管理栄養士erinaの栄養相談塾☆糖尿病療養指導士の最新糖尿病治療

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酒類は定められた適量を食事療法を守りながら飲むという自己コントロールが出来なければ、
糖尿病とその合併症の進行を早めます。
その理由は以下のとおりです。

�@アルコールには食欲増進作用があって自己制御ができなくなるため、
　つい食べ過ぎ、飲み過ぎになり、血糖値のコントロールを乱す大きな原因になる。

�Aアルコールには血液中の中性脂肪を増やす働きがあり、
　そのため肝臓に脂肪がたまり脂肪肝となる。

�B空腹時に炭水化物を摂らないでアルコールを大量に飲むと低血糖を起こすことがあり、
　内服薬やインスリンで治療中の方は重い低血糖を起こし、昏睡状態に陥ることがある。

�C低血糖による昏睡状態を酔っ払いや脳卒中と間違われて治療が遅れると生命にかかわる危険がある。

アルコールは原則として飲まないようにしましょう。


【お酒を楽しむため条件】
糖尿病の自己管理ができて、しかも飲酒に関する自己規制が完全にできる場合には、
少量のお酒なら許可される時があります。
具体的には次の条件が全て満たされる必要があります。
�@血糖のコントロールが良好で糖尿病の月餅ショウガない。
�A膵臓や肝臓の病気がない。
�B狭心症、心筋梗塞あるいは脳卒中などの動脈硬化による病気がない。
�C肥満や高血圧、脂質異常症、痛風がない。
�Dアルコールを飲み始めても必ず決められた量でやめることができる。
アルコールが許可される場合、一般的には1日25g（2単位）を限度とします。
これはビール約1缶（350ml）、日本酒約0.8号（140ml）、ウイスキー約ダブル1杯（60ml）に相当します。
アルコール自体にはエネルギー（1g7kcal）ありますが、
炭水化物、たんぱく質、脂質などの栄養素を含まないので、栄養素のある他の食品と交換はできません。
普通は1日の食事量を減らさないでアルコールの分を加えるので、
アルコールの分だけカロリーが過剰となります。
アルコールはsg北時以外の嗜好食品として、決められた量の範囲内に必ず抑えるようにしましょう。

今日は、近年血糖値低下作用の研究が進んでいて話題の「ピニトール」と「アイスプラント」を使用した
サプリメントをご紹介したいと思います。

【ピニトールとは？】
・血糖値を改善する作用をもった植物成分
・持久力を高める

【アイスプラントとは？】
・血糖値低下作用があり
・抗酸化作用があり
・抗老化効果があり
・ミネラル（カリウム、マグネシウムなど）が豊富
・βカロテンも豊富（レタスの3倍）



生活習慣・糖バランス対策のサプリメント【グラシトール】


グラシトールは、機能性野菜アイスプラントとピニトールのサプリメントです。
自社の野菜工場で生産したアイスプラントは農薬を使用せずに栽培しています。
植物の光合成に関する大学との共同研究から誕生した「グラシトール」は、
糖が気になる方の間で、大人気のサプリメントです。

【商品の特徴】　　
・「植物性インスリン」「ピニトール」「アイスプラント」配合
・リピート率94％！（2013年4月〜2014年3月）
・機能性野菜アイスプラントは自社生産。
・ポリフェノールや各種ビタミン類は、自社のHPLCで定期的に測定！

サプリメントの使用は、正しい食事療法、運動療法、薬物療法を行っていることが前提です。
使用する際には、主治医に相談するようにしてくださいね。

今日は、宅配食のおススメメーカーの特徴をご紹介します。

【ウェルネスダイニング】
「気配り宅配食」はおかずのみで「エネルギー300kcal以下、塩分2.5g以下」に抑えられた宅配食です。
主菜1品と副菜3品のバランスがとれたお弁当です。
冷凍の状態で届くので、食べたい時に電子レンジで温めるだけで食べられます。
〇特徴
途中で変更やお休みができ、定期お届けでも何カ月以上続けなければならないという決まりもありません。
また、一月に7食以上召し上がる方には定期お届けが便利です。
・ずっと送料半額（700円→350円）
・管理栄養士により栄養相談が無料
・お届け食数・感覚が選べる
・飽きずに続けられる100種類以上のメニュー






【シニアライフクリエイト】
「彩ダイニング」は「カロリー・塩分調整コース」と「たんぱく・塩分調整コース」があります。
前者は糖尿病や高血圧、後者は腎臓病の方が対象になります。
「カロリー・塩分調整コース」は、
おかずのみで「エネルギー240kcal、食塩相当量2.0g未満」に調整されています。
「たんぱく・塩分調整コース」は、
おかずのみで「エネルギー310kcal、たんぱく質10.0g、食塩相当量2.0g未満」に加え、
「カリウム500�r以下、リン170�r以下」に調整されています。
減塩が可能になっているのは、「だしをきかせて全体の塩分量を抑えているから」だそうです。
主菜1品と副菜3品のバランスがとれたお弁当です。
冷凍の状態で届くので、食べたい時に電子レンジで4〜5分温めるだけで食べられます。

〇特徴
シニアライフクリエイトさんはファミリーマートグループの会社で、「宅配cook123」も手掛けています。
「宅配cook123」も利用されている方は多いですよね。
「彩ダイニング」は食事制限が必要な方向けのお弁当で、
・全国配送（冷凍）
・管理栄養士監修の献立
・無料栄養相談
などの特徴があります。
また、好きなメニューを1食から自由に選べたり、599円〜のお手軽価格だったりすることも
皆さんに選ばれている理由なんですよね。
7食以上になると送料も無料になるところが有難いです！
実際に、このお弁当で高血圧や糖尿病の数値が改善されてきている方も多く、
実績がしっかりあるので、安心して食べることが出来ますよ！

宅配食は利用していますか？

このブログでも実際に食べた感想を公開していますが、ご覧いただけたでしょうか？

自分自身で三食バランスのとれた食事準備しようとするとなかなか大変です。
なので、うまく宅配食を利用して血糖値の維持改善に努めて欲しいと思います。

【宅配食のメリット】
・エネルギーや塩分などの栄養計算がしてあり、自分の食べたものの栄養量が分かる
・どの位の量で何キロカロリーやバランスの良い食事が分かるようになる（宅配食が食事療法の手本となる）
・時間がない時にも温めるだけで食べることが出来る
・冷凍保存なので常備しておける

宅配食のメリットを理解して、うまく宅配食を利用してみてくださいね。

「糖尿病治療ガイド」を聞いたことがありますか？
「糖尿病治療ガイド」は日本糖尿病学会が出版している本で、
根拠のある糖尿病に関する基本的な知識が記載されています。

「糖尿病治療ガイド」では、糖尿病の基本、食事療法、薬物療法、運動療法などが記載されています。
糖尿病に関する知識を常に最新のものとできるよう、定期的に改定もされています。
この本の中では糖尿病診療の基本的な考え方、最新の研究結果などがまとめられており、
医師にも広く利用されています。
最新の糖尿病に関する理解と治療に役立つ本として
「糖尿病治療ガイド」は欠かす事の出来ない一冊です。

医療従事者も活用している本なので、
少し表現が難しい箇所もあるかもしれませんが、
この一冊を熟読して頂ければ、糖尿病の基本的理解についてはバッチリだと思います。
本を読んでみて分からない箇所があれば、このブログを通してご質問くださいね！

糖尿病治療ガイド 2016ー2017 新品価格 ￥864から (2017/8/29 22:43時点)

糖尿病であると不測の事態に陥ることがあります。

低血糖による意思消失…
高血糖による昏睡…

自分で意識があるうちは低血糖に対してブドウ糖を摂取するなど対策をとれることもありますが、
意識がなくなってしまうと対処のしようがなくなってしまいます。

対処としては、一人で活動している時に意識障害を起こした時の為に、
「糖尿病カード」を携帯すること。


そして、周囲の人に自分が糖尿病であることを打ち明けておくことではないかと思います。
周囲の人に言うことは抵抗のあるという方もいるかもしれません。
しかし、意識消失したまま長時間経ってしまうと命の危険にもさらされてしまうことも
覚えておいて欲しいのです。
家族、職場の人には糖尿病であることを告げ、
もし意識消失した場合には、どのような対応をとればよいのかもしっかり話し合っておいてください。
グルカゴン注射の方法も知っておいてもらうと安心です。

糖尿病と上手く付き合っていくには不安なことも沢山ありますよね。
ぜひこのブログで不安なこともお話してください。
少しでも力になれればと思っています。

今まで何度かお話して来た食品交換表ですが、
皆さんうまく活用出来ていますか？

食品交換表を上手く使いこなせるようになると、
ストレスが少なく食事が管理できるようになると思います。
常日頃から1単位の量を意識し、見た目だけでだいだい何グラムというのが分かるようになれば、
食品交換表が生かされるようになります。

これが可能になると外食でも怖いものなしです。
エネルギー表示のない料理でも何キロカロリーかが分かるようになります。
あとは、主食・主菜・副菜がバランス良く配分されているかを確認すれば、
バランスの良い適正エネルギーの食事の出来上がりです。

慣れるまでは食品交換表は大変と感じるかもしれません。
しかし、食品成分表による全ての食品の100gあたりのエネルギーを覚えるより、
食べる頻度の多い1単位（80kcal）の量を覚える方がずっと効率的です。

これからも食品交換表の上手い活用の仕方をご紹介していきたいと思います。

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「サポニン」って言葉は聞いたことがありますか？
サポニンは、抗酸化作用や抗菌作用、血行促進に良いとされていますので、
効いたことがあるという方もいらっしゃるかもしれません。

サポニンとは？
・抗酸化作用に優れており、体内の脂質やコレステロールの酸化を防ぐ。
・ブドウ糖が中性脂肪に変性するのを抑える働きがあり、生活習慣病の予防にも役立つ。
・コレステロール値を抑えるだけではなく、ダイエットにも効果がある。
　（食事と同時にサポニンを多く含む食品を摂るのがおすすめ）
・サポニンにはインスリンと同様に、血糖値をコントロールする働きもある。

【サポニンを含む食品】
・大豆製品（高野豆腐が高く、大豆、生揚げ、がんもどき、油揚げ、おから、豆乳、ゆば、納豆）
・こんにゃく
・高麗人参
・ナマコ

食品からサポニンを摂取するのが難しい方は、手軽にサプリメントからも取り入れることが出来ます。


糖尿病・貧血・高血圧の方必見！「白井田七｜田七人参」


様々な症状・病気に効果的な漢方系だからご家族で使用できるサプリメントです！

満足度94％！血糖値が高い方におすすめ。

【商品の特徴】
・有機JAS認証の田七人参を98％使用！
・決着剤としての有機玄米を２％使用。
・無添加・無着色のオーガニックサプリだから安心安全。
・血液サラサラ成分のサポニンが糖代謝をサポート。高麗人参の約7倍入っている！
・ビタミン・ミネラル・アミノ酸などが豊富に含まれる。
・漢方系なので、副作用の心配が少ない。

【こんな方におススメ】
・二型糖尿病の方。血糖値が120を超えた方。ヘモグロビンa1cが7を超えた方。血圧が140を超えた方。
・健康診断で再検査項目が多かった方。

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サポニンは糖尿病の血糖コントロールのために、
毎日の食生活が偏っていたり不規則な人は特にしっかり摂っておきたい成分です。

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私が受け持っていたある患者さんの糖尿病の栄養指導の話です。
患者さんは80代男性、10年前に奥様を亡くし、一人暮らし。
年相応の認知機能低下がありますが、自分でインスリンを投与しています。
患者さんの性格は明るく、冗談も通じるような話好きのおじいちゃん。
患者さんはビールが楽しみで、ビールを一日の生き甲斐にしています。
看護師さんから食事の記録をつけるようにいわれ、
また栄養指導を受けた内容を忘れないように記録するように言われたようです。
毎日食べたものをノートに記載し、そのノートと栄養指導の内容を記載するようのノート2冊を
栄養指導に持ってきてくれます。
私は栄養計算をし、一緒に話して決めた次回の目標をノートに書きます。
私が栄養指導を担当したのは2年近くです。

「糖尿病って治らないんでしょ？あーなんでこんな病気になっちゃったかな…。」

これが、患者さんの本心のようで、栄養指導のところどころに出てくるセリフです。

「家内がいた頃は…」

奥様を亡くしたことが本当にショックだったのでしょう。
会話の中には奥様の話が沢山出てきます。

「分かっているんだけれど、ビールはやめられないんだよね。」

食事記録では1日の平均栄養量は安定して1000kcal程度。
寧ろもっと食べて欲しいくらいなのですが、やっぱりお野菜は少な目。
ビールも自己申告によると毎日は飲んでいませんし、
ノンアルコールビールも活用しています。

糖尿病になったのは、奥様を亡くされた後。
精神的な問題も糖尿病発症に影響があったのかな。

HbA1cは高くても7.0％前半。
インスリンを使う必要はあるんだろうか。
寧ろ自己管理が難しいのにインスリンを投与することの方がリスクが大きいような気がしてなりません。


私は糖尿病の治療には正解はないと思っています。
特に高齢者の場合、
余命を考えると合併症のリスクを考える以上に大事にしなくてはならないことがあるように思います。
例えば、この男性の場合、インスリン投与による低血糖のリスクや、
大好きなビールを飲めないストレスなど。

血糖値を良くすることだけが人生の全てではないと私は思います。
自分が満足のいく治療法を医師を始め、
信頼の出来る看護師、管理栄養士などの医療スタッフに相談し、
今度どうやって糖尿病と付き合っていくのかきちんと向き合う時間を沢山設けて欲しいと思います。
医療スタッフは皆さんの味方になってくれるはずです。

暑い毎日が続いていますね。
夏バテはしていませんか？
「シックデイ」予防のためにもしっかり水分をとって体調管理を行うようにしましょうね。

今日のテーマは「そうめんのエネルギー」について。
この暑さで食欲も低下して麺類ばかり食べているなんて方も多いのではないでしょうか。
夏といったらやっぱりそうめん。
ヘルシーそうだしなんて思っている方。
ちょっと待ってください。
そうめんには実はしっかりエネルギーがあるんですよ。

これまでご紹介してきた食品交換表によると
そうめん（乾麺）の1単位は20gです。
1束100gのことが多いので、1束で5単位、つまり400kcalになります。
ごはんに換算すると250g、つまり丼ぶり1杯のご飯の量に相当します。
食品交換表は少し多めに書かれているような気はしますが、
自宅にあるそうめんの成分表示でも1束100gで333kcalと表示されていました。
1束で足りないといって2束茹でる方もいますが、そうすると700kcal程度にはなってきます。
また、そうめんは糖質を多く含み、糖質単体で摂取するのが一番血糖値を上げやすい食べ方なので、
そうめんのみで摂取すると食後の血糖値がグンと上がります。

まとめます。
【正しいそうめんの食べ方】
・食品交換表で指示を受けている量をそうめんに換算するのが理想です。
　例えば、一回に表1を3単位と指示を受けている場合には、乾麺で60gが適量。
　ただし、中途半端な量なので、多くても1束とし、それを超えないようにする。
・そうめん単体で食べない。
　食後の血糖値上昇を抑えてくれる野菜・きのこ・海藻類などをそうめんの前に食べるのが効果的。
・乾麺と茹で麺だとエネルギーが異なるので、表示を確認する場合には注意する。
　（茹でると水分を含むので、乾麺だと少量でも高エネルギーとなります。）
・そうめんはうどんやそばや中華麺と同量のエネルギーを含む。
　決して低エネルギー食品ではないので注意する。

暑いと進みやすいそうめんですが、上記に注意して食べるようにしましょう。

そうめんに野菜はちょっと…という方は、
そうめんの前に食物繊維強化の野菜ジュースを飲むことをおススメします。
我が家でも愛用、冷蔵庫常備の伊藤園の野菜ジュースです。
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