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今回の研修会は、中央病院が改修工事中ということで、磐井病院で行われた。 本日、覚えたこと。 血管内大細胞型Ｂ細胞性リンパ腫（ＩＶＬ）は、腫瘍細胞の血管内閉塞により起こり、閉塞の部位によっては、たとえば脳では、痴呆を起こしたりなど、多彩な症状を呈し、この病気を知っているかどうかでも、診断が困難なことが多いということ。 検査項目のポイントとしては、腫瘍マーカーのｓＩＬ‐２Ｒ、ＬＤＨ分画の２、３の上昇があげられた。また、骨髄塗抹標本で、マクロファージによる血球貪食がみられたときには、そういった病態が示唆されるということであり、それを念頭に置いての鏡検が重要と思われた。

横浜市民病院の病床数は628床で、検査部・病理部には医師3名、臨床検査技師42名が所属しているというから驚いた。 うちは、計489床で、横浜市民病院の半分にも満たないスタッフ数だが、検査室のレベルは高いと自負している。

血清検査 ＣＡＲＦ、ＲＰＲ，TPHA定性、HBsAg定性、HbsAb定性、HCV（3rd）定性、寒冷凝集反応、インフルエンザA.B抗原検出検査 ・ 血清検査は生化学用採血管（分離剤入り、黒と茶の混和色キャップ）に採血し、速やかに転倒混和して下さい。 ・ 生化学検査がある場合でも、採血管は1本で充分です。 ・ 感染症のみの検査の場合は3mlの採血量で検査可能です。 ・ 寒冷凝集反応の依頼がある場合は冷蔵しないで下さい。また、冬季は室温の低下にご注意ください。 寒冷凝集反応について 　　２０℃以下では寒冷凝集素は自己の血球と結合し、凝集素価が低下します。つまり、データが低めにでます。夏場は大丈夫ですが、冬場は日勤時間で採血し、速やかに検査科へ提出願います。 ・・・医療情報ランキング

◆◆◆臨床検査について◆◆◆ 　検査の分類には大きく分けて検体検査と生体検査にわけられる。 1. 検体検査 患者さんから得られた検査材料（検体）について行う検査で、尿・大便・喀痰・分泌物など患者さん自身が排泄するものを、そのままに検査する場合と、髄液・穿刺液・関節液・血液・組織（臓器）片などのように、医師や看護師により生体から採取した検体を用いる場合がある。 2. 生体検査 患者さんに対して直接行う検査で、生体から電気的あるいは物理的情報を体外に誘導するものである。電気的情報を誘導する検査は、心電図検査、脈波検査などがあり、物理的情報には肺機能検査などがある。 ・・・医療情報ランキング

これが、どうやら、ラックを逆にしたためだそうだが、天下の国立循環器病センターで、って思ってしまった。 まず、検体をバーコード管理していれば、起こりえないことだ。 「血液を取り分ける作業をした際」とあったが、ここもポイントだ。要するに、サンプルカップか何かに取り分ける作業をしているのが、そもそもの間違いの元であって、採血管自体で検査できないシステムでないところが、だめなところ。 あとは、検査技師自体の問題で、なんで再検しなかったのか、ということ。陽性検体を再検していれば、その時点で、取り違いに気づいたのではと思う。 なんともお粗末な話だよ。 さて、実際、なんの検査だったのか気になったが、ＥＢウイルスらしい。 ＥＢウイルスは、臓器移植後などで問題になっているＬＰＤ（リンパ増殖性疾患）の原因ウイルスとして重要だ。 ＥＢウイルス自体、ほとんどの人が、子供のころに感染し、無症状で過ぎるのだが、感染すれば生涯にわたりウイルスと共存し、唾液中に排泄しているのである。（そのため、青年期の初感染は、キスにより起こり、キッス病と呼ばれる所以もある。） これが、臓器移植後の免疫抑制剤の投与により、ウイルスの再活性化が起きるわけである。 さてさて、この間違えられた患者さん、抗ウイルス薬を投与され、実際、白血球減少の副作用が出たそうだから、やばかったですよね。 ちなみに、抗ウイルス剤があるのは インフルエンザウイルス サイトメガロウイルス ヘルペスウイルス B型肝炎ウイルス C型肝炎ウイルス HIV 患者１２人の検体を取り違え　国立循環器病センターが不要な投薬 国立循環器病センター（大阪府吹田市）が心臓移植手術を受けた患者ら１２人のウイルス検査の血液検体を取り違え、うち女性１人に誤ったデータを基に不要な投薬をしていたことが２７日、分かった。女性は白血球が減り、リハビリなどに影響が出たという。