大腸CTアカデミア　術後サーベイランスにおける大腸CT検査の精度が悪かった原因は！？: 大腸CTアカデミア

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2018年05月29日

大腸CTアカデミア　術後サーベイランスにおける大腸CT検査の精度が悪かった原因は！？

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PubMedから、今日のつぶやき－ 245 －

Weinberg DS, et al. Computed Tomography Colonography vs Colonoscopy for Colorectal Cancer Surveillance After Surgery. Gastroenterology 2018; 154(4): 927-934.e4.

それでは、論文
「大腸がん術後サーベイランスに有用なのは？
大腸CT検査 vs. 大腸内視鏡検査」
ご紹介の続きです。

【考察】
大腸CT検査の最もよい適応は内視鏡が不完全
あるいは挿入できない症例である。

さらによりインパクトのある適応として
2016年のUSPSTFの検診ガイドラインに
標準的リスクの対象者に対して
有用な検診法として収載されている。

大腸CT検査では表面型病変や5ミリ以下の
小病変の検出について検診のみならず
サーベイランスでも課題となる。

平均的リスクの対象者ではこうした小さな病変に対して
臨床的に問題とならない可能性が高い。

一方、大腸がん切除後のリスクの高い症例においては
このリスク受容が異なるのかもしれない。

吻合部再発の評価においては大腸CT検査は
大腸内視鏡検査と同等と報告されている。

（ソースは昨日のメタアナリシスと下記の文献としています）

Pickhardt PJ, et al. Prospective Trial Evaluating the Surgical Anastomosis at One-Year Colorectal Cancer Surveillance: CT Colonography Versus Optical Colonoscopy and Implications for Patient Care. Dis Colon Rectum 2017; 60: 1162-67.

今回の検討では切除した大腸がんの部位が
右側だった場合のサーベイランスで精度が不良であったことから

（結果で触れなかったのですが、上行結腸がん症例で不良です
　Supple. Table 3）

右半結腸切除術で回盲弁がなくなると
腸管拡張が不十分になり
サーベイランスでの病変の検出が低下した可能性がある。

（感想）
術後サーベイランスにおける大腸CT検査の
精度が悪かった原因を対象者のリスクの違い
および回盲弁がなくなることによる腸管拡張不良
によるのかもしれないと分析していますね。

後者であるとすれば、回盲弁がある症例と
ない症例とで腸管拡張に差があるのか検討する必要があると
思います。
これを確認しないことには推測の域をでませんね。

それではまた。

原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29174927

ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。

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