大腸CTアカデミア　大腸がん術後サーベイランスに有用なのは？: 大腸CTアカデミア

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2018年05月23日

大腸CTアカデミア　大腸がん術後サーベイランスに有用なのは？

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内視鏡検査が困難な場合の
大腸がんスクリーニングとして
「大腸CT検査（CT colonography）」のご紹介
をさせていただきました。
★★━━━━☆☆━━━━━━━☆☆━━━━★★

PubMedから、今日のつぶやき－ 241 －

Weinberg DS, et al. Computed Tomography Colonography vs Colonoscopy for Colorectal Cancer Surveillance After Surgery. Gastroenterology 2018; 154(4): 927-934.e4.

さて、論文
「大腸がん術後サーベイランスに有用なのは？
大腸CT検査 vs. 大腸内視鏡検査」
ご紹介の続きです。

本文の中から気になる箇所を
かいつまんでみていきますね。

【方法】

・研究方法

検査前日に大腸内視鏡検査にで一般的に実施される
下剤・腸管洗浄剤を用いた腸管前処置を行う。

検査前日の深夜から検査までは絶飲食とした。

最初に大腸CT検査、続いて大腸内視鏡検査を行った。

・大腸CT検査方法

大腸CT検査の前処置として経口造影剤を服用した。

炭酸ガス自動送気装置を使用して腸管拡張を行った。

1体位目の撮影は、
経血管造影剤を使用しない単純CTとし
低線量で腹臥位あるいは側臥位で大腸CT検査を行った。

続いて2体位目の撮影は
経血管造影剤を使用した造影CTとし
背臥位で撮影をおこなった。

ワークステーションを用いて、2D像および
内視鏡類似像（フライスルー）による
3D像によって大腸CT検査の読影をおこなった。

病変は、サイズ、形態、部位を記録した。

吻合部領域（外科的吻合部から5cmと定義）
は別途、以上の有無を評価した。

読影後速やかに、読影結果を大腸内視鏡検査に
同席する研究員に届けられた。

・大腸内視鏡検査方法

大腸CT検査実施後数時間以内に
十分な経験のある内視鏡医が、
大腸CT検査の結果を知らされずに
内視鏡検査を実施した。

大腸内視鏡検査は観察区分ごとに、
既に観察した区分の大腸CT検査の読影結果を
内視鏡医に伝えられた。

両検査の結果に相違が生じた場合、
例えば、大腸CT検査で病変が指摘され
大腸内視鏡検査で指摘がない場合など、
内視鏡医はその大腸区分の再度見直しを行う。

この大腸内視鏡検査による
再度の見直し観察を最終診断とした。

これはセグメンタルアンブラインド法と呼ばれ、
先行する大腸CT検査の大規模精度検証で採用された。

大腸内視鏡検査で指摘された病変は、
写真を保存した。

内視鏡施行医は十分に経験があると記載されていますが、
大腸CT検査の読影医の内容の記載がありませんね。

自分がレビュアーであれば、
指摘するところですが・・。

次回に続きますね。
それでは。

原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29174927

ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。

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