「ガンの早期発見・早期治療」は当然のことと、
自分を含めて、日本人の多くは何の疑いもなく、こう信じているものと思っていました。

ところが「さにあらず！」
　　　　「早期発見・早期治療で寿命は延びない」
　　　　「逆に害になることもある」
との声が近年高まり、賛同する専門家が少なくないようです

・「ガンの早期発見・早期治療」を当然と思う多くの日本人の常識はマインドコントロールされた妄念なのか？
・行政が進める「健康診断」「検診」は延命効果なし、時には有害！というのは、奇をてらう無責任発言なのか？
・もしこれらが妥当性を欠くものならば、「ガンの早期発見・早期治療」を説き、検診を進めている行政や医療団体は何故反論しないのか？　国民の無用な混乱を拭おうとしないのか？

こんなことを思いながら、「無用ないしは有害論」を調べています。

自分が、或は身内が、この先、集団検診を受けるか、どうか
自分が、或は身内が、ガンと診断された時のいわゆるガンの三大治療（手術、抗がん剤、放射線）にどう対処するか？

自分なりに納得できるような結論を得ることは無理な相談かもしれないが、その時になってパニックにならない程度に、調べ、考えてみたいと思っています。

注目した文献
文献A；「長生きしたければがん検診は受けるな」（岡田正彦・新潟大学医学部教授）
文献Ｂ；「がん検診で死亡率は低下しない」 医学博士國香 清
　　　　　　　　　　　　　　　『医学博士の健康ブログ』2013年10月10日
文献Ｃ；「 ガン検診、受けた人ほどガンになり、早死にする！」　（時空研ブログ）

たまたま目にしたこれら文献で「提起されている問題点」と「論点」を以下に転記（斜字）列記します。

提起されている問題点

１、早期発見・早期治療で寿命は延びない。

1-1 定期健診で死亡率は変わらない

（Ｂ）
18万人の患者を対象にして、血管死亡率への定期検診の有用性を調べた臨床研究（2012年、Krogsboll LT）で、
定期検診を受信した者と定期検診を受けなかった者とは、ガン死亡率に全く差がなかった。一般的な検診は、死亡率の低下には無意味だ。

ガン検診の表向きの名目は「早期にガンが発見できるので、死亡率が下がる」。
ガン検診が有効であるという神話に対して、殆どの日本人は疑いを持たないが、本当は意味がない。

その根拠を示す。

（１）卵巣ガンの検診

検診は、逆に死亡率を上げ、有害と報告されている（2011年 Buy）。
この研究は、55〜74歳の8万人の女性で、血液のCA-125 と経膣超音波検査が、年１回で６年間行われ、卵巣ガンでの死亡率（1年間に1万人当たり）は、
受診した人の群では 3,1で、
受診していない群では2,6人だった。
即ち、卵巣ガンの検診を受けた群の方が死亡率は高い。

その上、検診の偽陽性（本当はガンでないのにガンと判定される）の約3000人のうち3分の1の約1000人が外科的フォローアップを受けた結果、15％が深刻な合併症を発症した。

この人達は、検診を受けなければ健康で過ごせたはずだ。
卵巣ガン検診は、無意味というより有害なのである。

（２）乳ガン検診

乳ガン検診のマンモグラフィーも多くの女性が受診してるが、これも乳ガンの死亡率低下には寄与しないと報告されている。

乳ガンは、近年その死亡者数が増加していることから、女性の検診希望者が多くなっているが、デンマークの1997〜2006年の研究では、マンモグラフィーには乳ガンの死亡率を下げる効果は無いと報告されている。

さらにカナダの予防医学委員会でも、40歳代のマンモグラフィー検診は必要なしとの報告をしている。

実際、マンモグラフィーは偽陽性（本当はガンでないのにガンと判定される）の多い検査法で、この調査でも約3人に1人は偽陽性で、その内の10人に1人はバイオプシー（生検）を受けている。

マンモグラフィーによる放射線の被曝に加え、
偽陽性による精神的ストレスがある
患者にとってリスクは多くてもメリットは少ない。

（３）前立腺ガンの検査　

前立腺ガンの検査としてPSAが汎用されているが、
2012年のオックスフォード大学の76,000人の研究では、前立腺ガンの死亡率を低下させないと報告されている。

前立腺ガンの累積発生率と死亡率は、どちらも検診を受けたグループで僅かに高いという逆の結果だった。即ち、定期的にPSAを測定しても、前立腺ガンを早期に発見して死亡率を下げることには寄与しない。

（参考）3-1項 ”生涯大きくならないガンが多い（ガンを抱えたまま天寿を全うする）”ご参照

この様に、ガン検診は病院の経営にとってメリットはあるが、患者にとっては危険が大きいことを知っておくべきだ。
（続く）
次回予定
・検診を定期的に受けていたグループは、受けなかったグループより死亡率が高い（仮題）
・ガン検診を受けた人ほどガンになり、早死にするリスクが大きい！（仮題）


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１、健康診断否定論

「定期健診を受けて、１度で全ての不具合を見出せないだろうけれど、受診を繰り返すことで早期発見の確度は高まり、早期の治療が可能になる」
と信じて、何の疑いもなく長年にわたって定期健診、人間ドッグを受診してきました。

しかし、この健康診断の無用論、有害論が（以前から時折聞くことは有りましたが）最近現役のお医者さん間で活発に論じられているようで、複雑な問題とは思いながら、テレビ番組を見たり、ネットで調べたりしています。

私は、多分「幸いにも！」なのでしょうが、持病の糖尿病のみで他は「異常なし」できました。
今後も健診を受けるとして、ガンとか、高血圧とかを指摘され、医師から手術、投薬を言われたらどうするか？
出来ることなら考えを整理しておこうと思っています。

特異な人の、根拠に乏しい個人的な無責任発言なら無視するだけのことですが、どうもそうではないようです。その一説を要約します。

「定期健診は人を不幸にする」という見出しで論者曰く；

定期健診の淵源をたどれば、大正時代に制定された工場法にもとづく職域健診に行き着きます。その頃は当然ながら、定期健診に関するデータの蓄積は何もなかった。あったのは、健診をすれば病気が早く発見できて、役にたつのではないか、という先入観だけでした。

他方、人間ドックはというと、１９５４年に国立東京第一病院(現.国立国際医療センター)に設けられた、短期入院型の人間ドックが(おそらく世界でも)最初です。

しかし健診の有効性を支える臨床データはありません。
なぜ米国や英国でのように、まず、くじ引き試験（＊１）をしてその結果を待つという方針をとらなかったのか、科学的厳密性に欠けています。

日本で定期健診がここまで広まった原因は、結局、医者と一般人のあいだに、医療に対する過度の期待や、思考と行動面における非科学性があったことに尽きるでしょう・・・
（＊１）次項２、くじ引き試験 ご参照

なぜ定期健診をうけると、人は不幸になるのか？
なんでもないのに「病気」や「異常」のレッテルを貼られてしまうことが原因です。
つまり、定期健診で検査する項目の多くには「基準値」があり、健常人でも５％が「基準値外」になるように値が定められています。それで多数項目を検査したら「病気」や「異常アリ」と言われる人が多く出る仕組みです。

例えば１０項目を検査した場合には、(少し複雑な計算をすると)少なくとも１項目が「基準値外」と診断される人が４０％も生じることがわかります(複数項目が基準値外になる人もいる)。そして３０項目も検査したら、少なくとも１項目が「基準値外」と診断される人は７８％・・・

これが、人間ドックで８割以上もが「病気」や「異常」のレッテルを貼られてしまう原因です。

別の理由として高血圧、糖尿病、高コレステロール血症に関する基準値を低く定めすぎているから。
(とありますが、最近基準値の見直しが報じられています。）

基準値は、それを超えた人のなかから精査によって、本当に病気の人をみつけるための出発点であって、基準値を超えたことイコール病気でも異常でもありません。しかし、受診者はそうは思わない。「基準値外」と聞いたら、「病気」だ「異常」だ「不健康」だと思ってしまう。なんでもないのに不健康だと思いこまされ、それからの日常を、意気があがらない状態で過ごさねばならなくなる。これが不幸でなくてなんでしょう。

２、「医師による健康指導が人々の健康維持に効果があるか否かについて」の「くじ引き試験」

表題のくじ引き試験が、フィンランドで行われました。

（試験の方法）一定の条件から選び出した１２００人をくじ引きで二つのグループにわけ、

（１）片方のグループは、なにもアドバイスしないで本人の自由にさせておく「放置群」です(６１０人)。
（２）他方は、医者がライフスタイルに介入する「介入群」(６２１人)としました。

介入群に対しては、医者が面接して食事内容、運動量、更に禁煙アドバイスなど細部にわたって生活指導や薬の指導などをしました。

試験期間の五年を含め１０年間、両グループの生死を調査した結果は、

　 　　　　　放置群 　　　　介入群
心臓死 　　　１４人 　　　　３４人
がん死 　　　２１人 　　　　１３人
総死亡 　　　４６人 　　　　６７人

介入群の総死亡が統計的有意差を持って多くなっています。これに対する説明は

（１）「偶然だった」という説明とか

（２）無症状なのに高血圧や高コレステロール血症などを治療することの害作用が、治療による有益な作用を上回った

（３）検査で病気や異常を指摘され、医者からアドバイスや薬をもらいつづけることが精神的ストレスになり、心筋梗塞の発生を増やした可能性がある。

などなどの理由付けがされていますが、要するに同じ寿命と見なされる母集団で「放置群の方が介入群より長生きする」という結果が出たという事です。

即ち、検査によって病気や異常を発見した場合にライフスタイルを変更し、それでも検査値が改善しなければ医者から薬をもらうという方針は無意味であるか危険、ということになります。

冒頭に申しましたように、私は何の疑いもなく健康診断を受け、これが早期発見、早期治療につながると信じていましたが、この私の常識とはマ反対の結論です。

新たに解明されたことではなく、随分以前に行われた実験の結果です。
「米国や英国と違って、日本だけがこのような定期健診に関するデータの蓄積はなしに大規模に実施され続けている。」との解説には素直に納得できない気分です。

日本は世界有数の長寿国であり、健康診断のフォローはかなり徹底しているのだろうと思います。

「健康診断」とか「人間ドック」というシステムが他国のように実施されていなければ、日本は更に長寿化していたと見做されるのだろうか？
などと思ったりします。

「健康診断」を先進的に取り入れた市町村で制度を止めたところがあって、健康面でのマイナスはなく、財政面でプラスが大きい。との事例もある由。（詳細不明です）

検診にはすべからく「偽陰性」（本当はがんなのにがんでないと判定される）と「偽陽性」（本当はがんでないのにがんと判定される）のリスクが伴う。また、検診で見つかったがんに対して、本当にアグレッシブな治療をする必要性があるか、という問題があるが、一般の方にはあまり伝わっていない。

その辺りの議論は乳がん学会でもかなりされており、下図のように、特に若年者（40歳未満）に対するマンモフラフィはその精度の低さからガイドライン上も推奨はされていない。

との解説も目にします。

健康診断の可否について学会でどう議論されているのか？
行政はどう見ているのか？

先ずは平均的な（と自認する）市民感覚としてこんな疑問が浮かびます。
純粋な健康管理、医学的な見地からではなく、利害が絡む人間関係が優先？するようなことがあっては困ります。

当面は、素人なりに賛否両論を踏まえて、「自分の問題は自分で決めなければならぬ」という当たり前の線に落ち着かざるを得ないようの思われます。

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高齢者が転びやすいのは誰もが承知していることですし、ちょっと転んだだけでも骨折や頭部打撲などで入院、手術、寝たきりになったり、更に悪い状態に暗転するケースが少なくないようです。

「転ばない様に気を付けて！」と言うのは簡単ですが、実際には、立ち上がったり、立って移動する動作がある限りゼロにすることはできない相談のようです。

体力維持のためには運動が必須でしょうし、かといって四つ這いの暮らしに先祖返りする訳けにもいきません。

・歩道で歩行中に、他の人を避けようとして横に動こうとして転び、大たい骨骨折、入院。
・椅子から立ち上がり、壁伝いに歩行中に何かの音で振り向いた際に顔を家具にぶつけて転倒。頭部打撲、入院、手術。
・家具や壁伝いに歩行中、（転倒ではなく）へたり込んだだけで（腰を痛めて）動けなくなり、そのまま寝たきり介護・看護になる。

高齢者で、しかも体力減退が進んだ人の転倒にはこの様な事例が多いようです。健常者が考える「転倒」とはズレがあるように思われます。

この様な転倒のリスクを少しでも低めるために、人それぞれに、体の状態にみあったトレーニングを地道に続けることが肝要なのだろうと改めて考えさせられます。

転倒の問題はそれ自体にとどまりません。
転倒による骨折が原因で寝たきりになる
⇒一度転倒を経験すると不安になり、病気でもないのに転倒を心配するばかりに閉じこもりがちになる
⇒認知症を悪化させる
⇒筋肉や骨を弱らせる
⇒さらに寝たきりに拍車をかける…といった悪循環を生じると説明されてもいます。

転倒の原因を大別すると、例えば以下のようになりますが、要は、自分がどんな状態であるかを見極めて、体調の変化に注意し、どの様な注意、心がけが有効かを見て行こうと思っています。

（１）加齢による機能の変化や低下（筋力、バランス機能、瞬発力、視力など）、
（２）転倒しやすくなる病気（変形性関節症、脳卒中後遺症、パーキンソン病、末梢神経障害など）、
（３）薬の副作用、
（４）屋外の道路･建物構造、屋内の障害物、段差、足に合わない履物など住まいの環境や不適切な用具など。

これらが互いに関係し重なり合うことでより危険度を増すことにつながり、また、統計的にも、歩行中の急な方向変更や起立時といった動作変換時に多く発生しているそうです。

骨折の種類では、
（１）前方に転倒しかけて手をついた場合「橈骨遠位端骨折」、
（２）手が出ずに肩を強打した場合「上腕骨近位端骨折」、
（３）後方に転倒（尻もちをつく）した場合「胸･腰椎圧迫骨折」、
（４）側方に転倒して股関節を強打した場合「大腿骨頚部骨折」などがあげられます。

（２）では、高齢者というより若い世代に多いのですが、ポケットに手を入れて歩く人が意外に多く、言うまでもなく極めて危険です。特に雪道では本能的に危険を感じるはずなのに・・・

大学の現役スポーツ選手が普通の道で、ポケットに手を入れて歩いていて転倒し、顔面などを強打して死亡した例もあるやに聞きます。

余計なお世話とも思いますが、ポケットに手を入れ背中を丸めて歩く日本人のほとんどは貧相に見えること請け合いでは？ 本論に戻します。

肝心なのは「転倒を防ぐ方法」です。

高齢者は運動を生活の中に取り入れながら自分の体力や体調に合わせて無理のない範囲で継続することが大切と自覚します。この運動を

言葉で表現すると「筋力強化」や「バランスの改善」となるのでしょうが、高齢者に対しては「鍛錬」は禁物と思います。
ラジオ体操ですら、急な手足の進展は避けた方が良いと思っています。

自分の体験ですが「決して無理をしない」をモットーとするストレッチレッスン中に、手首をひねりながら両手を左右水平に広げる動作を行った際に右手に電気が走り、やがて激しい痛みで整形外科の治療を受ける羽目になりました。
動作自体は無理のないものでしたが、調子に乗ってグッと力を入れ過ぎて腕を捻りながら伸ばしたように思います。

無理のない動作で、急な力を入れずに、所定の動作を繰り返す。普段使わない筋肉を含めて多くの筋肉に刺激をあたえる程度に負荷をかけ、これ以上の力をかけない。
この様なメニューを、このような感覚で続けることが肝要と思っています。

高齢者になり、更に後期高齢者になってくると、自分は人並み以上に歩いている方だと思っていても、歩幅が狭くなったとか、歩く速度が遅くなったと感じるようになります。

靴の先が地面をこするようにもなります。歩く際、足が上がっていない訳で、すぐに修正を意識するのですが直すには、なかなか右から左とはいきません。
「つまずきやすくなった」ことを実感して、根気よく直すようにしています。

足腰の筋力低下対策、バランスの訓練では、
歩幅を少し広めに！
壁際や椅子の傍で片足立ち、立って靴下着脱など！
だけでも続けていると、それなりの効果が出てきました。

高齢者の運動としては「柔軟体操」、「ストレッチ」、「歩行訓練」、「ウオーキング」、「水中歩行」などなど様々でしょうが、

・地方行政、市町村が行う「転倒予防教室」とか
・病院が行っている転倒予防教室などもあるようです。

運動メニューは様々、多種多様で、どれもこれも大切に思えます。
といっても実際に毎日続けられるのは体調、時間の都合などで限りがあります。

あれもこれもと欲張らずに、
無理なく続けられることをマイメニューと定めて、

続けることを第一に、
ちょっと大儀に感じても、ちょっとだけ頑張って続け行こうと思っています。

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「消費期限」「賞味期限」なる言葉を定義して、現実にはとんでもない量の食べ物の廃棄を義務づけている法律を見直そう、という動きが出てきたとテレビニュースが報じていました。

遅きに失した思いですが、腰砕けすることなく法案改正を貫き、異常な食べ物廃棄の現実を解消してほしいと願っています。

統計によると、日本の食品廃棄物は年間2150万トンもの大変な量になっています。
これは国内農水産総生産量の７〜８割に相当する数字だそうです。

内訳は
・食品産業1150万トン（食品製造業500、食品卸売業100、食品小売業250外食産業300）
・家庭 1000万トン
となっています。

日本の食料自給率はわずか４０％と言われています。この数字だけでも、如何に輸入に頼っているかが分かります。何かの事情で輸入が困難なったら！と考えると心もとない限りです。

多分、日本人の多くはこの事態を知らないでしょう。かく言う私も２年前までは知りませんでした。

知っているはずの政治、行政の関係者からは危機感を持った議論がいっこうに聞こえて来ないことが気になっていましたが、やっとその動きが出てきた様です。

「食品衛生法」という法律は、食品の安全面を考えての事でしょうが「消費期限」「賞味期限」を定義し、施行されたのは理解できますが、まだ食べられる食品の廃棄を義務づけているという現実があります。法施行の副作用対策に手抜かりがあったと評されます。

規制に悪のりした流通過程では売上を増すための廃棄促進が定着したようです。
消費者はマインドコントロールされて、この「期限」を盲信して、まだ食べられる食品の廃棄を促進しているようです。

官民共に食料危機に対しては「温室ボケ」の状態にある様です。テレビでも新聞でも、この問題に焦点を当ててキャンペーンを張り、目を覚ますように仕向けてもらいたいと願っています。

日本は僅か数十年前に、敗戦後の食料危機、餓死者が多く出たという事実を今の後期高齢者は知っています。それよりも若い世代の人々もぜひ知ってもらいたいと思います。
悪夢再び！とならぬよう官民それぞれが自覚して行動すべきだと強く思います。

小麦の自給率は１１％、大豆は６％、トウモロコシは０％です。現に国際価格の大幅な変動にも日本は打つ手がなく高値を丸のみさせられてきました。一時的に大騒ぎしても、いつか忘れて、受け入れているようです。

「コメ余り」などと罰当たりな言葉があり、減反政策とかがまかり通っています。
コメは見かけ上自給率が高いとされていますが肥料、農薬はほとんどが輸入品です。
この点では他の農産物でも事情は同じです。、畜産物、水産物の飼料についても同じです。

これらをトータルで見ると、日本の食料自給率の実力は１割そこそこと言われ、何となく説得力がある様に感じます。

穀物の国際市場に輸出される量は自国消費などを除いた、生産量の１割ほどで、これを世界の多くの輸入国が奪い合う構図があります。天候異常で生産減になると、先ず輸出量減、価格高騰は容易に予想されます。

これを知ってか知らずか、店頭には日常生活での食料品に加えて、奇抜・売らんかなの高額食品が溢れかえっています。当然ながら売れ残り品が多く出ることでしょう。

人々は電話一本で、或はお店に行けば、何時でも欲しい食料が手に入ると錯覚し、食べ物の有難さを忘れかけている様に思われます。
「家庭での食料廃棄が年間 1000万トン」が雄弁に物語ってくれます。

ちょっと横道にそれますが、食品の不条理な廃棄は日本だけに限ったことではないようです。

・ＥＵでは１年間に３百万トンのパンが廃棄されている由。
ドイツでは店頭に出したパンのおよそ２割が売れ残り、捨てられるパンを木材と混ぜて燃料にし、パンを燃やしている業者もいるとか。

・食品廃棄物をバイオガスに利用するビジネスも進んでいる由。

・ヨーロッパやアメリカで捨てられる食品の量は、世界で飢えに苦しむ人に必要な食料の３倍以上に及ぶといいます。話を戻します。

国が先頭だって、法律で「いたんでもいない食品の廃棄」を義務付けている訳です。
「消費期限」「賞味期限」の当初の思惑と現実のギャップがもたらせた矛盾といえるかもしれません。

しかし、看過できる水準ではないはずです。法律の作りっぱなしではなく、的確にフォローする責任が行政にはあるはずです。
是非、腰砕けすることなく、見直しの実を上げてほしいと切に望んでいます。

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「日々の生活を送っていく際、適度にちょっとしたことでも節目を設けておくと、惰性に流れにくくなる」
そんな思いで原稿を書き、見出しを「節目」としてみました。
そこで気づいたのですが、今回がファンブログ「ハッピー健康習慣」の第400回の節目でした。
以前、ＤＩＯＮのブログ「ハッピーセカンドライフ」というテーマで第1回〜第700回を書き、心機一転現在のブログに転じました。通算1100回の節目でもあります。
この間、ブログを書きながら気づいたのですが、ブログを続けることが生活にリズムを生み出していることでした。
このところは投稿間隔が伸び加減ですが、書き続けていこうと念じています。
宜しくご高覧賜りたく、お願い致します。

老親の介護に明け暮れし、家事雑用に追われる毎日です。
長い時間、家を留守に出来ないので、趣味の山野草観察や森林浴で近郊の里山や自然公園などを歩くのはお預けになっています。
友人知人との会合も全て欠席させてもらっています。

この結果、月例の予定や折々の行事など日常生活での節目がなくなって、毎日が目先の雑用に追われ、気が付けば日が暮れて・・といった日々の繰り返しであり、自分をしっかり見ていないと、惰性に流されることになりそうです。

事実、その気配を感じるようになって、この先、どうしようか思案中です。

多くの人がたどってきた道でありましょうし、今もまた多くの人がたどっている道であろうと思います。

私の場合は、「家事雑用に追われて」といっても、自分の為に過ごせる時間が全くない訳ではありません。
テキパキ過ごすならば、かなりのことが出来るはずですが、何となく気が乗らなくなって、
ボンヤリ、ダラダラ過ごしがちです。

この数年、３日目毎にブログを書き続けてきて、これが生活のリズムになっていましたが、このところは間隔が倍になっています。

生涯学習のつもりで続けている通信講座もサボりがちです。
健康管理の為に行なってきたストレッチや、右肩痛の為のリハビリも中断状態です。

どれも、続けているときは、毎日のリズムとなっていたのですが、一旦中断すると、休んだままになってしまいがちです。

この様に惰性に流されないためには、昔の街道に一里塚があった様に、あまり遠くない先に予定、目標を持ち、生活に適当な節目を設けることが肝要だと思い、上記の慣行を出来るだけもとのペースに戻そうと思ったりしています。

といっても、
「鉢巻締めて、我が身を叱咤激励！」
というのではなく、

「そう力まずに、ほどほどに！」といった心境です。

５０、６０　花ならつぼみ
７０、８０　働き盛り
９０になって　お迎えが来たら
１００まで待てと　追い返せ

２０年ほど前に聞いた言葉ですが、この８０にあと１年。意気込みはまだまだ「働き盛り」の気分ですが、２０代３０代の時のような瞬発力や俊敏さはありません。

丸みのある人生を送り、周囲に迷惑をかけないように、わが身の健康を維持していこうと思うのです。　　

ゆっくりでいいから、右肩上がりを願っていこうと思うのです。
頑張らない程度に少しだけ頑張っていこうと思っています。

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1、「日記・諸事寸話」
-・「ハッピー健康習慣」バックナンバー（１）
2-1、「身体の健康」
-・「ハッピー健康習慣」バックナンバー（２）
2-2、「運動」
-・「ハッピー健康習慣」バックナンバー（３）
2-3、「食習慣・食生活」
-・「ハッピー健康習慣」バックナンバー（４）
3、「心・頭脳の健康」
-・「ハッピー健康習慣」バックナンバー（５）
4-1、「病気・傷害・医療」
-・「ハッピー健康習慣」バックナンバー（６）
4-2、「糖尿病」
-・「ハッピー健康習慣」バックナンバー（７）
5、「福祉・介護・看護」
「ジャンルなし」
-・「ハッピー健康習慣」バックナンバー（８）

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