士の最新糖尿病治療

この広告は30日以上更新がないブログに表示されております。
新規記事の投稿を行うことで、非表示にすることが可能です。

インスリンが不足した状態では、脂肪の分解が高まり、最後に「ケトン体」という物質になります。
このケトン体が著しく高くなり、血液中の酸・アルカリのバランスが崩れて
酸性に傾いた状態をケトアシドーシスと呼びます。
昏睡に至らないまでも、血液が酸性に傾き、尿ケトン体が陽性になります。
ケトアシドーシスは�T型糖尿病で主にみられ、糖尿病発症時やインスリン注射を中断した時、
あるいは感染症や外傷などによって極端にインスリンが不足した時に起こります。
�U型糖尿病でも同じように感染症や外傷などの強いストレスがあった時、
また清涼飲料水を多量に飲んだ時（清涼飲料水ケトーシス）などでケトアシドーシスを起こすことがあります。
清涼飲料水ケトーシスは肥満している若い男性に多いのが特徴です。
ケトアシドーシスでは、狡猾、多淫、多尿、体重減少、全身倦怠感などの
糖尿病に典型的な症状が急激に起こります。
さらに悪化すると、呼吸困難、速くて深い呼吸（クスマウル大呼吸と呼びます）、
あるいは悪心、嘔吐、腹痛、意識障害などが起こります。
ケトアシドーシス昏睡にまで進行すると適切な治療をしなければ、生命に関わります。

次回、ケトアシドーシス昏睡の予防についてお話します。

糖尿病の原因は一つではありません。
糖尿病の糖代謝が原因により、
�@�T型糖尿病、�A�U型糖尿病、�B特定の原因によるその他の糖尿病、�C妊娠糖尿病、
の4つのタイプに分類されます。
いずれの原因で起こる糖尿病であっても血糖コントロールが悪い状態が続けば、合併症が出現してきます。

糖尿病は肥満と強い関わりがあります。
肥満は体の脂肪（体脂肪）が増えた状態です。
体脂肪は大きく分けて皮下脂肪と内臓脂肪があります。
皮下脂肪は体の表面を覆う脂肪で腕や足、背中、お尻などについています。
内臓脂肪はお腹の中の脂肪で、体の外からみることは出来ませんが、
腹囲（ウエスト周囲径）を測定することでおおよその量が分かります。
内臓に脂肪がたまるタイプの肥満（内臓脂肪型肥満）と
皮下に脂肪が溜まるタイプの肥満（皮下脂肪型肥満）を比べると、
内臓脂肪型肥満の人に腸尿病や脂質異常症、高血圧などの合併症が多く、
動脈硬化性疾患の危険性がより高くなります。
内臓脂肪が増えて、血糖値や血圧の上昇あるいは脂質異常症の徴候がみられることを
「メタボリックシンドローム」と呼んでいます。
男性では、腹囲85�p以上、女性は腹囲90�p以上が内臓脂肪増加の目安となります。
メタボリックシンドロームは内臓脂肪の増加があって、
それに加えて次の�@〜�Bの内2つ以上に当てはまることを診断の基準にしています。
�@空腹時の血糖値が110�r/dL以上、�A血圧が130/85mmHg以上、
�B中性脂肪が150mg/dL以上あるいはHDLコレステロールが40mg/dL未満。
メタボリックシンドロームの早期発見を目的に特定健診が2008年から開始されました。
メタボリックシンドロームにあてはまる人やその傾向がある方は、
生活習慣についての保健指導が受けられます。
運動不足や食べ過ぎは内臓脂肪型肥満の原因になりますので、
特定健診をきっかけに生活習慣の改善に取り組み、
メタボリックシンドロームや糖尿病をはじめとするその合併症の予防を心掛けましょう。

経口ブドウ糖負荷試験の結果が糖尿病型にも正常型にも入らない「境界型」と判定された場合、
どう考えれば良いのでしょうか。
境界型と判定された人の経過をみると、境界型のままで長く留まることもあれば、
正常型に変わることもあります。
しかし、糖尿病は境界型の段階を経て発症することが分かっているため、
境界型と判定された人は糖尿病に向かって進んでいる可能性があります。
境界型の人が糖尿病を発症する率は、正常型の人に比べてはるかに高いのです。
境界型の人が糖尿病予備群と言われるのはこのためです。
さらに境界型の人は、高血圧や脂質異常症を持っていることが多く、
虚血性心疾患などの動脈硬化性疾患の危険性が高くなります。
境界型から糖尿病や動脈硬化性疾患を予防するためには、
体重増加や運動不足とならないように生活習慣を見直すことが大切です。
検診などで境界型と判定されたら、そのことを軽く考えないで医師の指導を受けましょう。
また、経口ブドウ糖負荷試験で正常型と判定されても、
ブドウ糖負荷後1時間の血糖値が180mg/dL以上の場合には糖尿病に進行する危険があるので、
境界型に準じた注意が必要です。

糖尿病の方の多くは尿に糖が出ます。
これを「尿糖」と呼びます。
糖尿病という病名から「尿に糖が出るのが糖尿病」と思ってしまいますが、そうではありません。
糖尿病とは「血糖値が高い状態が続く病気」であって、
「尿に糖が出る病気」ではありません。
しかし、尿糖は糖尿病の発見につながる大切な手がかりとなります。
健診などで糖尿病をみつける場合には、尿糖の最も出やすい食後2時間頃の尿を調べます。
もし、尿糖が出ていれば、血糖値が高いと推測され、糖尿病であるとの疑いが濃厚になります。
さらに、正確な診断のためには血液検査が必要です。
腎臓が正常に働いている時は、血糖値がある濃度（閾値）を超えると尿糖が出てきます。
閾値となる血糖値は普通160〜180mg/dLですが、閾値には個人差があります。
例えば、高齢者では閾値が高く、血糖値が正常でも閾値が低いため、尿糖が出る人もいます。
このような場合は、「腎性糖尿」と呼ばれ、糖尿病ではありません。
中高年に多くみられる「2型糖尿病」は、初期にはほとんど症状がないのが特徴です。
自覚症状がないので、糖尿病と気付いた時には血糖値が正常値の2〜3倍にもなっていることが多いため、
無症状の内にみつけて治療を開始することが大切です。
糖尿病は自覚症状がないからといって安心はできません。

糖尿病が発見されるきっかけは人によって様々です。
細菌尿に喉が渇く、トイレが近い、疲れやすいなどの自覚症状や、
人から「最近痩せたね」などと言われて「もしかして…」と思って病院で診察を受けたら
「やっぱり糖尿病だった」という場合もあります。
また、自分では何の自覚症状もないのに、健診や人間ドックで「糖尿病です」と言われたり、
別の病気で医師にかかった時にたまたま糖尿病が見つかった人も少なくないでしょう。
あなたの場合はどのようにして糖尿病と診断されたのでしょうか。
発見されたきっかけがどうであれ、糖尿病をコントロールすることが合併症のない人生へのカギです。

宅配食レビューです。
シニアライフクリエイトさんの「彩ダイニング」を頂きました。
「彩ダイニング」は「カロリー・塩分調整コース」と「たんぱく・塩分調整コース」があります。
前者は糖尿病や高血圧、後者は腎臓病の方が対象になります。

「たんぱく・塩分調整コース」を頂きました。
「たんぱく・塩分調整コース」は始めての紹介となります。
対象は上記に書いている通り、糖尿病性腎症の方です。
「たんぱく・塩分調整コース」は、
おかずのみで「エネルギー310kcal、たんぱく質10.0g、食塩相当量2.0g未満」に加え、
「カリウム500�r以下、リン170�r以下」に調整されています。
減塩が可能になっているのは、「だしをきかせて全体の塩分量を抑えているから」だそうです。
主菜1品と副菜3品のバランスがとれたお弁当です。
冷凍の状態で届くので、食べたい時に電子レンジで4〜5分温めるだけで食べられます。

【メニュー】たらの唐揚げ野菜あんかけ弁当
�@たらの唐揚げ野菜あんかけ
�Aコロッケ
�Bマカロニサラダ
�C小松菜のオイスターソース炒め

【栄養成分表示（おかずのみ）】※写真のご飯は180gですので合計600kcal程度になります。


↓お弁当は『冷凍』でこんな状態で届きます。


↓電子レンジで加熱後です。


↓お皿に盛ってみるとこんな感じです。



【試食の感想】
腎臓病食の特徴は「高エネルギー・高脂質・低タンパク・低塩分」です。
病状によってはカリウムやリンを制限することもあります。
なので、糖尿病食よりも高いエネルギー設定になっています。
脂質をプラスするために、たらは揚げて調理したり、
コロッケをつけたり、副菜にマヨネーズを使用したりすることによって脂質をアップしていました。
たんぱく質を多く含む食品はたらのみでタンパク質は10gに抑えられています。
野菜あんかけの野菜でボリュームが出ているので、
魚が小さいとは感じない工夫がされています。
味も上品なお味でした。

シニアライフクリエイトさんはファミリーマートグループの会社で、「宅配cook123」も手掛けています。
「宅配cook123」も利用されている方は多いですよね。
「彩ダイニング」は食事制限が必要な方向けのお弁当で、
・全国配送（冷凍）
・管理栄養士監修の献立
・無料栄養相談
などの特徴があります。
また、好きなメニューを1食から自由に選べたり、680円〜のお手軽価格だったりすることも
皆さんに選ばれている理由なんですよね。
7食以上になると送料も無料になるところが有難いです！

実際に、このお弁当で腎臓病が悪化することなく経過している方も多く、
実績がしっかりあるので、安心して食べることが出来ますよ。
最近「頑張っているんだけれど、なかなか…」という方も、
一度「彩ダイニング」を注文してみて、
食事療法の基礎をもう一度見直してみるのも良いと思います。

宅配食レビューです。
シニアライフクリエイトさんの「彩ダイニング」を頂きました。
「彩ダイニング」は「カロリー・塩分調整コース」と「たんぱく・塩分調整コース」があります。
前者は糖尿病や高血圧、後者は腎臓病の方が対象になります。

「たんぱく・塩分調整コース」を頂きました。
「たんぱく・塩分調整コース」は始めての紹介となります。
対象は上記に書いている通り、糖尿病性腎症の方です。
「たんぱく・塩分調整コース」は、
おかずのみで「エネルギー310kcal、たんぱく質10.0g、食塩相当量2.0g未満」に加え、
「カリウム500�r以下、リン170�r以下」に調整されています。
減塩が可能になっているのは、「だしをきかせて全体の塩分量を抑えているから」だそうです。
主菜1品と副菜3品のバランスがとれたお弁当です。
冷凍の状態で届くので、食べたい時に電子レンジで6〜8分温めるだけで食べられます。
（他のメニューは4〜5分加熱のものが多いですが、今回のメニューは長めの加熱でした。）

【メニュー】ハンバーグデミソース弁当
�@ハンバーグデミソース（付け合わせ：スパゲティー、ブロッコリー、人参）
�Aポテトサラダ
�Bアスパラとエビのコンソメ煮
�Cキャベツとベーコンの炒め物

【栄養成分表示（おかずのみ）】※写真のご飯は180gですので合計620kcal程度になります。


↓お弁当は『冷凍』でこんな状態で届きます。


↓電子レンジで加熱後です。


↓お皿に盛ってみるとこんな感じです。
写真の加工は一切していません。


【試食の感想】
腎臓病食の特徴は「高エネルギー・高脂質・低タンパク・低塩分」です。
病状によってはカリウムやリンを制限することもあります。
なので、糖尿病食よりも高いエネルギー設定になっています。
脂質をプラスするために、ポテトサラダに脂質を追加したり、
ベーコンや炒め物の油などを使用したりすることによって脂質をアップしていました。
腎臓病食は、腎臓を守るために、減塩は非常に重要になるので、
どうしても甘味が強いお味つけになりがちですが、
今回のメニューはそれ程強い甘味を感じることなく頂きました。
特にハンバーグはしっかり味がついていました。

シニアライフクリエイトさんはファミリーマートグループの会社で、「宅配cook123」も手掛けています。
「宅配cook123」も利用されている方は多いですよね。
「彩ダイニング」は食事制限が必要な方向けのお弁当で、
・全国配送（冷凍）
・管理栄養士監修の献立
・無料栄養相談
などの特徴があります。
また、好きなメニューを1食から自由に選べたり、680円〜のお手軽価格だったりすることも
皆さんに選ばれている理由なんですよね。
7食以上になると送料も無料になるところが有難いです！

実際に、このお弁当で腎臓病が悪化することなく経過している方も多く、
実績がしっかりあるので、安心して食べることが出来ますよ。
最近「頑張っているんだけれど、なかなか…」という方も、
一度「彩ダイニング」を注文してみて、
食事療法の基礎をもう一度見直してみるのも良いと思います。

宅配食レビューです。
ウェルネスダイニングさんの「気配り宅配食」を頂きました。
「気配り宅配食」はおかずのみで「エネルギー300kcal以下、塩分2.5g以下」に抑えられた宅配食です。
主菜1品と副菜3品のバランスがとれたお弁当です。
冷凍の状態で届くので、食べたい時に電子レンジで温めるだけで食べられます。

電子レンジで4分で調理完了です。
【メニュー】カレイのにんにく味噌焼き弁当
�@カレイのにんにく味噌焼き（付け合わせ：ゼンマイのナムル）
�A人参と卵の炊き合わせ
�Bイタリアン野菜とマカロニのサラダ
�C青菜のおろし和え

【栄養成分表示（おかずのみ）】※写真のご飯は180gですので合計540kcal程度になります。


↓届いた状態


↓電子レンジで加熱後


↓お皿に盛ってみるとこんな感じです。
写真の加工は一切していません。


【試食の感想】
色鮮やかなメニューでした。
魚はとっても上品なお味でした。
青菜はお浸しにすることが多いですが、おろし和えもさっぱりしていて美味しく頂きました。
マカロニもこれだけしっかりした量が入っていて237kcalとはすごいですね。
ただし、自宅で食べる際はマカロニは糖質が多いので、食べ過ぎに注意するようにしましょう。
マカロニサラダには野菜をたっぷり入れるのがポイントですよ。

宅配食レビューです。
ウェルネスダイニングさんの「気配り宅配食」を頂きました。
「気配り宅配食」はおかずのみで「エネルギー300kcal以下、塩分2.5g以下」に抑えられた宅配食です。
主菜1品と副菜3品のバランスがとれたお弁当です。
冷凍の状態で届くので、食べたい時に電子レンジで温めるだけで食べられます。

電子レンジで4分で調理完了です。
【メニュー】鶏肉とナッツのチリソース弁当
�@鶏肉とナッツのチリソース
�Aほうれん草のベーコン和え
�B野菜の柚子胡椒炒め
�Cさつま芋サラダ

【栄養成分表示（おかずのみ）】※写真のご飯は180gですので合計550kcal程度になります。


↓届いた状態



↓電子レンジで加熱後


↓お皿に盛ってみるとこんな感じです。
写真の加工は一切していません。


【試食の感想】
トマトの赤、ほうれん草の緑、コーンの黄色など、見た目も食欲をそそる献立でした。
夫の評価は「今まで食べた弁当の中で今日のが一番おいしかった」とのこと。
私も美味しく頂きました。
主菜は、鶏肉とカシューナッツの相性が良かったです。
柚子胡椒で炒め物を作ることは普段なかったのですが、柚子胡椒って何にでも合うんですね。
さつま芋は普段甘煮にして食べることが多いけれど、
マヨネーズと酢の味付けはさっぱりしていてこれまた美味でした。
全体の味のバランスがとても良い献立でした！！