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2019年09月30日
大腸CTアカデミア 出血頻度は0.3% 診断内視鏡では0% 治療内視鏡では0.62%
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
大腸CT検査技師認定制度がはじまります！！
1 ．第1 回技師認定申請書類提出期限
2020年4月1日～ 6月30日
2 ．申請には
第59回日本消化器がん検診学会総会
（2020年6福岡市）
で開催される大腸CT検査教育研修会の出席
2019年度中の学会への入会等が必須です。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
PubMedから、今日のつぶやき － 575 －
Denis B, et al. Harms of colonoscopy in a colorectal cancer screening programme with faecal occult blood test: a population-based cohort study. Dig Liver Dis 2013;45:474-80.
それでは、論文
「大腸癌検診における便潜血陽性者に対する
大腸内視鏡検査の有害事象
集団ベースのコホート研究」のご紹介です。
【結果】
出血：
97症例の出血が報告された。
28例はインシデントであり
69例が有害事象と分類された。
重症度は中等度が25症例（36.2%）
重度が6症例（8.7%）
頻度は内視鏡実施の
0.3%で中等度から重度の出血
診断内視鏡では0%
治療内視鏡では0.62%であった。
ポリペクトミー後、直ちに出血を認め
内視鏡的に止血が成功したものの
経過観察のための1泊入院は24症例であった。
後出血は27症例（39.1%）であり
後出血の平均は4日後、SD 3日。
輸血を必要としたのは13症例
追加内視鏡を要したのは29症例
このうち追加で内視鏡治療を行ったのは17症例
ICUに入院したのは4症例
外科治療を行ったのは2症例であった。
（感想）
内視鏡治療後、1週間は後出血に注意が必要とされる
ことと合致していますね。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23414583
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
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ライン参加者の皆様も過去の記事を読むのに便利ですよ～
☆☆大腸CT検査ってなあに？ ～大腸がんをへらせるの？～☆☆
Q&A方式で、一般の方の素朴な疑問に答えます！
ご質問もお待ちしています。
◆ラインコミュニティ「CTC Academy」の参加募集◆
メリット
・画像が共有できる！
・最新の情報を入手できる。
・仲間と意見を交換できる。
・待ち時間に気軽にみられる。
・配信されたことがすぐに分かる。
☆彡 入会希望の方はご連絡下さい
【108名の仲間がいるよ！】
（恐れ入りますが、ラインコミュニティは医療関係者の方に限定させていただいております）
■読影トレーニングに関して重要なお知らせです。■
ここ数年、ボランティアで読影トレーニングを行ってきましたが、
自身の業務が膨大になってきたこともあり、
残念ながら永続的に続けることは困難となりました。
2017年の春から予告しておりましたように、
ボランティアによる読影トレーニングの実施は
2017年末で終了いたしました。
何卒、ご理解のほどよろしくお願い致します。
●お願いとお断り●
本ブログの無断転用および複製を禁止いたします。
著者に無断で各種メディアに貼り付ける
などの行為は著作権違反となります。
読者の皆さまの大腸検査に対する知識のお役に立ちましたら幸いです。
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1 ．第1 回技師認定申請書類提出期限
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2 ．申請には
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それでは、論文
「大腸癌検診における便潜血陽性者に対する
大腸内視鏡検査の有害事象
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【結果】
出血：
97症例の出血が報告された。
28例はインシデントであり
69例が有害事象と分類された。
重症度は中等度が25症例（36.2%）
重度が6症例（8.7%）
頻度は内視鏡実施の
0.3%で中等度から重度の出血
診断内視鏡では0%
治療内視鏡では0.62%であった。
ポリペクトミー後、直ちに出血を認め
内視鏡的に止血が成功したものの
経過観察のための1泊入院は24症例であった。
後出血は27症例（39.1%）であり
後出血の平均は4日後、SD 3日。
輸血を必要としたのは13症例
追加内視鏡を要したのは29症例
このうち追加で内視鏡治療を行ったのは17症例
ICUに入院したのは4症例
外科治療を行ったのは2症例であった。
（感想）
内視鏡治療後、1週間は後出血に注意が必要とされる
ことと合致していますね。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23414583
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2019年09月29日
大腸CTアカデミア 今週の体力つくり
ランニングと筋トレによる
持久力・体力つくりを楽しく継続しています。
仕事に全力で頑張るための基礎つくりです。
相変わらずプロテイン、BCAA、鶏肉を取っています。
鶏肉が最近少し飽きてきた！？笑
筋トレは負荷を引き続き、アップ。
先週より伸びましたが
それでも13.25km・・・
14キロに届きませんね。
スランプですが、焦らず行こうと思います
13.25 + 1.8 = 15.05km
まあ、良しとします。
楽しんで長く続けていきます。
筋トレの後のプロテイン美味しいしね。
持久力・体力つくりを楽しく継続しています。
仕事に全力で頑張るための基礎つくりです。
相変わらずプロテイン、BCAA、鶏肉を取っています。
鶏肉が最近少し飽きてきた！？笑
筋トレは負荷を引き続き、アップ。
先週より伸びましたが
それでも13.25km・・・
14キロに届きませんね。
スランプですが、焦らず行こうと思います
13.25 + 1.8 = 15.05km
まあ、良しとします。
楽しんで長く続けていきます。
筋トレの後のプロテイン美味しいしね。
2019年09月28日
今年やるべきことを振り替えろう！
1年はもちろん1日の積み重ねであるわけで
日々の成果が1年の成果に直結しますね。
毎日忙しく一生懸命頑張っていても
自分の思い描いていた目標
到達すべき自分
と距離が出てきてしまうことがあります。
9月ももう終わりです。
３Qが経過し、残り3か月、今年中に到達すべき点まで検証が必要です。
臨床に研究に、そして体力つくりに全力で取り組んできたつもりですが
まだまだできていないことが、時間が厳しくなってきた項目があります。
9月末の時点でリセットし
時間の配分を考え
日々目標に向けてすすめていかないとヤバいです。
頑張らないと！
自戒をこめた反省のような雑感でした。
日々の成果が1年の成果に直結しますね。
毎日忙しく一生懸命頑張っていても
自分の思い描いていた目標
到達すべき自分
と距離が出てきてしまうことがあります。
9月ももう終わりです。
３Qが経過し、残り3か月、今年中に到達すべき点まで検証が必要です。
臨床に研究に、そして体力つくりに全力で取り組んできたつもりですが
まだまだできていないことが、時間が厳しくなってきた項目があります。
9月末の時点でリセットし
時間の配分を考え
日々目標に向けてすすめていかないとヤバいです。
頑張らないと！
自戒をこめた反省のような雑感でした。
2019年09月27日
大腸CTアカデミア 腸管穿孔の頻度は大腸内視鏡実施例の0.1% 診断内視鏡では0.04% 治療内視鏡では0.16%
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
日本消化器がん検診学会
第７９回関東甲信越支部地方会が
2019年9月29日に萩原廣明先生の会長のもと
群馬県前橋市で開催されます！
ナガイチは講演を担当させていただきます。
是非ご参加くださいね。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
PubMedから、今日のつぶやき － 574 －
Denis B, et al. Harms of colonoscopy in a colorectal cancer screening programme with faecal occult blood test: a population-based cohort study. Dig Liver Dis 2013;45:474-80.
それでは、論文
「大腸癌検診における便潜血陽性者に対する
大腸内視鏡検査の有害事象
集団ベースのコホート研究」のご紹介です。
【結果】
重大な有害事象により入院を要したのは
98症例であった。
1泊入院が45症例
2-3泊入院が20症例
4泊以上の入院が33症例であった。
平均入院期間はは4.1日。
このうち8症例（7.8%）の有害事象は
予防可能であったと考えられる。
抗凝固療法を受けていた患者の深部静脈血栓症1例
出血の7例である。
腸管穿孔：
穿孔は、全例が重大な有害事象であり、
全例が外科的治療を受けた。
頻度は大腸内視鏡実施例の0.1%
95% CI, 0.04-0.16%
診断内視鏡では0.04%
治療内視鏡では0.16%であった。
穿孔の7症例はポリペクトミーによって生じ
4症例は最初に担当した内視鏡医が大きな病変を切除できず
上級医が変わってポリペクトミーを実施した症例であった。
ポリープのサイズは15-30mmであった。
2症例はS状結腸腸壁の機械的損傷であった。
（感想）
内視鏡治療はリスクを伴いますので
内視鏡治療後の大腸CT検査は注意が必要です。
数週間の間隔を置く必要があるのも分かるかと思います。
内視鏡挿入困難例は大腸CT検査の良い適応ではありますが
この場合でも
腹痛や出血が生じていないか注意が必要です。
腹部所見に心配があれば
通常の腹部CT撮影を行ってから
（フリーエアがないことを確認）
あるいは後日に検査を行うなど細心の注意を払うべきです。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23414583
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「大腸癌検診における便潜血陽性者に対する
大腸内視鏡検査の有害事象
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【結果】
重大な有害事象により入院を要したのは
98症例であった。
1泊入院が45症例
2-3泊入院が20症例
4泊以上の入院が33症例であった。
平均入院期間はは4.1日。
このうち8症例（7.8%）の有害事象は
予防可能であったと考えられる。
抗凝固療法を受けていた患者の深部静脈血栓症1例
出血の7例である。
腸管穿孔：
穿孔は、全例が重大な有害事象であり、
全例が外科的治療を受けた。
頻度は大腸内視鏡実施例の0.1%
95% CI, 0.04-0.16%
診断内視鏡では0.04%
治療内視鏡では0.16%であった。
穿孔の7症例はポリペクトミーによって生じ
4症例は最初に担当した内視鏡医が大きな病変を切除できず
上級医が変わってポリペクトミーを実施した症例であった。
ポリープのサイズは15-30mmであった。
2症例はS状結腸腸壁の機械的損傷であった。
（感想）
内視鏡治療はリスクを伴いますので
内視鏡治療後の大腸CT検査は注意が必要です。
数週間の間隔を置く必要があるのも分かるかと思います。
内視鏡挿入困難例は大腸CT検査の良い適応ではありますが
この場合でも
腹痛や出血が生じていないか注意が必要です。
腹部所見に心配があれば
通常の腹部CT撮影を行ってから
（フリーエアがないことを確認）
あるいは後日に検査を行うなど細心の注意を払うべきです。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23414583
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2019年09月26日
大腸CTアカデミア 一度に多くの病変の内視鏡治療を行う場合や 大きな病変の内視鏡治療を行う場合には細心の注意が必要
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それでは、論文
「大腸癌検診における便潜血陽性者に対する
大腸内視鏡検査の有害事象
集団ベースのコホート研究」のご紹介です。
【結果】
ロジスティック回帰分析にて偶発症のリスクを算出した。
治療内視鏡は治療を伴わない内視鏡に比べて
オッズ比は3.36と有意に高かった。
腫瘍性病変がない場合に比べて
腫瘍性病変は存在してもアドバンスド腫瘍はない場合
のオッズ比は2.13で有意差はなかったが、
アドバンスド腫瘍が存在する場合は5.45と有意差を認めた。
ひとつのポリペクトミーを実施した場合に比べ
複数の治療を行った場合のオッズ比は1.65と有意に高くなった。
ポリペクトミーを実施したポリープのサイズが
10mm未満の場合に比べて
10-19mmではオッズ比は7.29
20mm以上では24.03
とともに有意に高くなった。
（感想）
一度に多くの病変の治療を行う場合や
大きな病変の治療を行う場合には細心の注意が必要です。
これは臨床の感覚からも分かりますね。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23414583
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ロジスティック回帰分析にて偶発症のリスクを算出した。
治療内視鏡は治療を伴わない内視鏡に比べて
オッズ比は3.36と有意に高かった。
腫瘍性病変がない場合に比べて
腫瘍性病変は存在してもアドバンスド腫瘍はない場合
のオッズ比は2.13で有意差はなかったが、
アドバンスド腫瘍が存在する場合は5.45と有意差を認めた。
ひとつのポリペクトミーを実施した場合に比べ
複数の治療を行った場合のオッズ比は1.65と有意に高くなった。
ポリペクトミーを実施したポリープのサイズが
10mm未満の場合に比べて
10-19mmではオッズ比は7.29
20mm以上では24.03
とともに有意に高くなった。
（感想）
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2019年09月25日
大腸CTアカデミア 13.2個の大腸癌を検出するにあたり、1件の中～重度の偶発症が発生
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
日本消化器内視鏡学会雑誌の
6月号（61 巻 6 号 p. 1256-1263）に
「大腸CT検査（CT colonography）読影の基本とコツ（動画付き）」が掲載されました！
是非、ご一読ください。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
PubMedから、今日のつぶやき － 572 －
Denis B, et al. Harms of colonoscopy in a colorectal cancer screening programme with faecal occult blood test: a population-based cohort study. Dig Liver Dis 2013;45:474-80.
「忙」という字は「心」を「亡」くすと書きます。
心を亡くさないようにしないといけませんね。
それでは、論文
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【結果】
研究期間中、便潜血検査の陽性は3.0%であり、
そのうちの90.4%が大腸内視鏡を受けた。
便潜血検査1000件あたり、偶発症は0.13件とカウントできる。
フランス、オー＝ラン県の検診プログラムに限って解析を行ってみると
236,599人が検診の対象者であり
このうち134,153人（56.7%）が
少なくとも1回以上の便潜血検査を受けた。
このうち便潜血陽性となったのは
7675名（5.7%）であった。
トータルで7090件の大腸内視鏡検査が
6907名に対して実施された。
偶発症率は内視鏡1000件に対し3.4件
検診（便潜血）受診者1000件に対して0.18件である。
13.2個の大腸癌を検出するにあたり
1件の中～重度の偶発症が発生している。
また、62.3個のアドバンスド腫瘍を検出するにあたり
1件の中～重度の偶発症が発生している。
（感想）
検診ではその有用性に目が向きがちですが、
検診によって発生している偶発症にも目を向けないといけません。
将来、大腸内視鏡検査が検診で行われるようになると
直面する問題ですね。
これは大腸CT検査が精検法として広く行われる場合も同様です。
それでは、また。
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☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
PubMedから、今日のつぶやき － 572 －
Denis B, et al. Harms of colonoscopy in a colorectal cancer screening programme with faecal occult blood test: a population-based cohort study. Dig Liver Dis 2013;45:474-80.
「忙」という字は「心」を「亡」くすと書きます。
心を亡くさないようにしないといけませんね。
それでは、論文
「大腸癌検診における便潜血陽性者に対する
大腸内視鏡検査の有害事象
集団ベースのコホート研究」のご紹介です。
【結果】
研究期間中、便潜血検査の陽性は3.0%であり、
そのうちの90.4%が大腸内視鏡を受けた。
便潜血検査1000件あたり、偶発症は0.13件とカウントできる。
フランス、オー＝ラン県の検診プログラムに限って解析を行ってみると
236,599人が検診の対象者であり
このうち134,153人（56.7%）が
少なくとも1回以上の便潜血検査を受けた。
このうち便潜血陽性となったのは
7675名（5.7%）であった。
トータルで7090件の大腸内視鏡検査が
6907名に対して実施された。
偶発症率は内視鏡1000件に対し3.4件
検診（便潜血）受診者1000件に対して0.18件である。
13.2個の大腸癌を検出するにあたり
1件の中～重度の偶発症が発生している。
また、62.3個のアドバンスド腫瘍を検出するにあたり
1件の中～重度の偶発症が発生している。
（感想）
検診ではその有用性に目が向きがちですが、
検診によって発生している偶発症にも目を向けないといけません。
将来、大腸内視鏡検査が検診で行われるようになると
直面する問題ですね。
これは大腸CT検査が精検法として広く行われる場合も同様です。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23414583
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
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自身の業務が膨大になってきたこともあり、
残念ながら永続的に続けることは困難となりました。
2017年の春から予告しておりましたように、
ボランティアによる読影トレーニングの実施は
2017年末で終了いたしました。
何卒、ご理解のほどよろしくお願い致します。
●お願いとお断り●
本ブログの無断転用および複製を禁止いたします。
著者に無断で各種メディアに貼り付ける
などの行為は著作権違反となります。
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2019年09月24日
大腸CTアカデミア 大腸内視鏡検査の有害事象は治療内視鏡で有意に多い
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CTCハンズオントレーニングセミナー
開催致します！
日 時：2019年11月1日（金） 14:00～16:00
参加費：無料
定 員：24名
少人数制ですので
日頃のお悩み相談も受け付けます！
是非、ご参加くださいね。
申込はこちらから！
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PubMedから、今日のつぶやき － 571 －
Denis B, et al. Harms of colonoscopy in a colorectal cancer screening programme with faecal occult blood test: a population-based cohort study. Dig Liver Dis 2013;45:474-80.
それでは、論文
「大腸癌検診における便潜血陽性者に対する
大腸内視鏡検査の有害事象
集団ベースのコホート研究」のご紹介です。
【結果】
有害事象：
ASGE分類に基づいて全体の有害事象は
249症例で250件認めた。
重症度分類では
軽症 80.8%（202件）
中等度 11.6%（29件）
重度 7.6%（19件）
有害事象の頻度は
中等度と重度あわせて0.47%
治療内視鏡で0.88%
診断内視鏡で0.08%
であり、治療内視鏡で有意に多かった。
死亡例は認めなかった。
Table 2
重度有害事象の内訳と頻度
出血 0.062% （文献 0.03-0.64%)
穿孔 0.010% （文献 0.01-0.30%)
ポリペク後症候群 0.05% （文献 0.003-0.10%)
腹痛 0.09% （文献 -)
憩室炎 0.001% （文献 0.02-0.08%)
循環器疾患 0.08% （文献 0.08-2%)
感染症 0.04% （文献 -)
急性尿閉 0.02% （文献 -)
今日は短めですが、このあたりにしたいと思います。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23414583
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有害事象：
ASGE分類に基づいて全体の有害事象は
249症例で250件認めた。
重症度分類では
軽症 80.8%（202件）
中等度 11.6%（29件）
重度 7.6%（19件）
有害事象の頻度は
中等度と重度あわせて0.47%
治療内視鏡で0.88%
診断内視鏡で0.08%
であり、治療内視鏡で有意に多かった。
死亡例は認めなかった。
Table 2
重度有害事象の内訳と頻度
出血 0.062% （文献 0.03-0.64%)
穿孔 0.010% （文献 0.01-0.30%)
ポリペク後症候群 0.05% （文献 0.003-0.10%)
腹痛 0.09% （文献 -)
憩室炎 0.001% （文献 0.02-0.08%)
循環器疾患 0.08% （文献 0.08-2%)
感染症 0.04% （文献 -)
急性尿閉 0.02% （文献 -)
今日は短めですが、このあたりにしたいと思います。
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原文
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ボランティアによる読影トレーニングの実施は
2017年末で終了いたしました。
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2019年09月23日
大腸CTアカデミア 今週の体力つくり
ランニングと筋トレによる
持久力・体力つくりを継続しています。
仕事に全力で頑張るための基礎つくりです。
お気に入りのプロテイン、BCAA、鶏肉を取っています。
筋トレは負荷を引き続き、アップ。
ですが、ランニングは筋肉がつくにつれて、気のせいかしんどい・・
13.07km・・・
最近、14キロ走れていません。
13.07 + 2.0 = 15.07km
まあ、良しとしたいと思います。
競争ではないので無理せずでしょうか。
持久力・体力つくりを継続しています。
仕事に全力で頑張るための基礎つくりです。
お気に入りのプロテイン、BCAA、鶏肉を取っています。
筋トレは負荷を引き続き、アップ。
ですが、ランニングは筋肉がつくにつれて、気のせいかしんどい・・
13.07km・・・
最近、14キロ走れていません。
13.07 + 2.0 = 15.07km
まあ、良しとしたいと思います。
競争ではないので無理せずでしょうか。
2019年09月22日
第79回日本消化器がん検診学会関東甲信越支部地方会のお知らせ
来週、2019年9月29日に群馬県前橋市で
第79回 日本消化器がん検診学会 関東甲信越支部地方会が開催されます！
ナガイチは午後1時15分から
「消化器がん検診としての大腸CT検診を考える」
のタイトルで担当させていただきます。
固いタイトルですが、柔らかく大腸のヘルスケア、行動経済学、Ai到来時代への対応など
お話ししようかと考えています。
関東地方の皆さまは是非ご参加いただけましたら幸いです。
皆様といろいろお話しできたら嬉しいですね。
第79回 日本消化器がん検診学会 関東甲信越支部地方会が開催されます！
ナガイチは午後1時15分から
「消化器がん検診としての大腸CT検診を考える」
のタイトルで担当させていただきます。
固いタイトルですが、柔らかく大腸のヘルスケア、行動経済学、Ai到来時代への対応など
お話ししようかと考えています。
関東地方の皆さまは是非ご参加いただけましたら幸いです。
皆様といろいろお話しできたら嬉しいですね。
2019年09月21日
内視鏡検査後にタギングをすべきか？ ラインコミュニティ「CTC Academy」でのやりとりから
先日、ラインコミュニティ「CTC Academy」で有用なやり取りがありました。
ご紹介したいと思います。
以下、引用です。
S先生
当院では、大腸CT（CT colonography）検査は内視鏡後に行う事が多く、ニフレックにガストロを混ぜていない事がほとんどです。
そこで内視鏡検査中に大腸CTを行うと予想された患者には経内視鏡的にガストロを噴射してもらうようにしております。しかし、担当医により噴射の仕方など様々であり、統一されていないのが現状であります。
ここで先生方に質問ですが、
①前処置でガストロ噴射していない患者で内視鏡を行う場合、内視鏡時にガストロ噴射は必要か？
②そもそも大腸CTには必ずタギングが必要か？
この2点についてご意見を頂戴したく思います。
よろしくお願い致します。
ナガイチ
イイご質問ですね！
具体的な意見を皆さんから聞くために、検査目的についても触れると良いかもしれません。
検査目的は下記のようなことか挙げられると思います。どうでしょう?
1. 内視鏡挿入不能例の近位側腸管の腫瘍性病変の検索
2. 術前検査として病変の位置の同定
3. 内視鏡はトータルするも念の為、見逃し病変の有無の確認
S先生
ありがとうございます。
先生の仰る通りで、当院では内視鏡後に上記の3点と術前ではCTAngiographyも含めた検査目的で行なっております。
内視鏡を行う主治医からはガストロ噴射も曖昧に行なっているらしく、やりたくないというのが正直な感想らしく。
内視鏡後の大腸CTにはガストロ噴射が必要か皆さま方の意見をお伺いしたいです。
T先生
術前のCTAngiographyを行うのであれば、血管造影とコントラストがつかなくなり、タギングは不要なのではないでしょうか？
ナガイチ先生のご提示された3点においてはタギングは有効だと思いますが、どのくらいの濃度で良いタギングになるのかよくわからず、当院では行なっていません。出来るだけ、残液を吸引してもらいCTCを行なっています。
どの部位にどのくらい撒くのか、そしてゴロゴロと体位変換は必要なのかなど、良いタギングになる方法のご経験があればご教示頂きたいです。
S先生
回答ありがとうございます。
確かに造影剤のコントラストを考慮すれば、タギングの必要性は低そうですね。
当院でも、T先生のご施設同様にどのくらい撒くのか曖昧で、内視鏡を施行する医師が嫌がっています。
私も体位変換等の知識がありませんので、ご教授頂きたいです。
N先生
内視鏡挿入不能例と術前検査の時、内視鏡検査後大腸CTを施行する事があります。
当院ではタギングをするかどうかは大腸CTに一緒に携わって頂いている医師の判断ですが、タギングする場合は内視鏡検査後に希釈したガストロを服用してもらい2～3時間後にCTCを行います。
CT angioは大腸CTと合わせて行うと画質が落ちるのと、手術時と近い状態で見たいという外科の医師の要望で最近は大腸CTとは別日に行います。
前提条件が違う話で的外れかも知れませんが、病変の位置の同定の場合もタギングされているとVR画像で残液部分の抽出がしやすいので助かってます。
服用してもらう方がひょっとしたら医師の負担感が減るかも知れません。
S先生
ご回答ありがとうございます。
内視鏡後に服用は是非真似したいと思います。
ナガイチ
ご回答いただいた先生方、どうもありがとうございました。
レベルの高いやり取りで勉強になりますね。
内視鏡がトータルできていて、その直後の大腸CTであれば、なるべく残液を吸引してもらうことで、基本的にはタギングはいらないと思います。少量残っているぶんには体位変換で十分です。
術前の血管走行の評価のためにアンギオするのであれば、タギングは不要です。描出能が低下します
内視鏡がトータルできておらず、未知の病変検索を行うのであれば、残液の吸引も不十分になりますので、基本的にはタギングすべきです。
経口服用する場合と、内視鏡から散布チューブで散布する方法があります。
前者の方がタギング能は良好ですが撮影まで十分時間をとってください。N先生のアドバイスにありますね。
F先生
当院ではトータルできなかった方に同日CTCを行なっています。ガストロ原液20ccとインジゴを混ぜて内服してもらい、インジゴの排便確認後に検査を施行しています。30分～90分程度でインジゴが確認でき、充分なタギングができています。
S先生
ご回答ありがとうございます。
当院は内視鏡後に内服を行なっておりませんので、大変勉強になります。
また、30-90分程度であれば臨床上使いやすい手法ですね。さっそく検討させて頂きます。
ナガイチ
F先生の方法は実用的ですね。
インジゴによる判定はH先生もご発表されている便利な方法ですよ！
楽しい議論をありがとうございました!
以上、引用終わりです。
ラインコミュニティでは活発な議論も行っていますよ。
是非、皆様もご参加ください。
#タギング ＃内視鏡検査後
ご紹介したいと思います。
以下、引用です。
S先生
当院では、大腸CT（CT colonography）検査は内視鏡後に行う事が多く、ニフレックにガストロを混ぜていない事がほとんどです。
そこで内視鏡検査中に大腸CTを行うと予想された患者には経内視鏡的にガストロを噴射してもらうようにしております。しかし、担当医により噴射の仕方など様々であり、統一されていないのが現状であります。
ここで先生方に質問ですが、
①前処置でガストロ噴射していない患者で内視鏡を行う場合、内視鏡時にガストロ噴射は必要か？
②そもそも大腸CTには必ずタギングが必要か？
この2点についてご意見を頂戴したく思います。
よろしくお願い致します。
ナガイチ
イイご質問ですね！
具体的な意見を皆さんから聞くために、検査目的についても触れると良いかもしれません。
検査目的は下記のようなことか挙げられると思います。どうでしょう?
1. 内視鏡挿入不能例の近位側腸管の腫瘍性病変の検索
2. 術前検査として病変の位置の同定
3. 内視鏡はトータルするも念の為、見逃し病変の有無の確認
S先生
ありがとうございます。
先生の仰る通りで、当院では内視鏡後に上記の3点と術前ではCTAngiographyも含めた検査目的で行なっております。
内視鏡を行う主治医からはガストロ噴射も曖昧に行なっているらしく、やりたくないというのが正直な感想らしく。
内視鏡後の大腸CTにはガストロ噴射が必要か皆さま方の意見をお伺いしたいです。
T先生
術前のCTAngiographyを行うのであれば、血管造影とコントラストがつかなくなり、タギングは不要なのではないでしょうか？
ナガイチ先生のご提示された3点においてはタギングは有効だと思いますが、どのくらいの濃度で良いタギングになるのかよくわからず、当院では行なっていません。出来るだけ、残液を吸引してもらいCTCを行なっています。
どの部位にどのくらい撒くのか、そしてゴロゴロと体位変換は必要なのかなど、良いタギングになる方法のご経験があればご教示頂きたいです。
S先生
回答ありがとうございます。
確かに造影剤のコントラストを考慮すれば、タギングの必要性は低そうですね。
当院でも、T先生のご施設同様にどのくらい撒くのか曖昧で、内視鏡を施行する医師が嫌がっています。
私も体位変換等の知識がありませんので、ご教授頂きたいです。
N先生
内視鏡挿入不能例と術前検査の時、内視鏡検査後大腸CTを施行する事があります。
当院ではタギングをするかどうかは大腸CTに一緒に携わって頂いている医師の判断ですが、タギングする場合は内視鏡検査後に希釈したガストロを服用してもらい2～3時間後にCTCを行います。
CT angioは大腸CTと合わせて行うと画質が落ちるのと、手術時と近い状態で見たいという外科の医師の要望で最近は大腸CTとは別日に行います。
前提条件が違う話で的外れかも知れませんが、病変の位置の同定の場合もタギングされているとVR画像で残液部分の抽出がしやすいので助かってます。
服用してもらう方がひょっとしたら医師の負担感が減るかも知れません。
S先生
ご回答ありがとうございます。
内視鏡後に服用は是非真似したいと思います。
ナガイチ
ご回答いただいた先生方、どうもありがとうございました。
レベルの高いやり取りで勉強になりますね。
内視鏡がトータルできていて、その直後の大腸CTであれば、なるべく残液を吸引してもらうことで、基本的にはタギングはいらないと思います。少量残っているぶんには体位変換で十分です。
術前の血管走行の評価のためにアンギオするのであれば、タギングは不要です。描出能が低下します
内視鏡がトータルできておらず、未知の病変検索を行うのであれば、残液の吸引も不十分になりますので、基本的にはタギングすべきです。
経口服用する場合と、内視鏡から散布チューブで散布する方法があります。
前者の方がタギング能は良好ですが撮影まで十分時間をとってください。N先生のアドバイスにありますね。
F先生
当院ではトータルできなかった方に同日CTCを行なっています。ガストロ原液20ccとインジゴを混ぜて内服してもらい、インジゴの排便確認後に検査を施行しています。30分～90分程度でインジゴが確認でき、充分なタギングができています。
S先生
ご回答ありがとうございます。
当院は内視鏡後に内服を行なっておりませんので、大変勉強になります。
また、30-90分程度であれば臨床上使いやすい手法ですね。さっそく検討させて頂きます。
ナガイチ
F先生の方法は実用的ですね。
インジゴによる判定はH先生もご発表されている便利な方法ですよ！
楽しい議論をありがとうございました!
以上、引用終わりです。
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#タギング ＃内視鏡検査後
