ヨーロッパ移住計画

お久しぶりです〜!(^^)!



病院スタッフたちがお給料あげるために、ストライキ・デモ行進やってみたり、

新聞社が『今後半年はドイツの約半数が経済的状況で患者の受け入れに制限を来す可能性がある』
とかSNSに投稿しちゃったり、
（3月13日付　Tagesschau『Kliniken erwarten Einschränkungen für Patienten』より）



なにかと忙しいドイツですが、私は元気です!(^^)!



今諸事情でしばらくお仕事お休み中なので、
とりたてて真新しい事件が身の回りに全く起きないので、ネタ少なめですが

今日はドイツのICU事情について、看護師視点から書いてみようと思います!(^^)!








さて、ドイツの病院・一般床がなかなかのハード就業になることは、

これまで数回に渡って書いてきましたが・・・


（詳しくは、以前の記事読んでみてくださいね♡）




以下、私の勤務している病院に限って言えばですが、


一般病棟は、ドイツと日本を比較すると

ドイツでは日本のおよそ2倍ほどの受け持ち患者がある分、かく汗の量はおよそ3倍です(笑)


残す記録は少ないし、

お局さんもいないし、

有給休暇は年30日以上（なんなら、最大36日あることが最近わかりましたｗ）、

前残業ほぼなし、

家に持ち帰るような委員会・係活動なし、


それにもかかわらず、ドイツのほうが私にはきついです


患者の受け持ちがおよそ１２〜１８人、
その中には全介助の患者さんも普通に半数ほど含まれることになるので、

普通にやってたらとうてい終わりません




かといって、
終わらなかったんだから仕方ないよ〜!(^^)!
的なゆるい雰囲気もあるおかげで、


患者さんはケアされないし、（夏場はずっと汗臭いです）
ベッド回りはごちゃごちゃべとべと



私今までわりときれい好きな上司のもとで働いてきたせいもあるのか、
こういうの生理的に無理なレベルですね



あと、具体的な数では言えないですけど、

急変コール（コードブルーとも言いますが）が、明らかに多いです。

後ほど書きますが、

うちの病院では、一般病棟でやばい急変が起こると、直接ICU内に急変コールが来ます。

（日本だったら、院内中の医者が駆けつけるやつですね）


具体的な数は言えませんが、
その出動数はあきらかに私が今まで働いてた日本のどの病院より多いです。




・・・っていうのも、
看護師がそんな人数みてたら、危ない患者さん見逃してもしょうがない気もしますが・・・






通常の業務の比較で言うと、日本のICU事情とかなり似ています。


受け持ち患者は2名、（夜勤は3人まで）
（コロナ中は4人まで増えることありましたが、かなり少ないです）

私の勤務するＩＣＵは、集中治療科か麻酔科の医師が常在するタイプのクローズドＩＣＵに近いので、
患者の状態で何かあったり、処方が足りなければわりとすぐに担当と話し合えます。






うちの病院の勤務時間は

・早番　６：１５〜　１３：４５
・遅番　１２：５０〜２０：２０
・夜勤　１９：５５〜６：３５　　

・・・だったかな？ｗ

日勤は７時間＋休憩３０分
夜勤は１０時間＋休憩４５分　くらいのはずです。


この開始時間までに、病院内各地にあるタイムカードをスキャンして出勤すればＯＫです。


この開始時刻のそれぞれ５分後に、
次勤務者の一斉申し送り（ラウンド）があって、各部屋を歩き回りながら、

前勤務者からおおよその患者の状態を聞いて回ります。
（疾患名、カテコラミンの有無、呼吸器や補助循環の有無なんかですね）


前残業はしないので、
ここでだいたいの患者の重症度なんかを把握してから、
リーダーナースがこの日の受け持ちを決めます。（もちろん希望も聞いてくれます）


受け持ちを決めてから、各々全勤務者から詳しい申し送りを聞く形になります。


このシステム上、
着替え時間すら勤務時間に含まれるので、
前残業は全く発生しないようになっています。

素晴らしいですね。
日本もぜひ見習ってほしいです(笑)





あと業務終了時間まで書きましたが、

こちらは日によってかなりまちまちです。

申し送りがトントンと終わって引き継げたら、それで帰ってもＯＫです


早番なんて規定時間の30分以上前に帰れるときもあるので、
あんまり早番でそんな日が続くと、マイナス勤務時間になってしまうこともあるくらいですので、


そこはちょっと救急カートを整理したり、
人工呼吸器を組んだり、
ステーション内を掃除したりと



残りたかったら合理的な理由で残っても文句は言われませんｗ
（というか感謝されますｗ）

友達と約束があったりすると、もちろん早く帰りますけどねｗｗ



ただ、やはり早番のこの開始時刻の早さはちょっとえぐいところではありますｗｗ






先に勤務開始時間から申し送りまでの流れを書いたので、

それ以降ですね。


どの勤務帯でも、

申し送りが終わったらまず持ち場チェックします。（日本のＩＣＵと同じですね）


呼吸器の設定、滴下中の点滴・シリンジの流量、
侵襲ラインなんかですね。


時間が少し余裕があれば、
私はここで一緒に

患者のカルテ、ＺＮＡ（救急）からの情報、採血などのもろもろデータをさっとみます。

ほんと、5分くらいでさっとですけどね!(^^)!




患者の状態を把握できたら、

自分の勤務帯に必要になる薬剤を準備したり、

早番だったら清拭の準備に入ります。



※ヤニ休憩必須の方々は、ここで一度ヤニパウゼ（タバコ休憩ｗ）に外出してますｗ




あとは、空いた時間でなるべく離床すすめたり、

患者さんの体にクリーム塗りたくったり、

お部屋をいい匂いにしてみたりｗ


日によってまちまちな感じですが、
やはり日本より時間的な余裕は多い気がします!(^^)!






ＭＥさんって、日本独自の資格みたいですね。


あのプロが居ないのはかなりでかいです

上でもさらっと書きましたが、

人工呼吸器の回路は看護師があいた時間に組んでいますし、
キャリブレーションも自分たちでやります。


というか、透析の回路も看護師が組んでますｗ

ＥＣＭＯなどの補助循環は、くそ忙しい中医者が自分で組んでます



各勤務で居なくてもいいから、

せめて平日１名くらいでもいいから居てくれたらなぁと思うところではあります・・・





これまで日本では薬剤師がＩＣＵに常在してたり、

はたまた定期的に点検とか巡回しに周りに来てくれることが多かったんですけど、


こちらのＩＣＵでは未だかつで薬剤部のスタッフを見たことがありません。



なんなら、土曜日の午後と日曜祝日は薬剤部は閉めてしまうので、

もはやこちらのスーパー並みに使い勝手悪いですｗ



よくあるあるなのが、

大型連休前にアルブミンや抗生剤なんかの病棟在庫を追加注文し忘れて、

土曜日の12時前に慌てて薬剤部に連絡すると

かなりの確率で怒られますｗｗｗｗ


（私は悪くないと開き直って電話しているので、ニコニコしながら平謝ってますｗ）


っていうか、一応業務時間内なんだから
文句言わず対応しろって話なんですけどねｗ






日本だと、

たまに栄養部の管理栄養士なんかがラウンドして経管栄養を見に来てくれたりする

病院もあったんですけど、



たぶんここは栄養部ないですねｗ


どうも給食のおばちゃんしかいないっぽいですｗ


っていうか栄養部なんてあったら、

もっとバランス良いちゃんとしたご飯提供されるはずですしｗ



さて、話がなんだかＩＣＵから逸れてしまいましたが。






全病院内、患者の急変があったら、

ＩＣＵ内とＰＨＳ3台に緊急コールがかかってきて、ＩＣＵスタッフが対応に向かいます。


業務開始時には、この緊急コール対応スタッフを２名看護師からあらかじめ決めておいて、

それ＋医師１名の計３名で病棟まで走ります。


各病棟にはＡＥＤや救急カートが無いので、
それらのリュックサックを背負って全力ダッシュします。

（ほんと、教育がてら、一般床にもＡＥＤと救急カート置いとくべきだと思うんですけど・・・）



上にも書きましたが、

このコールの頻度は圧倒的にドイツの方が多いです。

一般病棟のスタッフがＩＣＵに電話を掛けやすい雰囲気があるっていうのはいいことだと思うんですけど、

緊急挿管だったり心肺停止している患者さんも感触的に明らかに多いので、


一般病棟ではかなり急変の兆候を見過ごされているんだろうなと思わざるを得ません。。。



ですので、

精神的にはかなりこちらは鍛えられます






略してＩコースなるものが全ドイツ中に浸透していて、

これはＩＣＵに配属されたあとに、さらに２年間かけてＩＣＵ看護について勉強していくコースです。

座学もありますが、臨床実習がかなり多いので、

実質普通に働いているスタッフとほぼ同じように扱われます。（ちょっと重めの患者を担当します）


給料もおそらく通常のそれまでと同じ分発生するはずですし、個人負担は無い（はず）です。
（これ、普通にありがたいですよね）


これには、その地域で３分野に分かれて臨床実習を経験する必要があり、

・内科系ＩＣＵ
・外科系ＩＣＵ
・麻酔科

に分かれてそれぞれ何か月か別の病院・病棟などで働くことになります。
（もちろん、自分のホームが受け入れしてたら、それでもＯＫです）


Ｉコースの履修者とそれ以外のスタッフの違いは、





それぞれＩコースをとったスタッフは、やはり薬剤や呼吸器に関しての知識は全然違いますし、

なにより給料がけっこうかわります！！！

これ、モチベーションになりますよね！



かくゆう私は、

またドイツ語で新しいことを習ってもすべて吸収できそうにないので、

Ｉコースは当分先になりそうですが。。。


そういえば、
こちらは一般床とICUスタッフというだけで給料が上がりますので、

それだけでもお得な気がします!(^^)!





未だにドイツ語が臨床で使われている日本の現場もありますし、

なんとなくヨーロッパの医療・看護と聞くと先進的な感じしますよね？


かくゆう、

ドイツのスタッフたちと会話していると、

「日本の医療ってテクノロジーが進んでいそう！ドイツとは違うよね！」

と、働き始めた当初は言われていました。



個人的な感想で言うと、

どっちもどっちです!(^^)!


似たり寄ったりです!(^^)!!(^^)!



ドイツの方が、
スタッフのためのシステムやルール、機材なんかが多い反面、

日本は病院全体の各部署がうまく機能し合っていたり、
安全面でもやや軍配があるかなぁ、といった印象ですが、


きっと国全体でみるとＩＣＵ自体はどっこいどっこいなんじゃないですかね。







少し前までは、日本のＩＣＵもよかったよなと思うことはいっぱいあったんですけど、


今は完全ドイツの方が働きやすいと思っています。


というのも、




ぱっと思い浮かぶ中では、こんなとこでしょうか。


お給料面と、お休み面では本当にこちらでは感謝していますｗｗ


これは、ここのＩＣＵがというよりは、

きっとドイツの労働者への還元姿勢なのかなとも思いますが。










振り返ってみるとぽろぽろ出てくるので思わず長くなってしまいましたが


現状私はかなり満足して働いています!(^^)!　これ大事



働く場としては日本もいいんですけど、

そこにプライベートの充実とお給料も反映されてくればな、、、と今後に期待しているところですね!(^^)!




なんとなく、
ドイツで免許書き換えする方って、ICU経験者が多いような…？（気のせいですかね？）

とも思いましたので、
これから書き換える方に少しでも参考になれば幸いです!(^^)!


もしすでにＩＣＵ勤務者がいたら、

そちらの違いなど教えてほしいです〜!(^^)!




それではまた！