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2020年09月09日

大腸CTアカデミア 内視鏡挿入不能症例に対して同日に実施する大腸CT検査は何時に終わるのか!?

☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
大腸CT検査技師認定制度がはじまりました!!

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PubMedから、今日のつぶやき − 804 −

O'Shea A, et al. Quality of same-day CT colonography following incomplete optical colonoscopy [published online ahead of print, 2020 Jul 1]. Eur Radiol. 2020;10.1007/s00330-020-06979-3. doi:10.1007/s00330-020-06979-3





それでは、論文
「内視鏡挿入不能症例に対して同日に実施する大腸CT検査の質」
のご紹介です。

【結果】
Table 2

同日大腸CT検査の開始時間が最も早かった時刻は12:03であった。

最も遅い時間は20:11であった。

Table 2
検査開始時間の分布表示。

Tableはラインコミュニティ限定で配信しました。

同日大腸CT検査の開始時刻の平均および中央値は16:16であった。

(感想)
16:16に開始できれば、17時頃には完全に完了できるでしょうか。

この程度であれば許容範囲かもしれませんね。

ただ、18時以降の分布もあり、こうなると夜勤帯に入るなどバックアップ体制が課題となりそうです。

皆さんはいかがお考えでしょうか?

それでは、また。


原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32613286/


ご注意)必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。














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2020年09月08日

大腸CTアカデミア 内視鏡挿入不能症例に対して同日に実施する大腸CT検査でもタギングは総じて良好

☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
大腸CT検査技師認定制度がはじまりました!!

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PubMedから、今日のつぶやき − 803 −

O'Shea A, et al. Quality of same-day CT colonography following incomplete optical colonoscopy [published online ahead of print, 2020 Jul 1]. Eur Radiol. 2020;10.1007/s00330-020-06979-3. doi:10.1007/s00330-020-06979-3




それでは、論文
「内視鏡挿入不能症例に対して同日に実施する大腸CT検査の質」
のご紹介です。

【結果】
Table 1
経口造影剤の腸管への到達分布

ラインコミュニティ限定で配信しました。


(感想)
多くの患者で順に直腸、下行結腸、S状結腸、横行結腸まで到達している結果ですね。

内視鏡挿入不能例では、その多くが近位測大腸の観察が目的ですので、この結果であれば良好だと思います。


それでは、また。


原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32613286/


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2020年09月07日

大腸CTアカデミア 内視鏡挿入不可能となり、同日大腸CT検査を始めるまでにかかる時間は約4時間半

☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
2021年度 第60回本消化器がん検診学会総会
会長:小川 眞広 先生(日本大学病院消化器肝臓内科)
会期:2021年6月4日(金)〜6日(日)(6日は研修会のみ)
会場:ステーションコンファレンス東京
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆





PubMedから、今日のつぶやき − 802 −

O'Shea A, et al. Quality of same-day CT colonography following incomplete optical colonoscopy [published online ahead of print, 2020 Jul 1]. Eur Radiol. 2020;10.1007/s00330-020-06979-3. doi:10.1007/s00330-020-06979-3




それでは、論文
「内視鏡挿入不能症例に対して同日に実施する大腸CT検査の質」
のご紹介です。

【結果】
内視鏡挿入不可後の低線量プレスキャン(穿孔の有無など確認目的)から本撮影までに要した時間の平均値と中央値はそれぞれ、4時間26分、4時間23分であった。

造影剤の到達は、左側結腸まで到達していた症例が84%、直腸まで到達していたのは57%であった。

245例のうち2例だけは、造影剤が大腸まで到達していなかった。

また別の2例では造影剤の服用を拒否した。

これらの症例ともに、今回の解析対象に組み入れた。

(感想)
内視鏡挿入困難例ですので、S状結腸より近位測腸管に造影剤が到達していれば、検査目的にはかなうかと思います。

内視鏡挿入不可能となり、放射線科に連絡しプレスキャン後から約4時間半後の本撮影をどう考えるかですね。

改めて腸管前処置を行い別日に行う場合と比較して、患者さんの負担はどちらが楽なのか少し悩ましいところではあります。

ただ、1日で完結してしまうという患者さんも少なくはないでしょう。

患者さんの受容性を比較検討する必要はあるとは思いますが、同日に大腸CT検査ができるというオプションを持っていることは長所にはなりえるかと個人的には思います。


それでは、また。


原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32613286/


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2020年09月06日

大腸CTアカデミア 今週の体力つくり


今週も、有酸素運動と筋トレによる
持久力・体力つくりをしてきました。


いつも通り有酸素運動と筋トレであわせて3時間汗を流してきました。


今回のランニング結果は

IMG_20200906_131632.jpg












記録は13.25km
まずまず走れましたが、しんどいですね。。

コツコツと体力維持に努めます。


トータルを15キロにしたいので
恒例の追加走りです。

IMG_20200906_133030.jpg












13.25km + 1.77km = 15.02km



体を絞ります!


2020年の走行距離は
355.56km
になりました

東京都庁から走って、ほぼ滋賀県大津市です!

参考にしたのは
東京や大阪から全国の県庁所在地までの距離一覧

2020年09月05日

第59回消化器がん検診学会総会の事前登録受付が2020年9月7日(月)まで延長されました!!

第59回消化器がん検診学会総会はウェブにて2020年9月30日(水)、10月1日(木)に開催されます。

大腸CT検査領域では
10月1日(木)9時から11時に
パネルディスカッション2
「これから求められる大腸CT検査 −放射線医、消化器科医、技師の役割からみた現状と課題-」
開催されます。

さらに
第1回大腸CT検査教育研修会/実践トレーニングコースが開催されます。
大腸CT検査技師認定申請の参加必須要件である総会の参加登録を事前に行うことで参加費が割り引かれます!!
9月7日まで延期されましたので忘れずに申し込みましょう!!






2020年09月04日

大腸CTアカデミア 内視鏡挿入不能症例に対して行う同日大腸CT検査でもタギングをしよう!!

☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
第59回日本消化器がん検診学会総会はすべてオンラインでの開催となりました。

オンサイトでの交流がなくなり大変残念ではありますが、現状を考慮すると致し方ありませんね。

大腸CT検査認定技師の申請に必要な第1回大腸CT検査教育研修会は総会への出席が必須です。
こちらをご参照ください。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆





PubMedから、今日のつぶやき − 801 −

O'Shea A, et al. Quality of same-day CT colonography following incomplete optical colonoscopy [published online ahead of print, 2020 Jul 1]. Eur Radiol. 2020;10.1007/s00330-020-06979-3. doi:10.1007/s00330-020-06979-3





今回のつぶやきは重要ですよ!!
是非、ご参考にしてくださいね。

それでは、論文
「内視鏡挿入不能症例に対して同日に実施する大腸CT検査の質」
のご紹介です。

【方法】
患者が内視鏡検査時に用いた鎮静から回復し、単純CT画像で穿孔がないことが確認されたら、残渣や残液を標識するタギングを開始する。

具体的には、ガストログラフイン30mLを服用し、続いて1pint(473mL)の水を20分以上かけて服用する。

大腸CT検査は服用後、暫定的に約3時間後に予定されるが、検査の混み状況により撮影タイミングが遅くなる場合もある。

(感想)
内視鏡挿入不能症例に対して同日大腸CT検査をタギングなしで実施する施設が日本では多いですね。

タギングがないと検査の診断精度は下がります。

とくに、内視鏡の前処置の状況下では、腸管内に多量の残液が残っている場合も少なくありません。

本論文での、この追加のタギング方法は簡便ですね。

同日の大腸CT検査を導入していない施設におかれましてはよい参考例になると思います。

それでは、また。


原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32613286/


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2020年09月03日

大腸CTアカデミア 内視鏡挿入不能例の全例で、同日の大腸CT検査を実施している施設もある

☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
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PubMedから、今日のつぶやき − 800!! −

O'Shea A, et al. Quality of same-day CT colonography following incomplete optical colonoscopy [published online ahead of print, 2020 Jul 1]. Eur Radiol. 2020;10.1007/s00330-020-06979-3. doi:10.1007/s00330-020-06979-3





このつぶやきもお陰様で、800回目を迎えることができました!!

ラインコミュニティやメルマガ読者の皆様のおかげです!

改めまして、ありがとうございます。

800回というのも単なる通過点に過ぎないのですが、それでも嬉しいですね。

今後ともどうぞよろしくお願いいたします。


それでは、論文
「内視鏡挿入不能症例に対して同日に実施する大腸CT検査の質」
のご紹介です。

【方法】
内視鏡挿入不能症例とは、盲腸まで到達できない、腸管前処置が不十分で検査が不可能などといった、内視鏡医が判断したすべての場合とした。

我々の施設では、内視鏡挿入不能例の全例で、同日の大腸CT検査を実施することを検討する方針である。

内視鏡検査の一般的な腸管前処置はポリエチレングリコール溶液(Moviprep)である。

主治医の了承を経て、タギングを行うにあたり穿孔など問題がないかを確認するため、単純低線量腹部CTを実施する。

大腸CT検査を行う目のこの撮影結果は、放射線科医によって確認が行われる。

(感想)
内視鏡挿入不能例では、内視鏡操作時間が長くなっていたり、操作による腸管への負担が大きくなっている可能性がありますので、大腸CT検査を行う前に単純低線量CTで、穿孔などの問題がないかを事前チェックすることは大切ですね。

日本でも取り入れるべきだと思います。

それでは、また。


原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32613286/


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2020年09月02日

大腸CTアカデミア 内視鏡挿入不能症例に対して同日大腸CT検査を実施する施設は増えてきています!

☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
2021年度 第60回本消化器がん検診学会総会
会長:小川 眞広 先生(日本大学病院消化器肝臓内科)
会期:2021年6月4日(金)〜6日(日)(6日は研修会のみ)
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PubMedから、今日のつぶやき − 799 −

O'Shea A, et al. Quality of same-day CT colonography following incomplete optical colonoscopy [published online ahead of print, 2020 Jul 1]. Eur Radiol. 2020;10.1007/s00330-020-06979-3. doi:10.1007/s00330-020-06979-3




それでは、論文
「内視鏡挿入不能症例に対して同日に実施する大腸CT検査の質」
のご紹介です。

【背景】
内視鏡挿入不能症例に対して同日あるいは翌日に大腸CT検査を実施する施設は増えてきている。

挿入不能症例に対して大腸CT検査を補助的に実施することは確立されるようになった。

しかし、同日の大腸CT検査の診断精度に対する懸念もある。

同日の大腸CT検査の診断精度を検証することは、内視鏡挿入不能症例に置ける診断の遅れや、追加前処置の負担を回避することに貢献できる。

(感想)
そうですね、このあたりの調査は日本でも必要だと思います。

ある程度決まったプロトコルを日本でもコンセンサスを形成できたらいいですね。

それでは、また。


原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32613286/


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2020年09月01日

大腸CTアカデミア 欧州ではでは、内視鏡挿入不能症例、虚弱あるいは高齢のため大腸内視鏡検査の実施が難しい場合には大腸CT検査の実施が推奨されている

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それでは、論文
「内視鏡挿入不能症例に対して同日に実施する大腸CT検査の質」
のご紹介です。

【背景】
大腸内視鏡が不完全に終わる頻度は4-24%程度と報告されている。

内視鏡挿入不能の原因としては
・解剖学的要因(複雑な大腸の走行、良性あるいは悪性の狭窄など)
・術者の経験値
・不完全な腸管前処置
などがあげられる。

大腸CT検査は、大腸内視鏡検査に比べてこうした制限が少なく、大腸の追加情報を得ることが可能である。

大腸CT検査は、大腸がん検診の一つのモダリティとして推奨されている。
(注:アメリカの場合です)

欧州では(ESGARコンセンサス)では、内視鏡挿入不能症例、虚弱あるいは高齢のため大腸内視鏡検査の実施が難しい場合には大腸CT検査の実施が推奨されている。

(感想)
このあたりの内容は、本つぶやきを読んでいただいている方はよくご存じだと思います。

ただ、日本では医師や患者さんに一般的に認知されているかというとまだまだの状況です。

日本消化器がん検診学会で開始される大腸CT検査技師認定制度により認識が広がっていくものと期待されます。
http://www.jsgcs.or.jp/authorization/daichouct/index

それでは、また。


原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32613286/


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2020年08月31日

大腸CTアカデミア 同日大腸CT検査は患者の診断の遅れを回避し、追加前処置の負担も避けることができる!!

☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
第1回大腸CT検査教育研修会の受講には第59回日本消化器がん検診学会総会への出席が必要です。事前登録受付は2020年8月31日(月)までです。

当日登録に比べて割引で登録ができますよ!

医師 15,000円(当日登録)→12,000円(事前参加登録)

医師以外 7,000円(当日登録)→5,000円(事前参加登録)

第59回総会事前参加登録はこちらからどうぞ。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆






PubMedから、今日のつぶやき − 797 −

O'Shea A, et al. Quality of same-day CT colonography following incomplete optical colonoscopy [published online ahead of print, 2020 Jul 1]. Eur Radiol. 2020;10.1007/s00330-020-06979-3. doi:10.1007/s00330-020-06979-3




それでは、論文
「内視鏡挿入不能症例に対して同日に実施する大腸CT検査の質」
のご紹介です。

【アブストラクト】
結論:
内視鏡挿入不能症例に対して同日に大腸CT検査を実施するか否かは各施設のキャパシティを考慮する必要がある。

同日に実施された大腸CT検査の診断精度は良好であり、追加の腸管前処置や診断の遅延を回避することが可能である。


キーポイント

・内視鏡挿入不能症例に対して同日に実施された大腸CT検査の質は高い。

・内視鏡挿入不能症例に対する同日大腸CT検査を実施の可否は、各施設のキャパシティを考慮する必要がある。

・同日大腸CT検査は患者の診断の遅れを回避し、追加前処置の負担も避けることができる。

(感想)
大きな病院になればなるほど、部門間の連携が課題となります。

放射線側の当日の受け入れに対する柔軟性もカギですね。

ただ、患者さんにはメリットがあるのは間違いありません。

課題はありますが、大腸内視鏡検査を実施していて、CT装置がある施設であれば、導入の価値はあります。


それでは、また。


原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32613286/


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大腸の専門家 ナガイチ
大腸を専門に外科、内視鏡、画像診断のキャリアがあります。               経歴のご紹介:               1996年 国立医学部医学科卒業。       1996〜2007年 消化器外科、内視鏡医として従事。                    2007〜2011年 ハーバード大学 医学部 放射線科、マサチューセッツ総合病院に留学。 2009年〜国内のナショナルセンターに外来研究員として併任。               2011年 帰国し内視鏡医として従事。     2015年〜国内のナショナルセンターに常勤勤務。 2019年〜某国公立大学医学部医学科の特任教授として働いています。                  資格: 外科認定医・認定登録医、消化器内視鏡認定医・専門医・指導医、消化器病専門医、H. pylori(ピロリ菌)感染症認定医、消化器がん検診認定医、胃腸科専門医・指導医、アメリカ消化器内視鏡学会(American Society for Gastrointestinal Endoscopy) 国際会員、アメリカ消化器病学会(American College of Gastroenterology) 国際会員                    どうぞよろしくお願いいたします。              ご注意)個人的な病状に関するご相談、診療に準じるご相談にはお答えできませんので、何卒、ご容赦ください。
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