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2019年06月17日
大腸CTアカデミア 600mL高張洗浄剤（モビプレップ）+ガストログラフインで良好に描出された病変！
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第37回日本大腸検査学会総会が
国立がん研究センターの斎藤豊先生の会長のもと
2019年11月1日-2日に東京で開催されます！
ナガイチは共催教育講演やハンズオンセミナーを
担当させていただきます。
6月28日まで演題募集中です。
是非ご応募くださいね。
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PubMedから、今日のつぶやき − 504 −
Utano K, et al. A novel volume-reduced CT colonography regimen using hypertonic laxative (polyethylene glycol with ascorbic acid): randomized controlled trial. Eur Radiol. 2019 Mar 22. doi: 10.1007/s00330-019-06127-6. [Epub ahead of print]
それでは
論文「新たな高張洗浄剤による低用量大腸CT検査に関する
ランダマイズスタディ」のご紹介です。
要所をかいつまんでご紹介しますね。
【結果】
Fig. 4
ラインコミュニティ限定で配信しました。
B群：600mL高張洗浄剤（モビプレップ）+ガストログラフイン
で検出された下行結腸の8ミリのポリープ（腺腫）。
固形残渣（スコア0、なし）
液体残渣（スコア0、なし）
タギングの質（最良）
a 内視鏡類似像
b アキシャル像、矢印部分に病変を認める
c 内視鏡像
（感想）
A群：800mLと同様に良好な前処置ですね。
タギングが良好なこと
残渣がないことから
読影は容易です。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30903329
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
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メリット
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・配信されたことがすぐに分かる。
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【106名の仲間がいるよ！】
（恐れ入りますが、ラインコミュニティは医療関係者の方に限定させていただいております）
■読影トレーニングに関して重要なお知らせです。■
ここ数年、ボランティアで読影トレーニングを行ってきましたが、
自身の業務が膨大になってきたこともあり、
残念ながら永続的に続けることは困難となりました。
2017年の春から予告しておりましたように、
ボランティアによる読影トレーニングの実施は
2017年末で終了いたしました。
何卒、ご理解のほどよろしくお願い致します。
●お願いとお断り●
本ブログの無断転用および複製を禁止いたします。
著者に無断で各種メディアに貼り付ける
などの行為は著作権違反となります。
読者の皆さまの大腸検査に対する知識のお役に立ちましたら幸いです。
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PubMedから、今日のつぶやき − 504 −
Utano K, et al. A novel volume-reduced CT colonography regimen using hypertonic laxative (polyethylene glycol with ascorbic acid): randomized controlled trial. Eur Radiol. 2019 Mar 22. doi: 10.1007/s00330-019-06127-6. [Epub ahead of print]
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B群：600mL高張洗浄剤（モビプレップ）+ガストログラフイン
で検出された下行結腸の8ミリのポリープ（腺腫）。
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タギングの質（最良）
a 内視鏡類似像
b アキシャル像、矢印部分に病変を認める
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（感想）
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タギングが良好なこと
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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30903329
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2019年06月16日
大腸CTアカデミア 今週の体力つくり
ランニングと筋トレによる
体力つくりを淡々と続けています。
ですが、
学会が続き、少々不摂生。
過密スケジュールで寝不足気味だし・・
って、いいわけでしかないのですが。
疲れてて走れるかな・・・
弱気を打ち消すよう頑張りましたが
やはり、距離は伸びず。
14キロどころか、13キロも割ってしまいました・・
ということで、つじつま合わせの追加の走り
合計して14キロ超えというこにしておきました笑
でも、筋トレはガンガン頑張りましたよ！
体力つくりを淡々と続けています。
ですが、
学会が続き、少々不摂生。
過密スケジュールで寝不足気味だし・・
って、いいわけでしかないのですが。
疲れてて走れるかな・・・
弱気を打ち消すよう頑張りましたが
やはり、距離は伸びず。
14キロどころか、13キロも割ってしまいました・・
ということで、つじつま合わせの追加の走り
合計して14キロ超えというこにしておきました笑
でも、筋トレはガンガン頑張りましたよ！
2019年06月15日
AIの時代になるまでに医師、技師、看護師がしておくべきこと
AIの目覚ましい進歩が医療の世界にも進出してきました。
学会にでるとそうした動きが読めますね。
もちろん、まだまだ未熟・発展途上のAIが多いのですが・・
と、たかをくくっていると大変なことになるかもしれません。
近年の科学の進歩はすさまじい勢いで加速しているからです。
それでは、医療従事者としてどう生き残っていくべきなのか？
これは差別化できる技術、知識、資格を常にアップデートしていくということだと思います。
いままで「専門医をとっても役に立たない１｝といった声も聞かれましたが
これも今後は通用しなくなるかもしれません。
とくに医師は医学部の定員増で、徐々にあふれてくる可能性があります。
専門医資格以外にも
言葉のスキル
プログラミングのスキル
会話・コミュニケーションのスキル
遠隔技術を操るスキル
最新情報を絶えず身につける情報収集スキル
行動・レスポンスの速さ
実行力
体力
周りの変化に対応して自ら変われるスキル
などなど
様々なことが考えられます。
人生100年時代、自分の責任で
自分自身を成長させていきましょう！
みんなのAI講座 ゼロからPythonで学ぶ人工知能と機械学習
学会にでるとそうした動きが読めますね。
もちろん、まだまだ未熟・発展途上のAIが多いのですが・・
と、たかをくくっていると大変なことになるかもしれません。
近年の科学の進歩はすさまじい勢いで加速しているからです。
それでは、医療従事者としてどう生き残っていくべきなのか？
これは差別化できる技術、知識、資格を常にアップデートしていくということだと思います。
いままで「専門医をとっても役に立たない１｝といった声も聞かれましたが
これも今後は通用しなくなるかもしれません。
とくに医師は医学部の定員増で、徐々にあふれてくる可能性があります。
専門医資格以外にも
言葉のスキル
プログラミングのスキル
会話・コミュニケーションのスキル
遠隔技術を操るスキル
最新情報を絶えず身につける情報収集スキル
行動・レスポンスの速さ
実行力
体力
周りの変化に対応して自ら変われるスキル
などなど
様々なことが考えられます。
人生100年時代、自分の責任で
自分自身を成長させていきましょう！
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2019年06月14日
大腸CTアカデミア 800mL高張洗浄剤（モビプレップ）+ガストログラフインによる良好な病変の描出
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★
第15回消化管先進画像診断研究会(GAIA)が
当番世話人の平山眞章先生（斗南病院）のもと
2019年9月8日（日）に開催されます！
身につけるべき最新情報を
今回も企画しています！
是非ご参加くださいね。
事前参加申込み
受付専用メール： gaia15.sapporo@gmail.com
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★
PubMedから、今日のつぶやき − 503 −
Utano K, et al. A novel volume-reduced CT colonography regimen using hypertonic laxative (polyethylene glycol with ascorbic acid): randomized controlled trial. Eur Radiol. 2019 Mar 22. doi: 10.1007/s00330-019-06127-6. [Epub ahead of print]
それでは
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Fig. 3
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で検出された上行結腸の6ミリのポリープ（腺腫）。
固形残渣（スコア0、なし）
液体残渣（スコア2、管腔の半分以内、6ミリ以上の深さ）
タギングの質（最良）
a 内視鏡類似像
b アキシャル像、矢印部分に病変を認める
c 内視鏡像
（感想）
良好な前処置ですね。
タギングが良好なこと
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原文
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何卒、ご理解のほどよろしくお願い致します。
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著者に無断で各種メディアに貼り付ける
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PubMedから、今日のつぶやき − 503 −
Utano K, et al. A novel volume-reduced CT colonography regimen using hypertonic laxative (polyethylene glycol with ascorbic acid): randomized controlled trial. Eur Radiol. 2019 Mar 22. doi: 10.1007/s00330-019-06127-6. [Epub ahead of print]
それでは
論文「新たな高張洗浄剤による低用量大腸CT検査に関する
ランダマイズスタディ」のご紹介です。
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【結果】
Fig. 3
ラインコミュニティ限定で配信しました。
A群：800mL高張洗浄剤（モビプレップ）+ガストログラフイン
で検出された上行結腸の6ミリのポリープ（腺腫）。
固形残渣（スコア0、なし）
液体残渣（スコア2、管腔の半分以内、6ミリ以上の深さ）
タギングの質（最良）
a 内視鏡類似像
b アキシャル像、矢印部分に病変を認める
c 内視鏡像
（感想）
良好な前処置ですね。
タギングが良好なこと
固形残渣がないことから
読影もしやすいです。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30903329
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
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ここ数年、ボランティアで読影トレーニングを行ってきましたが、
自身の業務が膨大になってきたこともあり、
残念ながら永続的に続けることは困難となりました。
2017年の春から予告しておりましたように、
ボランティアによる読影トレーニングの実施は
2017年末で終了いたしました。
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2019年06月13日
大腸CTアカデミア 低用量大腸CT検査のレジメは？ モビプレップおよびガストログラフイン20mL
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★
JDDW 2019が神戸で11月21日（木）〜24日(日）に
開催されます。
第57回日本消化器がん検診学会大会の会長は
松島病院大腸肛門病センター 松島クリニックの
鈴木康元先生です。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★
PubMedから、今日のつぶやき − 502 −
Utano K, et al. A novel volume-reduced CT colonography regimen using hypertonic laxative (polyethylene glycol with ascorbic acid): randomized controlled trial. Eur Radiol. 2019 Mar 22. doi: 10.1007/s00330-019-06127-6. [Epub ahead of print]
それでは
論文「新たな高張洗浄剤による低用量大腸CT検査に関する
ランダマイズスタディ」のご紹介です。
方法や図表など要所をかいつまんでご紹介したいと思います。
【対象と方法】
大腸CT検査の適応がある患者を対象に
次のように1:1:1に割り付けた。
A群：800mL高張洗浄剤（モビプレップ）+水400mLによる前処置
B群：600mL高張洗浄剤（モビプレップ）+水300mLによる前処置
C群：400mL高張洗浄剤（モビプレップ）+水200mLによる前処置
前処置の流れ
検査前日：
低残渣食
夕食後、モビプレップおよびガストログラフイン20mLを服用。
眠前にラキソベロン10mLを服用。
検査当日、自宅にてガストログラフイン20mLを水とともに服用。
前処置のレジメ Table1
ラインコミュニティ限定で配信しました。
（感想）
日常臨床で応用できる前処置方法ですね。
ご参考になりましたら幸いです。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30903329
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大腸CT検査の適応がある患者を対象に
次のように1:1:1に割り付けた。
A群：800mL高張洗浄剤（モビプレップ）+水400mLによる前処置
B群：600mL高張洗浄剤（モビプレップ）+水300mLによる前処置
C群：400mL高張洗浄剤（モビプレップ）+水200mLによる前処置
前処置の流れ
検査前日：
低残渣食
夕食後、モビプレップおよびガストログラフイン20mLを服用。
眠前にラキソベロン10mLを服用。
検査当日、自宅にてガストログラフイン20mLを水とともに服用。
前処置のレジメ Table1
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大腸CTアカデミア 新たな高張洗浄剤による低用量大腸CT検査に関するランダマイズスタディ
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【アブストラクト】
結果：
対象患者60名の、360大腸区分について評価を行った。
腸管内の残渣がない割合は
A群（800mL高張洗浄剤による前処置）は83%
B群（600mL高張洗浄剤による前処置）は89%
C群（400mL高張洗浄剤による前処置）は88%
であった。
3群間で違いは認めず
B群とC群はともにA群に対し非劣勢であった。
腸管内液体残渣と固形残渣のタギングの質においても
B群とC群はともにA群に対し非劣勢であった。
対象症例で偶発症は認めなかった。
結論：
新たな高張洗浄剤による低用量大腸CT検査は
最も少ない400mL高張洗浄剤による前処置においても
有用な腸管内洗浄効果を認めた。
（感想）
大腸CT検査は内視鏡検査やカプセル内視鏡検査と異なり
腸管洗浄剤を大幅に減量できることが大きな利点です。
低用量前処置による大腸CT検査が安定して実施されるために
大切な研究結果ですね。
それでは、また。
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Utano K, et al. A novel volume-reduced CT colonography regimen using hypertonic laxative (polyethylene glycol with ascorbic acid): randomized controlled trial. Eur Radiol. 2019 Mar 22. doi: 10.1007/s00330-019-06127-6. [Epub ahead of print]
それでは
論文「新たな高張洗浄剤による低用量大腸CT検査に関する
ランダマイズスタディ」のご紹介です。
【アブストラクト】
結果：
対象患者60名の、360大腸区分について評価を行った。
腸管内の残渣がない割合は
A群（800mL高張洗浄剤による前処置）は83%
B群（600mL高張洗浄剤による前処置）は89%
C群（400mL高張洗浄剤による前処置）は88%
であった。
3群間で違いは認めず
B群とC群はともにA群に対し非劣勢であった。
腸管内液体残渣と固形残渣のタギングの質においても
B群とC群はともにA群に対し非劣勢であった。
対象症例で偶発症は認めなかった。
結論：
新たな高張洗浄剤による低用量大腸CT検査は
最も少ない400mL高張洗浄剤による前処置においても
有用な腸管内洗浄効果を認めた。
（感想）
大腸CT検査は内視鏡検査やカプセル内視鏡検査と異なり
腸管洗浄剤を大幅に減量できることが大きな利点です。
低用量前処置による大腸CT検査が安定して実施されるために
大切な研究結果ですね。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30903329
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
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Q&A方式で、一般の方の素朴な疑問に答えます！
ご質問もお待ちしています。
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メリット
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・最新の情報を入手できる。
・仲間と意見を交換できる。
・待ち時間に気軽にみられる。
・配信されたことがすぐに分かる。
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【106名の仲間がいるよ！】
（恐れ入りますが、ラインコミュニティは医療関係者の方に限定させていただいております）
■読影トレーニングに関して重要なお知らせです。■
ここ数年、ボランティアで読影トレーニングを行ってきましたが、
自身の業務が膨大になってきたこともあり、
残念ながら永続的に続けることは困難となりました。
2017年の春から予告しておりましたように、
ボランティアによる読影トレーニングの実施は
2017年末で終了いたしました。
何卒、ご理解のほどよろしくお願い致します。
●お願いとお断り●
本ブログの無断転用および複製を禁止いたします。
著者に無断で各種メディアに貼り付ける
などの行為は著作権違反となります。
読者の皆さまの大腸検査に対する知識のお役に立ちましたら幸いです。
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2019年06月11日
大腸CTアカデミア 大腸CT検査における高張腸管洗浄剤による腸管前処置の有用性と低用量化
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★
第15回消化管先進画像診断研究会(GAIA)が
当番世話人の平山眞章先生（斗南病院）のもと
2019年9月8日（日）に開催されます！
身につけるべき最新情報を
今回も企画しています！
是非ご参加くださいね。
事前参加申込み
受付専用メール： gaia15.sapporo@gmail.com
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★
PubMedから、今日のつぶやき − 500!! −
Utano K, et al. A novel volume-reduced CT colonography regimen using hypertonic laxative (polyethylene glycol with ascorbic acid): randomized controlled trial. Eur Radiol. 2019 Mar 22. doi: 10.1007/s00330-019-06127-6. [Epub ahead of print]
皆様のお陰でこのつぶやきも500回を数えました。
本当にありがとうございます！！
これからも魂を込めてつぶやきますので
どうぞお付き合いください。
それでは
論文「新たな高張洗浄剤による低用量大腸CT検査に関する
ランダマイズスタディ」のご紹介です。
【アブストラクト】
目的：
大腸CT検査における高張腸管洗浄剤による腸管前処置の有用性と
その低用量化について検討を行った。
方法：
大腸CT検査の適応がある患者を対象に
A群：800mL高張洗浄剤による前処置
B群：600mL高張洗浄剤による前処置
C群：400mL高張洗浄剤による前処置
ガストログラフインはタギング目的に経口服用した。
検査前日は低残渣食とし
夕食後に水分を多めに摂取した。
群分けをグライドにして
医師が腸管内固形・液体残渣の量とタギング程度を評価した。
プライマリアウトカムは
腸管内の残渣がない割合程度の評価とした。
（感想）
こうした地道な研究の積み重ねが
臨床現場における患者の受容性と検査精度
をあげていきます。
結果が楽しみですね。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30903329
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ランダマイズスタディ」のご紹介です。
【アブストラクト】
目的：
大腸CT検査における高張腸管洗浄剤による腸管前処置の有用性と
その低用量化について検討を行った。
方法：
大腸CT検査の適応がある患者を対象に
A群：800mL高張洗浄剤による前処置
B群：600mL高張洗浄剤による前処置
C群：400mL高張洗浄剤による前処置
ガストログラフインはタギング目的に経口服用した。
検査前日は低残渣食とし
夕食後に水分を多めに摂取した。
群分けをグライドにして
医師が腸管内固形・液体残渣の量とタギング程度を評価した。
プライマリアウトカムは
腸管内の残渣がない割合程度の評価とした。
（感想）
こうした地道な研究の積み重ねが
臨床現場における患者の受容性と検査精度
をあげていきます。
結果が楽しみですね。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30903329
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2019年06月10日
大腸CTアカデミア 大腸CT検査の大きな利点の一つは腸管洗浄剤・下剤を大幅に減量できること！！
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PubMedから、今日のつぶやき − 499 −
Utano K, et al. A novel volume-reduced CT colonography regimen using hypertonic laxative (polyethylene glycol with ascorbic acid): randomized controlled trial. Eur Radiol. 2019 Mar 22. doi: 10.1007/s00330-019-06127-6. [Epub ahead of print]
臨牀消化器内科で大腸CT検査の特集を組みました。
最新情報をアップしておりますので、
是非、ご参照ください。
今回から新しい論文をご紹介したいと思います。
研究仲間のUtano先生の論文です。
Utano先生は臨床に研究に精力的に取組まれていますね。
Utano先生にお誘いいただき、ナガイチもこの研究に参加させていただきました。
ありがとうございます！
大腸CT検査の大きな利点の一つに
腸管洗浄剤・下剤を大幅に減量できることが挙げられます。
他の大腸精密検査ではできません。
大腸内視鏡検査では約2Lの腸管洗浄剤
大腸カプセル内視鏡検査では約4Lの腸管洗浄剤が必要です。
日本の大腸CT検査の大規模精度検証JANCTでは約2Lの腸管洗浄剤を使用しましたが
続いて実施されたUMIN6665では半量以下の800mLで実施されました。
さらに近年では、服用しやすい腸管洗浄剤が市販されるようになり
そうした新しい洗浄剤を活用した腸管前処置を減量して実施されたのが
今回取り上げる論文となります。
放射線分野の一流雑誌
European Radiologyに掲載されました。
素晴らしい！
論文のタイトルは
「新たな高張洗浄剤による低用量大腸CT検査に関する
ランダマイズスタディ」です。
次回から内容に入っていきたいと思います。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30903329
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PubMedから、今日のつぶやき − 499 −
Utano K, et al. A novel volume-reduced CT colonography regimen using hypertonic laxative (polyethylene glycol with ascorbic acid): randomized controlled trial. Eur Radiol. 2019 Mar 22. doi: 10.1007/s00330-019-06127-6. [Epub ahead of print]
臨牀消化器内科で大腸CT検査の特集を組みました。
最新情報をアップしておりますので、
是非、ご参照ください。
今回から新しい論文をご紹介したいと思います。
研究仲間のUtano先生の論文です。
Utano先生は臨床に研究に精力的に取組まれていますね。
Utano先生にお誘いいただき、ナガイチもこの研究に参加させていただきました。
ありがとうございます！
大腸CT検査の大きな利点の一つに
腸管洗浄剤・下剤を大幅に減量できることが挙げられます。
他の大腸精密検査ではできません。
大腸内視鏡検査では約2Lの腸管洗浄剤
大腸カプセル内視鏡検査では約4Lの腸管洗浄剤が必要です。
日本の大腸CT検査の大規模精度検証JANCTでは約2Lの腸管洗浄剤を使用しましたが
続いて実施されたUMIN6665では半量以下の800mLで実施されました。
さらに近年では、服用しやすい腸管洗浄剤が市販されるようになり
そうした新しい洗浄剤を活用した腸管前処置を減量して実施されたのが
今回取り上げる論文となります。
放射線分野の一流雑誌
European Radiologyに掲載されました。
素晴らしい！
論文のタイトルは
「新たな高張洗浄剤による低用量大腸CT検査に関する
ランダマイズスタディ」です。
次回から内容に入っていきたいと思います。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30903329
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
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・画像が共有できる！
・最新の情報を入手できる。
・仲間と意見を交換できる。
・待ち時間に気軽にみられる。
・配信されたことがすぐに分かる。
☆彡 入会希望の方はご連絡下さい
【106名の仲間がいるよ！】
（恐れ入りますが、ラインコミュニティは医療関係者の方に限定させていただいております）
■読影トレーニングに関して重要なお知らせです。■
ここ数年、ボランティアで読影トレーニングを行ってきましたが、
自身の業務が膨大になってきたこともあり、
残念ながら永続的に続けることは困難となりました。
2017年の春から予告しておりましたように、
ボランティアによる読影トレーニングの実施は
2017年末で終了いたしました。
何卒、ご理解のほどよろしくお願い致します。
●お願いとお断り●
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2019年06月09日
第97回日本消化器内視鏡学会総会 ブスコパンの使用の有無でADR（adenoma detection rate）は変化するのか！？
第97回日本消化器内視鏡学会総会のパネルディスカッション
「検診における内視鏡の位置づけ 大腸がん検診」で
特別発言をさせていただきました。
貴重な機会をいただき感謝ですね。
私の特別発言などはどうでもいいのですが、
そのパネルの演題の中で興味深い発表がありました。
それは「ブスコパンの使用の有無でADR（adenoma detection rate）は変化するのか！？」
という前向き研究のご発表です。
ADRは大腸内視鏡検査の質の評価をはかる大切な指標の一つとして認識されています。
その研究では、内視鏡施行医と患者さんに対し
ダブルブラインドでブスコパンを使用・不使用と割りつけを行いました。
ブスコパンは腸管を弛緩させる作用があり、使用しなければスパスム等により
ADRが低下するのではないかという仮説に対する研究です。
結果は、ブスコパンの使用の有無でADRは変化しないというものでした。
ナガイチ的にはとてもしっくりする結論です。
自分も同じような検討をしたことがあったからです。
AJR Am J Roentgenol 2015;204(1):76-82.
大腸CT検査においてブスコパンの使用の有無を
前向きにランダマイズしてダブルブラインドに割付けました。
ブスコパンの使用の有無が腸管拡張に影響するのかを比較検討したわけです。
大腸CT検査が進んでいる米国でブスコパンが一切使用されていないため
疑問に思って実施した研究でした。
アメリカではブスコパンを使用しなくても腸管がきれいに膨らむのですよ！
日本ではなぜブスコパンを使用しないといけないとされてるの？？
はたしてその結果は！？
やはり、ブスコパンの使用の有無は腸管拡張に影響しない！というものでした。
で、先日の第97回日本消化器内視鏡学会総会に戻ります。
ブスコパンの使用の有無でADRは変化しないという結果について
フロアから質問といいますかコメントがありました。
ブスコパンを使用できない症例では
経験的に内視鏡の挿入が明らかに困難である。
だから、ADRに影響しないというのおかしいのではないか？
というコメントです。
ところが、このフロアからのコメントには大きなバイアスが存在します。
ブスコパンの使用の有無をランダマイズに割り付けるのではなく
ブスコパンの使用ができない人での経験に過ぎないというバイアスです。
ブスコパンを使用できない患者さんは
不整脈、緑内障があるなどfragileであったり
高齢者であったりするわけです。
ブスコパン不使用群ではこうした患者さんが臨床現場では割り付けられることになり
当然、元気な方、あるいは若い方と比べて挿入な難しく成り得る可能性があるわけです。
ブスコパン使用の有無よりも、
ブスコパンが使用できない高齢、憩室多発（結果的に多くなる）などの
因子の方が強く関与している可能性の方が大きいでしょう。
バイアスを理解することは
とても大切だと思うのです。
「検診における内視鏡の位置づけ 大腸がん検診」で
特別発言をさせていただきました。
貴重な機会をいただき感謝ですね。
私の特別発言などはどうでもいいのですが、
そのパネルの演題の中で興味深い発表がありました。
それは「ブスコパンの使用の有無でADR（adenoma detection rate）は変化するのか！？」
という前向き研究のご発表です。
ADRは大腸内視鏡検査の質の評価をはかる大切な指標の一つとして認識されています。
その研究では、内視鏡施行医と患者さんに対し
ダブルブラインドでブスコパンを使用・不使用と割りつけを行いました。
ブスコパンは腸管を弛緩させる作用があり、使用しなければスパスム等により
ADRが低下するのではないかという仮説に対する研究です。
結果は、ブスコパンの使用の有無でADRは変化しないというものでした。
ナガイチ的にはとてもしっくりする結論です。
自分も同じような検討をしたことがあったからです。
AJR Am J Roentgenol 2015;204(1):76-82.
大腸CT検査においてブスコパンの使用の有無を
前向きにランダマイズしてダブルブラインドに割付けました。
ブスコパンの使用の有無が腸管拡張に影響するのかを比較検討したわけです。
大腸CT検査が進んでいる米国でブスコパンが一切使用されていないため
疑問に思って実施した研究でした。
アメリカではブスコパンを使用しなくても腸管がきれいに膨らむのですよ！
日本ではなぜブスコパンを使用しないといけないとされてるの？？
はたしてその結果は！？
やはり、ブスコパンの使用の有無は腸管拡張に影響しない！というものでした。
で、先日の第97回日本消化器内視鏡学会総会に戻ります。
ブスコパンの使用の有無でADRは変化しないという結果について
フロアから質問といいますかコメントがありました。
ブスコパンを使用できない症例では
経験的に内視鏡の挿入が明らかに困難である。
だから、ADRに影響しないというのおかしいのではないか？
というコメントです。
ところが、このフロアからのコメントには大きなバイアスが存在します。
ブスコパンの使用の有無をランダマイズに割り付けるのではなく
ブスコパンの使用ができない人での経験に過ぎないというバイアスです。
ブスコパンを使用できない患者さんは
不整脈、緑内障があるなどfragileであったり
高齢者であったりするわけです。
ブスコパン不使用群ではこうした患者さんが臨床現場では割り付けられることになり
当然、元気な方、あるいは若い方と比べて挿入な難しく成り得る可能性があるわけです。
ブスコパン使用の有無よりも、
ブスコパンが使用できない高齢、憩室多発（結果的に多くなる）などの
因子の方が強く関与している可能性の方が大きいでしょう。
バイアスを理解することは
とても大切だと思うのです。
タグ：ADR
2019年06月08日
忙しい時は時間の密度を濃くしてやらないことを決める！
忙しいという言葉がは好きではありません。
ですから、基本使いません。
ただ、やるべきことが高く積もることはありますよね。
そんなとき、決してやってはいけないこと
・やるべきことから目をそらすこと
・息抜きという言い訳をして先延ばしにすること
・思考停止
慌てずに一つ一つ片づけていくだけです。
逃げては駄目。
あと、やらないことを決めることも重要。
今やるべきではないことはやらない。
それが仕事の内容であったとしても。
そうしないと、多くのことが積み重なった時は
片づけられないと思います。
自戒をこめています。
コツコツと進めていきましょう！
ですから、基本使いません。
ただ、やるべきことが高く積もることはありますよね。
そんなとき、決してやってはいけないこと
・やるべきことから目をそらすこと
・息抜きという言い訳をして先延ばしにすること
・思考停止
慌てずに一つ一つ片づけていくだけです。
逃げては駄目。
あと、やらないことを決めることも重要。
今やるべきではないことはやらない。
それが仕事の内容であったとしても。
そうしないと、多くのことが積み重なった時は
片づけられないと思います。
自戒をこめています。
コツコツと進めていきましょう！
