大腸CT検査の偶発症「穿孔」の世界的な頻度はどうなの？: 大腸CTアカデミア

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2017年09月11日

大腸CT検査の偶発症「穿孔」の世界的な頻度はどうなの？

おはようございます！
2018年3月11（日）に金沢で「第12回消化管先進画像診断研究会 (GAIA) 」
が開催されます。
取り上げてほしい企画がありましたら、お気軽に御連絡下さい～

PubMedから、今日のつぶやき－ 69 －

Bellini D, et al. Perforation rate in CT colonography: a systematic review of the literature and meta-analysis. Eur Radiol 2014;24:1487-96.

大腸CT検査の偶発症「穿孔」に関するシステマティックレビューの続きです。

結果をみていきましょう。

【結果】
187論文から今回の検討に適した8つの論文を検討した。
合計で大腸CT検査10万3,399件分の検討である。

内訳は28%が検診目的の大腸CT検査で2万9,048件。
30%が精検目的の大腸CT検査で3万773件。
残りの42％は検査目的不詳であった。

腸管拡張は67%が手動送気、
26%が自動送気であった。

大腸CT検査による穿孔は28例で、
頻度は0.04%であった。

精密検査目的では検診目的に比べて、
穿孔頻度が19倍以上であった。

大腸CT検査の偶発症に伴う手術加療は0.008%でった（1万2,500件に1件）。

死亡例の報告は無かった。

【結論】
大腸CT検査に伴う穿孔頻度は低い。
ただし、精密検査目的では注意を要する。

なりほどですね～
きれいにまとまりましたね。
もう、頭も一杯～～
って、満足しているわけにもいきません。

日本の状況は？？
と気になったのです。

それが、日本で全国調査を行うことになった動機です。
http://www.jsgcs.or.jp/news/archives/206

いよいよ日本か～～！！
続く～

ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。

原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24816935

★★重大ニュース！！━━━━━━━━━━━━━━━
日本消化器がん検診学会とGAIAの共催で実施した
「大腸CT検査の実態全国調査【臨床研究 GAIA-03】」
が放射線領域の代表的なジャーナル
「European Radiology(2016 Impact Factor: 3.967)」
に掲載されました！！
https://link.springer.com/article/10.1007/s00330-017-4920-y

PubMedにも掲載済みですよ
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28674967

委員の先生方に大変」ご尽力いただきました。
ご協力いただいた施設の医師や技師の皆様にも感謝です！
皆さま、本当にありがとうございました！！
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━★★

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大腸CT検査のポイント集
毎日のつぶやきを経て増えていきますね。

＜適応＞
・閉塞性大腸がんに対して大腸CT検査は有用だが、手技に工夫が必要。
・完全閉塞症例には「PET/CT colonography」。
・内視鏡の検査待ちの日数を減らす役割もあり。

＜腸管前処置＞
・内視鏡後にガストログラフィン30mLを服用したら約4時間後に大腸CT検査をしよう。
・自動送気装置の使用は穿孔頻度を下げる。

＜腸管拡張＞
・右側臥位は最適な腸管拡張を得るためのベストポジションである。
・炭酸ガス自動送気装置は良好な腸管拡張を得るのに有用である。
・ブスコパンは腸管拡張の改善に寄与しない。
・自動送気装置の使用は穿孔頻度を下げる。

＜読影＞
・読影の飛ばしすぎは読影精度を下げるので要注意。
・トレーニングを積めば、都市部の病院でなくとも高い精度の検査が可能。
・検診目的の大腸CT検査は有症状者に対する大腸CT検査よりも、病変をみつけづらく読影には注意が必要。

＜診断＞
・C-RADSにおけるC1の5-10年の検査間隔は妥当
・大腸CT検査の中間期癌の頻度は非常に低い（0.1%、2/1429)
・便潜血陽性後から内視鏡を受けるまでの期間が10ヶ月以上になると大腸がん全般・進行がんのリスクが高まる。

＜受診者の受容性＞
・患者さんの苦痛度は炭酸ガス自動送気装置の使用やブスコパンの使用は影響しない。

＜偶発症＞
・閉塞性大腸がんでは穿孔のリスクが高くなるので注意しましょう。
・術前検査目的の大腸CT検査の穿孔率は0.028%。
・検診目的の大腸CT検査の穿孔率は0.003%。
・精検目的の大腸CT検査の穿孔率は0.014%。
・穿孔率は術前検査目的に比べて検診目的で有意に低い。
・穿孔症例の81%では外科治療が不要。
・自動送気装置の使用は穿孔のリスクを低減する。

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皆でパワーアップしていきたいですね！！

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■読影トレーニングに関して重要なお知らせです。■
ここ数年、ボランティアで読影トレーニングを行ってきましたが、自身の業務が膨大になってきたこともあり、残念ながら永続的に続けることは困難な印象です。
一方で、学会で認定制度の設立に向けた動きが活発化してきました。
そこで申しわけありませんが、読影トレーニングの個人的な実施は今年一杯までとさせていただきたいと思います。。
トレーニングのレポートの受付と解答送付は今年一杯までとさせていただきます。
何卒、ご理解のほどよろしくお願い致します。