大腸CTアカデミア　内視鏡未完遂例は大腸CT検査の良い適応です！: 大腸CTアカデミア

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2018年03月29日

大腸CTアカデミア　内視鏡未完遂例は大腸CT検査の良い適応です！

★★第12回GAIA開催報告━━━━━━━━━━━━━━
第12回GAIAを3月11日（日）に金沢で開催致しました。
「AI（人工知能）を活用した内視鏡診断」、
「大腸カプセル内視鏡」、「大腸がん検診」、
「AR：拡張現実感」という最新の刺激的なご講演をはじめ、
大腸CT 検査の基礎的な講義、そして導入までの過程や、
読影などの問題点、啓蒙活動の工夫などが熱く
ディスカッションされました！
大盛況でした！！
当番世話人の龍先生、大変お疲れ様でした。
とても良い会でしたね。
RadFan様にも取材いただきました！
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━★★

PubMedから、今日のつぶやき－ 205 －

Horvat N, et al. Clinical Value of CT Colonography Versus Preoperative Colonoscopy in the Surgical Management of Occlusive Colorectal Cancer. AJR Am J Roentgenol 2018; 210(2):333-340.

今日も魂を込めてつぶやきます！！

論文「閉塞性大腸がんの治療計画における
大腸CT検査と大腸内視鏡検査の臨床的比較評価」
のご紹介です。

【対象と方法】を見ていきますが、
アブストラクトで概要は下記のように
お伝えしています。

～～～～～復習～～～～～

Memorial Sloan Kettering Cancer Centerにおいて、
2000年から2016年までに
閉塞性大腸がんのために内視鏡が不完全となり
大腸CT検査を実施した連続する65症例が対象である。

本研究は後ろ向きに評価を行った。

大腸CT検査と診断レポートは
腹部放射線科医が見直した。

臨床情報は電子カルテを確認した。

～～～～ここまで～～～～

観察期間の約17年弱の間に
大腸CT検査施行例は1073例
このうち
内視鏡未完遂例に対する施行例は483例

（お～実に45%が内視鏡挿入困難例になります。
よい適応ですから、活用しないのはもったいないですね。
皆さんのご施設ではいかがでしょうか？）

このうち新規で大腸がんと診断されたのは
73例です。

このうち8例は今回の検討から除外
6例は大腸がんによる閉塞が挿入困難の原因ではなかったので除外。
2例は遠隔転移を伴っており、手術適応がないため除外。

（腸管前処置）←注目！！

大腸内視鏡検査が完遂できなかったその日に
大腸CT検査を実施した。
そのため、内視鏡の標準的な腸管前処置である
等張のポリエチレングリコール溶液（日本でいう
ニフレック、ムーベンなど）を使用した。
タギングは実施しなかった。

37例に対しては、担当医からの要望で
経静脈的に非イオン性ヨード造影剤
（オムニパーク）が投与された。
これは術前のステージングをより
診断しやすくする目的である。

（感想）
なんと、一律の前処置ではないのですね。
しかもタギングはなしです！

う～ん、経験のある先生方でしたら、
お分かりだと思いますが、閉塞性大腸がんの
近位側の評価は大腸CT検査でも必ずしも
容易ではありません。
タギングなしでどんなもんでしょうか・・。

まあ、後ろ向き研究ですから
しょうがないのですね・・。
ただ、研究のリミテーションにはなりそうです。
ちなみに、この論文の広範には目を通していません・・。
リミテーションに挙げられているかな！？
どうだろう～

続く～～

それでは、また。

原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29261351

ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。

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2017年の春から予告しておりましたように、
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2017年末で終了いたしました。
何卒、ご理解のほどよろしくお願い致します。

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