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posted by fanblog

2018年05月28日

大腸CTアカデミア 日本でも術後サーベイランスの検討が必要か?

★★━━━━☆☆おすすめのテキスト☆☆━━━━★★
日本消化器内視鏡学会 (監修)の新刊がでました!

下部消化管内視鏡スクリーニング検査マニュアル

最新のエビデンス、情報、テクニックなどが満載です。

内視鏡検査が困難な場合の
大腸がんスクリーニングとして
「大腸CT検査(CT colonography)」のご紹介
をさせていただきました。
★★━━━━☆☆━━━━━━━☆☆━━━━★★




PubMedから、今日のつぶやき − 244 −

Weinberg DS, et al. Computed Tomography Colonography vs Colonoscopy for Colorectal Cancer Surveillance After Surgery. Gastroenterology 2018; 154(4): 927-934.e4.



(ラインコミュティ配信時の情報です)
昨日4月4日の日経新聞の東京欄で
東京都のがんの精密検査の受診率を高めるモデル事業が
はじまる記事が掲載されていました。
(添付)

精検受診報告書の様式の統一や
提出状況のとりまとめと解析など
行うようですね。

良いことだと思います。
同僚のスタッフに聞いたら、
大阪はもっと進んで、専門に扱う部署まで
できているそうです。


それでは、論文
「大腸がん術後サーベイランスに有用なのは?
大腸CT検査 vs. 大腸内視鏡検査」
ご紹介の続きです。

【考察】
大腸がん術後サーベイランスのコンプライアンスの向上のため
今まで別個に実施されていた
術後転移検索目的のCT検査と大腸内視鏡検査が
大腸CT検査に置き換えることができないかという
意図で今回の研究は実施された。

大腸Ct検査の術後サーベイランスへの応用について
検討した先行研究はあるものの、
いずれも両検査を前向き研究として比較検討されてこなかった。

これら先行研究のうち最大規模の後ろ向きコホート研究(対象548症例)

Kim HJ, et al. CT colonography for combined colonic and extracolonic surveillance after curative resection of colorectal cancer. Radiology 2010; 257: 697-704.
https://pubs.rsna.org/doi/abs/10.1148/radiol.10100385

では、大腸CT検査陽性例の大腸内視鏡検査結果しか解析報告されていない。

また、最近のメタアナリシスでは、サーベイランス症例において
大腸Ct検査は異時性大腸がんを100%検出すると報告している。

Porte F, et al. CT colonography for surveillance of patients with colorectal cancer: Systematic review and meta-analysis of diagnostic efficacy. Eur Radiol 2017;27:51?60.


しかし、ポリープの検出精度には触れらておらず、
臨床的情報としては不十分である。


(感想)

たしかに術後サーベイランスにおける
大腸CT検査の役割について過去の検討は不十分といえますね。

日本でも術前診断の検討は多数行われてきましたが、
術後サーベイランスに対する評価・検討は少ないと思います。

このあたりの研究を日本でも立ち上げる必要性がありそうです。

考察の続きは、また次回につづきますね。

それではまた。


原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29174927


ご注意)必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。


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大腸の専門家 ナガイチ
大腸を専門に外科、内視鏡、画像診断のキャリアがあります。               経歴のご紹介:               1996年 国立医学部医学科卒業。       1996〜2007年 消化器外科、内視鏡医として従事。                    2007〜2011年 ハーバード大学 医学部 放射線科、マサチューセッツ総合病院に留学。 2009年〜国内のナショナルセンターに外来研究員として併任。               2011年 帰国し内視鏡医として従事。     2015年〜国内のナショナルセンターに常勤勤務。 2019年〜某国公立大学医学部医学科の特任教授として働いています。                  資格: 外科認定医・認定登録医、消化器内視鏡認定医・専門医・指導医、消化器病専門医、H. pylori(ピロリ菌)感染症認定医、消化器がん検診認定医、胃腸科専門医・指導医、アメリカ消化器内視鏡学会(American Society for Gastrointestinal Endoscopy) 国際会員、アメリカ消化器病学会(American College of Gastroenterology) 国際会員                    どうぞよろしくお願いいたします。              ご注意)個人的な病状に関するご相談、診療に準じるご相談にはお答えできませんので、何卒、ご容赦ください。
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