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2020年08月25日
大腸CTアカデミア 大腸CT検査では、カテーテルにバルーンは必ずしも必要ない！
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第1回大腸CT検査教育研修会の受講には第59回日本消化器がん検診学会総会への出席が必要です。事前登録受付は2020年8月31日（月）までです。
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医師 15,000円（当日登録）→12,000円（事前参加登録）
医師以外 7,000円（当日登録）→5,000円（事前参加登録）
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PubMedから、今日のつぶやき − 793 −
Choi EK, et al. Malignant rectal polyp overlooked on CT colonography because of retention balloon: opposing crescent appearance as sign of compressed polyp. AJR Am J Roentgenol. 2007;189(1):W1-W3.
それでは、論文
「直腸カテーテルの拡張したバルーンによって大腸CT検査で見逃された悪性直腸ポリープ」
のご紹介です。
【考察】
大腸内視鏡検査でも下部直腸は見逃しが生じやすい部位であることから、大腸CT検査は補完する検査法の位置づけでもあるため精度を高くしていかねばならない。
大腸CT検査では、カテーテルにバルーンは必ずしも必要ない。
しかし、肛門括約筋が弱い患者や、腸管への送気に過敏な患者では用いるべきであろう。
けれども多くの患者では適切な検査と患者に安心させるための声掛け等により、バルーンを拡張させる必要はない。
バルーンを拡張して検査した際には、3次元画像を慎重に観察することで 圧排された病変と直腸粘膜の境界の三日月状構造物に気付ける可能性がある。
あるいは、2体位目の撮影ではバルーンを収縮して検査を行うことで所見を拾う一助になりえる。
（感想）
大腸内視鏡検査でも、下部直腸を反転観察せずに検査を終えてしまうと、病変の見逃しが起こりえることは有名です。
各モダリティの特性に精通することは重要です。
次回から新しい文献をご紹介します。
それでは、また。
原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17579127/
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
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などの行為は著作権違反となります。
読者の皆さまの大腸検査に対する知識のお役に立ちましたら幸いです。
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大腸内視鏡検査でも下部直腸は見逃しが生じやすい部位であることから、大腸CT検査は補完する検査法の位置づけでもあるため精度を高くしていかねばならない。
大腸CT検査では、カテーテルにバルーンは必ずしも必要ない。
しかし、肛門括約筋が弱い患者や、腸管への送気に過敏な患者では用いるべきであろう。
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バルーンを拡張して検査した際には、3次元画像を慎重に観察することで 圧排された病変と直腸粘膜の境界の三日月状構造物に気付ける可能性がある。
あるいは、2体位目の撮影ではバルーンを収縮して検査を行うことで所見を拾う一助になりえる。
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それでは、また。
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2020年08月24日
大腸CTアカデミア バルーンで圧迫された直腸粘膜の評価には、2次元画像よりも3次元画像の方が有用！？
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第59回日本消化器がん検診学会総会はすべてオンラインでの開催となりました。
オンサイトでの交流がなくなり大変残念ではありますが、現状を考慮すると致し方ありませんね。
事前登録をすると割引となります。
8月31日までに事前登録をしましょう。
大腸CT検査認定技師の申請に必要な第1回大腸CT検査教育研修会は総会への出席が必須です。
こちらをご参照ください。
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PubMedから、今日のつぶやき − 792 −
Choi EK, et al. Malignant rectal polyp overlooked on CT colonography because of retention balloon: opposing crescent appearance as sign of compressed polyp. AJR Am J Roentgenol. 2007;189(1):W1-W3.
それでは、論文
「直腸カテーテルの拡張したバルーンによって大腸CT検査で見逃された悪性直腸ポリープ」
のご紹介です。
【考察】
今回の症例において、内視鏡検査結果を受けて大腸CT検査の最初に見直した際、2次元画像のわずかな所見と3次元画像の三日月状の構造物に一致した認識ができなかった。
これほどの大きさのポリープが2次元画像および3次元内視鏡類似像共に、平坦化されてしまうことが想像できなかったからである。
再撮影時の大腸CT検査で初めて、2次元画像の直腸前壁のわずかなへこみと圧排所見と3次元画像の対になる三日月状の構造物ができた。
2次元画像の病変に隣接する僅かな陥凹がバルーンで圧排された病変を現わしている可能性を示唆するものの、3次元画像で視覚化された三日月状の所見がの方がより分かりやすいと思われる。
バルーンで圧迫された直腸粘膜の評価には、2次元画像よりも3次元画像の方が有用である可能性がある。
（感想）
そもそもバルーンで圧排される病変があるかもしれないとにんしきして読影しないと拾い上げは厳しいでしょう。
繰り返しますが、2体位目の本撮影の直前にバルーンを縮めておくことは習慣にしたいですね。
それでは、また。
原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17579127/
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それでは、論文
「直腸カテーテルの拡張したバルーンによって大腸CT検査で見逃された悪性直腸ポリープ」
のご紹介です。
【考察】
今回の症例において、内視鏡検査結果を受けて大腸CT検査の最初に見直した際、2次元画像のわずかな所見と3次元画像の三日月状の構造物に一致した認識ができなかった。
これほどの大きさのポリープが2次元画像および3次元内視鏡類似像共に、平坦化されてしまうことが想像できなかったからである。
再撮影時の大腸CT検査で初めて、2次元画像の直腸前壁のわずかなへこみと圧排所見と3次元画像の対になる三日月状の構造物ができた。
2次元画像の病変に隣接する僅かな陥凹がバルーンで圧排された病変を現わしている可能性を示唆するものの、3次元画像で視覚化された三日月状の所見がの方がより分かりやすいと思われる。
バルーンで圧迫された直腸粘膜の評価には、2次元画像よりも3次元画像の方が有用である可能性がある。
（感想）
そもそもバルーンで圧排される病変があるかもしれないとにんしきして読影しないと拾い上げは厳しいでしょう。
繰り返しますが、2体位目の本撮影の直前にバルーンを縮めておくことは習慣にしたいですね。
それでは、また。
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2020年08月21日
大腸CTアカデミア 大きいポリープでも拡張バルーンの圧排により指摘できなくなることがある！
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PubMedから、今日のつぶやき − 791 −
Choi EK, et al. Malignant rectal polyp overlooked on CT colonography because of retention balloon: opposing crescent appearance as sign of compressed polyp. AJR Am J Roentgenol. 2007;189(1):W1-W3.
それでは、論文
「直腸カテーテルの拡張したバルーンによって大腸CT検査で見逃された悪性直腸ポリープ」
のご紹介です。
【考察】
一般的に直腸自体は大腸CT検査で十分に観察が可能であるが、カテーテルの挿入が深すぎたために10ミリの直腸ポリープが見逃された報告がある。
（補足）
下記の文献です。
Pickhardt PJ, Choi JR. Adenomatous polyp obscured by small-caliber rectal catheter at lowdose CT colonography: a rare diagnostic pitfall. AJR 2005; 184:1581–1583
本症例では、拡張バルーンが引き起こす読影上のピットフォールが示された。
最悪のシナリオでは、直腸がんの見落としとなりえる。
たとえ、十分に大きいポリープであっても、拡張したバルーンが圧排することにより、前向きの読影でも、見直しの読影でも指摘できなくなってしまうことが本症例から示された。
（感想）
2体位ともに、バルーンを拡張して検査を実施している施設では、この機会に、2体位目の本撮影前にバルーンを縮めて撮影するようにされてはいかがでしょうか？
それでは、また。
原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17579127/
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のご紹介です。
【考察】
一般的に直腸自体は大腸CT検査で十分に観察が可能であるが、カテーテルの挿入が深すぎたために10ミリの直腸ポリープが見逃された報告がある。
（補足）
下記の文献です。
Pickhardt PJ, Choi JR. Adenomatous polyp obscured by small-caliber rectal catheter at lowdose CT colonography: a rare diagnostic pitfall. AJR 2005; 184:1581–1583
本症例では、拡張バルーンが引き起こす読影上のピットフォールが示された。
最悪のシナリオでは、直腸がんの見落としとなりえる。
たとえ、十分に大きいポリープであっても、拡張したバルーンが圧排することにより、前向きの読影でも、見直しの読影でも指摘できなくなってしまうことが本症例から示された。
（感想）
2体位ともに、バルーンを拡張して検査を実施している施設では、この機会に、2体位目の本撮影前にバルーンを縮めて撮影するようにされてはいかがでしょうか？
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2020年08月20日
大腸CTアカデミア 大腸CT検査で見逃された悪性直腸ポリープとはどんなものだったのか？
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第59回消化器がん検診学会総会
2020年9月30日（水）、10月1日（木）
会場 九州大学医学部 百年講堂
事前参加登録が始まりました！
パネルディスカッション２
「これから求められる大腸CT検査 −放射線医、消化器科医、技師の役割からみた現状と課題-」
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
PubMedから、今日のつぶやき − 790 −
Choi EK, et al. Malignant rectal polyp overlooked on CT colonography because of retention balloon: opposing crescent appearance as sign of compressed polyp. AJR Am J Roentgenol. 2007;189(1):W1-W3.
それでは、論文
「直腸カテーテルの拡張したバルーンによって大腸CT検査で見逃された悪性直腸ポリープ」
のご紹介です。
【Figs 1】
大腸がん検診目的で受診した57歳男性。
ラインコミュニティ限定で配信しました。
A 大腸内視鏡検査で指摘された下部直腸の12ミリの隆起性病変
B 内視鏡で病変が判明した後に再度実施された大腸CT検査。
バルーンは拡張せずに実施した。
アキシャル像で直腸カテーテルに接して直腸前壁に12ミリのポリープが確認できる。
C 再度実施された大腸CT検査の3次元画像。
内視鏡類似像で直腸カテーテル（矢印頭）に接する隆起性病変（矢印）が確認できる。
D E 初回の大腸CT検査のアキシャル像。バルーンを拡張して撮影した。
D (width, 1,500 H; level, –200 H)
E ((width, 400 H; level, 20 H)
直腸前壁にへこみ（矢印頭）が２箇所あり、その間に圧排された病変（矢印）が確認できた。
F 初回の大腸CT検査の内視鏡類似像 圧排された病変と直腸粘膜の境界に三日月状の構造物が対になって指摘できる。
（感想）
詳細な画像の説明で、有用ですね。
是非、皆様の知識にインプットしてください！
それでは、また。
原文
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【Figs 1】
大腸がん検診目的で受診した57歳男性。
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A 大腸内視鏡検査で指摘された下部直腸の12ミリの隆起性病変
B 内視鏡で病変が判明した後に再度実施された大腸CT検査。
バルーンは拡張せずに実施した。
アキシャル像で直腸カテーテルに接して直腸前壁に12ミリのポリープが確認できる。
C 再度実施された大腸CT検査の3次元画像。
内視鏡類似像で直腸カテーテル（矢印頭）に接する隆起性病変（矢印）が確認できる。
D E 初回の大腸CT検査のアキシャル像。バルーンを拡張して撮影した。
D (width, 1,500 H; level, –200 H)
E ((width, 400 H; level, 20 H)
直腸前壁にへこみ（矢印頭）が２箇所あり、その間に圧排された病変（矢印）が確認できた。
F 初回の大腸CT検査の内視鏡類似像 圧排された病変と直腸粘膜の境界に三日月状の構造物が対になって指摘できる。
（感想）
詳細な画像の説明で、有用ですね。
是非、皆様の知識にインプットしてください！
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【症例報告】
初回の大腸CT検査の2次元画像を改めて見直してみると、2つの切れ込みに挟まれた部分に圧排された病変を確認することができた。
圧排された病変と周囲の直腸粘膜との境界が、3次元画像で対になった三日月の構造物ように観察された。
病変は外科的切除され、病理組織学的診断結果は腺腫内高分化腺癌であった。
（感想）
外科的切除の術式が気になります。
経肛門的に局所切除したのでしょうか・・
次回はFigs（ラインコミュニティ限定）で実際の画像を供覧したいと思います。
それでは、また。
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PubMedから、今日のつぶやき − 789 −
Choi EK, et al. Malignant rectal polyp overlooked on CT colonography because of retention balloon: opposing crescent appearance as sign of compressed polyp. AJR Am J Roentgenol. 2007;189(1):W1-W3.
それでは、論文
「直腸カテーテルの拡張したバルーンによって大腸CT検査で見逃された悪性直腸ポリープ」
のご紹介です。
【症例報告】
初回の大腸CT検査の2次元画像を改めて見直してみると、2つの切れ込みに挟まれた部分に圧排された病変を確認することができた。
圧排された病変と周囲の直腸粘膜との境界が、3次元画像で対になった三日月の構造物ように観察された。
病変は外科的切除され、病理組織学的診断結果は腺腫内高分化腺癌であった。
（感想）
外科的切除の術式が気になります。
経肛門的に局所切除したのでしょうか・・
次回はFigs（ラインコミュニティ限定）で実際の画像を供覧したいと思います。
それでは、また。
原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17579127/
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
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2020年08月18日
大腸CTアカデミア 大腸CT検査後にすぐ読影できる体制が望ましい
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PubMedから、今日のつぶやき − 788 −
Choi EK, et al. Malignant rectal polyp overlooked on CT colonography because of retention balloon: opposing crescent appearance as sign of compressed polyp. AJR Am J Roentgenol. 2007;189(1):W1-W3.
それでは、論文
「直腸カテーテルの拡張したバルーンによって大腸CT検査で見逃された悪性直腸ポリープ」
のご紹介です。
【症例報告】
内視鏡の診断を受けて、直腸の範囲に限局して再度背臥位でCT撮影を行った。
内視鏡検査の情報から、病変は前壁に位置していることが判明していた。
造影剤は使用せず、カテーテルのバルーンは拡張させなかった。
再度の大腸CT検査では下部直腸の前壁に12ミリの隆起性病変が確認できた。
サジタル像で計測すると病変は肛門縁から5ミリ離れた直腸に位置していた。
（感想）
この症例の検査の流れとは異なりますが、大腸CT検査後にすぐ読影できる体制ができていると、その読影結果を受けた対応が可能となるメリットがあります。
一番良い例は、大腸CT検査で病変が指摘され、追加前処置がなしあるいは軽微で済ませ、同日の追加内視鏡で切除する流れです。
日本で実施している施設もありますし、ピッカード教授のウィスコンシン大学も、この体制を推奨していますね。
それでは、また。
原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17579127/
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
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自分は「FACT FULLNESS」や「LIFE SHIFT」をこれで読みました（聴きました）！！
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PubMedから、今日のつぶやき − 788 −
Choi EK, et al. Malignant rectal polyp overlooked on CT colonography because of retention balloon: opposing crescent appearance as sign of compressed polyp. AJR Am J Roentgenol. 2007;189(1):W1-W3.
それでは、論文
「直腸カテーテルの拡張したバルーンによって大腸CT検査で見逃された悪性直腸ポリープ」
のご紹介です。
【症例報告】
内視鏡の診断を受けて、直腸の範囲に限局して再度背臥位でCT撮影を行った。
内視鏡検査の情報から、病変は前壁に位置していることが判明していた。
造影剤は使用せず、カテーテルのバルーンは拡張させなかった。
再度の大腸CT検査では下部直腸の前壁に12ミリの隆起性病変が確認できた。
サジタル像で計測すると病変は肛門縁から5ミリ離れた直腸に位置していた。
（感想）
この症例の検査の流れとは異なりますが、大腸CT検査後にすぐ読影できる体制ができていると、その読影結果を受けた対応が可能となるメリットがあります。
一番良い例は、大腸CT検査で病変が指摘され、追加前処置がなしあるいは軽微で済ませ、同日の追加内視鏡で切除する流れです。
日本で実施している施設もありますし、ピッカード教授のウィスコンシン大学も、この体制を推奨していますね。
それでは、また。
原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17579127/
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2020年08月17日
大腸CTアカデミア 大腸CT検査と大腸内視鏡検査を同日に行う需要は！？
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大腸CT検査技師認定制度がはじまりました！！
類似の認定制度が発足したそうです。
認定制度について5年以上にわたり
学会や委員会で十分に議論・審議されてきた
日本消化器がん検診学会の認定をご検討ください。
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PubMedから、今日のつぶやき − 787 −
Choi EK, et al. Malignant rectal polyp overlooked on CT colonography because of retention balloon: opposing crescent appearance as sign of compressed polyp. AJR Am J Roentgenol. 2007;189(1):W1-W3.
それでは、論文
「直腸カテーテルの拡張したバルーンによって大腸CT検査で見逃された悪性直腸ポリープ」
のご紹介です。
【症例報告】
撮影したCT画像は大腸CT専用解析ソフト(syngo Colonography, Siemens) で、内視鏡で正誤が確認した200例以上の経験がある消化管放射線科医が行った。
診断はプライマリ2D読影を行い、病変は指摘されなかった。
患者の希望コースにより、同日の大腸内視鏡検査も実施された。
大腸内視鏡検査にて遠位測直腸（下部直腸）に12ミリの隆起性病変が確認された。
この診断を受けて、大腸CT検査を後ろ向きに再度読影したが、２D像でも、3次元のフライスルー像でも病変は指摘できなかった。
（感想）
同日に両方の検査を臨床で行うのは、臨床試験でない限りはなかなか難しいと思います。
JANCTやUMIN6665では検査代を臨床試験の費用として提供するなどインセンティブをつけていましたが。
このあたり、どうだったんでしょうね。
それでは、また。
原文
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PubMedから、今日のつぶやき − 787 −
Choi EK, et al. Malignant rectal polyp overlooked on CT colonography because of retention balloon: opposing crescent appearance as sign of compressed polyp. AJR Am J Roentgenol. 2007;189(1):W1-W3.
それでは、論文
「直腸カテーテルの拡張したバルーンによって大腸CT検査で見逃された悪性直腸ポリープ」
のご紹介です。
【症例報告】
撮影したCT画像は大腸CT専用解析ソフト(syngo Colonography, Siemens) で、内視鏡で正誤が確認した200例以上の経験がある消化管放射線科医が行った。
診断はプライマリ2D読影を行い、病変は指摘されなかった。
患者の希望コースにより、同日の大腸内視鏡検査も実施された。
大腸内視鏡検査にて遠位測直腸（下部直腸）に12ミリの隆起性病変が確認された。
この診断を受けて、大腸CT検査を後ろ向きに再度読影したが、２D像でも、3次元のフライスルー像でも病変は指摘できなかった。
（感想）
同日に両方の検査を臨床で行うのは、臨床試験でない限りはなかなか難しいと思います。
JANCTやUMIN6665では検査代を臨床試験の費用として提供するなどインセンティブをつけていましたが。
このあたり、どうだったんでしょうね。
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https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17579127/
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2020年08月14日
大腸CTアカデミア バルーンの使用基準を定めていますか？
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第59回消化器がん検診学会総会
2020年9月30日（水）、10月1日（木）
会場 九州大学医学部 百年講堂
事前参加登録が始まりました！
パネルディスカッション２
「これから求められる大腸CT検査 −放射線医、消化器科医、技師の役割からみた現状と課題-」
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
PubMedから、今日のつぶやき − 786 −
Choi EK, et al. Malignant rectal polyp overlooked on CT colonography because of retention balloon: opposing crescent appearance as sign of compressed polyp. AJR Am J Roentgenol. 2007;189(1):W1-W3.
それでは、論文
「直腸カテーテルの拡張したバルーンによって大腸CT検査で見逃された悪性直腸ポリープ」
のご紹介です。
【症例報告】
症例は無症状の57歳、男性。
腹部健診のため、大腸CT検査および経静脈造影剤使用による腹部実質臓器の評価を実施した。
熟練したCT検査技師が患者の直腸に細径カテーテル（径6.7mm）を挿入した。
カテーテルのバルーンを拡張したのちに、カテーテルをゆっくりと肛門括約筋上部まで引き戻した。
我々の施設でバルーンを拡張する基準は、肛門括約筋が緩くガスの漏出の可能性がある患者としている。
直腸カテーテルから自動炭酸ガス送気装置を用いて、患者の腸管を拡張した。
16列CT装置（2007年発表の論文です）で背臥位と腹臥位を撮影した。
撮影条件は以下の通り。
コリメーション, 16 × 0.75 mm
スライス厚, 1 mm
再構成間隔, 0.7 mm
ピッチ,1
ガントリ回転時間, 0.5 秒
table speed, 24 mm/s
管電圧 120 kV
管電流 50–100 mAs. automatic dose-reduction system (CARE Dose 4D, Siemens)使用
（感想）
バルーンの使用基準を定めていたり、撮影条件としても当時としてはきちんと低線量撮影を行っており管理がキチンとされています。
AJRに発表するくらいですから当然でしょうか。
どこの国であろうと見習うところは見習う必要があるように感じます。
それでは、また。
原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17579127/
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2020年9月30日（水）、10月1日（木）
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PubMedから、今日のつぶやき − 786 −
Choi EK, et al. Malignant rectal polyp overlooked on CT colonography because of retention balloon: opposing crescent appearance as sign of compressed polyp. AJR Am J Roentgenol. 2007;189(1):W1-W3.
それでは、論文
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【症例報告】
症例は無症状の57歳、男性。
腹部健診のため、大腸CT検査および経静脈造影剤使用による腹部実質臓器の評価を実施した。
熟練したCT検査技師が患者の直腸に細径カテーテル（径6.7mm）を挿入した。
カテーテルのバルーンを拡張したのちに、カテーテルをゆっくりと肛門括約筋上部まで引き戻した。
我々の施設でバルーンを拡張する基準は、肛門括約筋が緩くガスの漏出の可能性がある患者としている。
直腸カテーテルから自動炭酸ガス送気装置を用いて、患者の腸管を拡張した。
16列CT装置（2007年発表の論文です）で背臥位と腹臥位を撮影した。
撮影条件は以下の通り。
コリメーション, 16 × 0.75 mm
スライス厚, 1 mm
再構成間隔, 0.7 mm
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ガントリ回転時間, 0.5 秒
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管電圧 120 kV
管電流 50–100 mAs. automatic dose-reduction system (CARE Dose 4D, Siemens)使用
（感想）
バルーンの使用基準を定めていたり、撮影条件としても当時としてはきちんと低線量撮影を行っており管理がキチンとされています。
AJRに発表するくらいですから当然でしょうか。
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2020年08月13日
大腸CTアカデミア 直腸腺腫内癌の12ミリのポリープが拡張バルーンによって見逃された！？
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【本文】
2007年までに、直腸カテーテルの拡張バルーンによって病変が隠れてしまった症例報告はなされていない。
直腸腺腫内癌の12ミリのポリープが拡張バルーンによって、前向きの診断でも後ろ向きの見直しでも見逃された症例を報告する。
また、拡張バルーンによってポリープが圧排されていることを同定できる可能性のある所見についても紹介したい。
（感想）
日々の習慣になっていること、当たり前になっていることが、必ずしも正しいというわけではありません。
そこに研究のチャンスがあると思っています。
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「直腸カテーテルの拡張したバルーンによって大腸CT検査で見逃された悪性直腸ポリープ」
のご紹介です。
【本文】
2007年までに、直腸カテーテルの拡張バルーンによって病変が隠れてしまった症例報告はなされていない。
直腸腺腫内癌の12ミリのポリープが拡張バルーンによって、前向きの診断でも後ろ向きの見直しでも見逃された症例を報告する。
また、拡張バルーンによってポリープが圧排されていることを同定できる可能性のある所見についても紹介したい。
（感想）
日々の習慣になっていること、当たり前になっていることが、必ずしも正しいというわけではありません。
そこに研究のチャンスがあると思っています。
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2020年08月12日
大腸CTアカデミア 大腸CT検査では基本的にバルーンを拡張して撮影する必要はありません！
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【本文】
注腸X線検査では、直腸カテーテルの拡張バルーンにより直腸病変が隠れてしまうことが診断のピットフォールとなりえるため、バルーンを脱気する対策がよく知られている。
一方の大腸CT検査では、直腸カテーテルは細くても直腸を十分に拡張することが可能なため、バルーンを拡張する必要がないとされている。
ただし、肛門括約筋が弱い患者においてはバルーン拡張は直腸の良好な拡張に有用である。
しかしながら、直腸カテーテルのバルーンを拡張させることは、バルーンによる病変の圧排 により病変を見逃すリスクがある。
（感想）
この論文は2007年に韓国から報告されたものです。
著者らが述べているように、大腸CT検査では基本的にバルーンを拡張して撮影する必要はありません。カテーテルの径が細いため抜けにくいんですね。
ボストンのマサチューセッツ総合病院でもバルーンは用いませんでした。
ちなみにボストンでは鎮痙剤も一切使用せず良好に検査ができていました。
しかしながら、日本に戻って「バルーンは基本的に使用しなくても大丈夫」「鎮痙剤も使用しなくてもいい」と解説すると猛烈な反対をいただきました。
アメリカも韓国も可能なのに、日本の患者さんではできないようです・・・
鎮痙剤はダブルブラインドの研究で不要なことを証明しても、日本ではなかなか受け入れてもらえません。
日本の文化といいますかバイアスといいますか、こうした強固な信念に対しては科学的なことを受け入れてもうことが容易ではありません。
大腸CT検査に熟練した施設では両方ともなくても大丈夫です・・・よ
それでは、また。
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大腸CT検査技師認定制度がはじまりました！！
類似の認定制度が発足したそうです。
認定制度について5年以上にわたり
学会や委員会で十分に議論・審議されてきた
日本消化器がん検診学会の認定をご検討ください。
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PubMedから、今日のつぶやき − 784 −
Choi EK, et al. Malignant rectal polyp overlooked on CT colonography because of retention balloon: opposing crescent appearance as sign of compressed polyp. AJR Am J Roentgenol. 2007;189(1):W1-W3.
それでは、論文
「直腸カテーテルの拡張したバルーンによって大腸CT検査で見逃された悪性直腸ポリープ」
のご紹介です。
【本文】
注腸X線検査では、直腸カテーテルの拡張バルーンにより直腸病変が隠れてしまうことが診断のピットフォールとなりえるため、バルーンを脱気する対策がよく知られている。
一方の大腸CT検査では、直腸カテーテルは細くても直腸を十分に拡張することが可能なため、バルーンを拡張する必要がないとされている。
ただし、肛門括約筋が弱い患者においてはバルーン拡張は直腸の良好な拡張に有用である。
しかしながら、直腸カテーテルのバルーンを拡張させることは、バルーンによる病変の圧排 により病変を見逃すリスクがある。
（感想）
この論文は2007年に韓国から報告されたものです。
著者らが述べているように、大腸CT検査では基本的にバルーンを拡張して撮影する必要はありません。カテーテルの径が細いため抜けにくいんですね。
ボストンのマサチューセッツ総合病院でもバルーンは用いませんでした。
ちなみにボストンでは鎮痙剤も一切使用せず良好に検査ができていました。
しかしながら、日本に戻って「バルーンは基本的に使用しなくても大丈夫」「鎮痙剤も使用しなくてもいい」と解説すると猛烈な反対をいただきました。
アメリカも韓国も可能なのに、日本の患者さんではできないようです・・・
鎮痙剤はダブルブラインドの研究で不要なことを証明しても、日本ではなかなか受け入れてもらえません。
日本の文化といいますかバイアスといいますか、こうした強固な信念に対しては科学的なことを受け入れてもうことが容易ではありません。
大腸CT検査に熟練した施設では両方ともなくても大丈夫です・・・よ
それでは、また。
原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17579127/
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
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