管理栄養士erinaの栄養相談塾☆糖尿病療養指導士の最新糖尿病治療

糖尿病の怖さは合併症にありますというのは、今までもお話してきました。
糖尿病の三大合併症として有名なのは、
糖尿病性腎症、糖尿病性網膜症、糖尿病性神経障害でしたね。
その内、糖尿病性腎症が進行した場合、
今までの糖尿病の食事療法とは違う食事療法を行う必要が出てきます。

糖尿病性腎症の進行度によっても食事療法は変わってきます。
そのために食事療法を行う前に、どの病期に当てはまるのかを知っておく必要があります。
お手元に血液検査データをご準備下さい。
【糖尿病腎症病期分類】
　　　　　　　　　　　　　　尿アルブミン値あるいは尿蛋白値　　　　　　　　　　　GFR（eGFR）
第１期（腎症前期）　　　　　　正常アルブミン尿（30未満）　　　　　　　　　　　　　　30以上
第２期（早期腎症期）　　　　　微量アルブミン尿（30〜299）　　 　　　　　　　　　　　30以上
第３期（顕性腎症期）　　顕性アルブミン尿（300以上）或いは持続性蛋白尿（0.5以上）　　30以上　　
第４期（腎不全期）　　　　　　　　　　問わない　　　　　　　　　　　　　　　　　　　30未満
第５期（透析療法期）　　　　　　　　　透析療法中

【食事療法】　Pro＝たんぱく質、NaCl＝塩分、K＝カリウム
第１期：糖尿病食を基本（25〜30kcal/kg/体重/日、Pro1.0〜1.2g/�s体重/日、高血圧ならNaCl6.0g/日）
第２期：糖尿病食を基本（25〜30kcal/kg/体重/日、Pro1.0〜1.2g/�s体重/日、高血圧ならNaCl6.0g/日）
第３期：たんぱく質制限（25〜30kcal/kg/体重/日、Pro0.8〜1.0g/�s体重/日、NaCl6g未満）
第４期：低たんぱく質食（25〜35kcal/kg/体重/日、Pro0.6〜0.8g/�s体重/日、NaCl6g未満、K1.5g未満）
第５期「血液透析」：30〜35kcal/kg/体重/日、Pro0.9〜1.2g/�s体重/日、NaCl6g未満、K2.0g未満
第５期「腹膜透析」：30〜35kcal/kg/体重/日、Pro0.9〜1.2g/�s体重/日、NaCl除水量×7.5+尿量×5g

このように腎疾患が進行すると、腎臓に負担をかけるタンパク質制限が徐々に厳しくなり、
透析投入となるとたんぱく質制限は緩くなります。
ただし、透析導入となると水分期限（ウエイトコントロール）や
電解質制限（カリウムやリンなど）が厳しくなります。
塩分については糖尿病の時から注意する必要がありますが、
腎障害が進行すると浮腫も現れるようになるので、
水分をため込まないようにするために厳格な塩分制限且つ血圧コントロールが重要です。
カリウムも高値だと食事療法にてカリウムを制限することになります。

ここに列挙したのは、あくまでも一般的な食事療法なので、
かかりつけの先生や管理栄養士に相談してくださいね。

こちらのブログでも糖尿病性腎症の方向けの宅配食「彩ダイニング」を紹介していきます。
また宅配食レビューをアップしますので、ご覧下さいね！