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2019年04月30日

平成の時代も終わりますね 時代は変われど臨床と研究は大切です

☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★
第58回日本消化器がん検診学会総会
川崎医科大学総合医療センター健康管理学
教授 鎌田 智有先生の会長のもと
2019年6月7ー8日に岡山で開催されます!

パネルディスカッション3
新しい対策型大腸がん検診精密検査法としての
大腸CT検査の現状と課題
が議論されます。司会は野崎先生と松本先生です。

ナガイチは教育講演2で
科学的根拠に基づいた大腸CT診断をおこなうために
のお話をさせていただきます。

是非、ご参加くださいね。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★





いよいよ平成も今日で最後です。

30年もの月日が流れたんですね。
30年前にはネットもスマホもメールもなかった。

研修医になったころ、
ドコモの携帯電話の普及がはじまる初期
メールアドレスもまだ珍しかった。
インターネトにつなぐためには電話回線を通して
ピ〜〜ひょろひょろひょろ〜
という音を聞きながら接続。
懐かしいですね。

論文を読むのも探すのも
もっぱら図書館。
必要あれば借りるかコピーするかでした。

学会発表のスライド作製は大変。
フィルムに焼き付けるため
お金も時間もかかりました。

論文投稿は郵送。
海外だとそのやり取りも大変。
でも手書きで帰ってきたので暖かかったですね。

取組む方法はその時代の最適なものを
時代に遅れず取り入れる必要はありますが、
臨床や研究に対する姿勢自体はなんら変わっていないと思います。

時代が変わる節目で
改めて真摯に謙虚に取組んでいきたいですね。



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2019年04月29日

人種差別を考える その2 おすすめの映画! Hidden Figures

ゴールデンウィークということで
今日も映画のご紹介です!


Hidden Figures





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価格:3,663円
(2019/4/24 22:26時点)





実話をもとにしたNASAを舞台にした映画です。
それほどまで昔ではないアメリカでの人種差別の現実が見えてきます。

考えさせられますが
一押しの映画です!

2019年04月28日

ゴールデンウィークにおすすめの映画!! The Darkest Minds

ゴールデンウィークなので息抜きです!

昨日に続いておすすめのSF映画

The Darkest Minds




こちらから見ることができますね。


たまたまですが昨日ご紹介のThe Hate U Giveと同じく
Amandla Stenberg主演ですね。



評価は分かれているようですが
自分は楽しめましたよ。

2019年04月27日

人種差別を考える おすすめの映画!! The Hate U Give

ゴールデンウィークなので
少し一休みをしたいと思います。

おすすめの映画をご紹介しますね!

日本にいるとあまり感じることのない人種差別
アメリカでは痛感することがあります。

深く考えるきっかけになる映画です。
ゴールデンウィークにおすすめです!




日本未公開ですがこちらから見れますね。



見る価値のある素晴らしい映画だと思います。


主演のAmandla Stenbergの好演も見どころです。

2019年04月26日

大腸CTアカデミア イギリスで最も使用されている腸管内残渣のタギング製剤は!?

☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★
JDDW 2019が神戸で11月21日(木)〜24日(日)に
開催されます。

第57回日本消化器がん検診学会大会の会長は
松島病院大腸肛門病センター 松島クリニックの
鈴木康元先生です。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★





PubMedから、今日のつぶやき − 474 −


Plumb AA, et al. Computed tomographic colonography for diagnosis of early cancer and polyps? Colorectal Dis 2019;21 Suppl 1:23-28.




それでは
論文「早期大腸癌や大腸ポリープを検出するための大腸CT検査」
のご紹介です。


【大腸CTの検査技術】
腸管内残渣のタギング製剤として
最も使用されているのはガストログラフインであり、
この単剤で緩下作用とタギング作用を有するため
シンプルで有用である。

続いて、患者の肛門から
肛門カテーテルを挿入し
ガス(すくなくともイギリスではほとんどが炭酸ガス)を
機械的に送気する。

腸管内の粘膜面をくまなく観察し
視認性を高めるために2体位
背臥位・腹臥位、あるいは側臥位で撮影を行う。

イギリスでは70歳以上の高齢者が
大腸CT検査を活用し、その4分の1は
80歳以上である。

深刻な偶発症は稀であり、
患者の受容性や安全性が高い検査法である。


それでは、また。


原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30809907

ご注意)必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。







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ここ数年、ボランティアで読影トレーニングを行ってきましたが、
自身の業務が膨大になってきたこともあり、
残念ながら永続的に続けることは困難となりました。
2017年の春から予告しておりましたように、
ボランティアによる読影トレーニングの実施は
2017年末で終了いたしました。
何卒、ご理解のほどよろしくお願い致します。


●お願いとお断り●
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2019年04月25日

大腸CTアカデミア 残渣タギングの重要性とは!?

☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★
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PubMedから、今日のつぶやき − 473 −


Plumb AA, et al. Computed tomographic colonography for diagnosis of early cancer and polyps? Colorectal Dis 2019;21 Suppl 1:23-28.




それでは
論文「早期大腸癌や大腸ポリープを検出するための大腸CT検査」
のご紹介です。


【大腸CTの検査技術】
大腸CTの検査技術は次の3点からなる。
1.腸管前処置(必ずしも下剤を含まない)
2.ガス送気による腸管拡張
3.1体位以上での撮影

有用で実用的な手法として、腸管内残渣を経口造影剤服用による
タグ付けが行われる。

最新の大腸CT検査ではタギングは必要不可欠であり
原則全例(術前検査検査を除く)に実施されるものである。
ただし、腸管洗浄剤や下剤は減少したり
あるいは完全に省略したりすることが可能である。

Fig.1
ラインコミュニティ限定で配信しました

残渣タギングの重要性。

内視鏡類似像では残液の溜りしか見えず
ポリープは指摘できない(a)。
同じ部位の2次元画像(b)では
タギングされた白い残液の中に埋没した
Ipポリープが観察できる。


それでは、また。


原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30809907

ご注意)必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。








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2019年04月24日

大腸CTアカデミア イギリス国内では年間に10万件以上の大腸CT検査が実施されているよ!

☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★
臨牀消化器内科 2019 Vol.34 No.3
CT colonographyの特集が組まれました!
最新情報をアップしています。
是非、ご参照くださいね。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★




PubMedから、今日のつぶやき − 472 −


Plumb AA, et al. Computed tomographic colonography for diagnosis of early cancer and polyps? Colorectal Dis 2019;21 Suppl 1:23-28.





それでは
論文「早期大腸癌や大腸ポリープを検出するための大腸CT検査」
のご紹介です。


【背景】
2000年前後の大腸CT検査の良好な診断能の報告でできたこと
そしてCTスキャナ装置やソフトウェアの向上により
大腸CT検査技術は急速に普及するようになっていった。

現在、イギリス国内で年間に
10万件以上の大腸CT検査が実施されている。

(CTが多い日本より人口が少ないイギリスのほうが検査数はずっと多いですね)

本論文では最新の大腸CT検査について
患者に必要な処置、
大腸腫瘍性病変の早期発見における
長所と短所について紹介する。

(感想)
この論文紹介で大腸CT検査を今一度
一緒に振り返ってみましょう。

皆で力を合わせて実施した日本初の臨床試験
JANCTも引用されていますね。

それでは、また。


原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30809907

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2019年04月23日

大腸CTアカデミア 大腸CT(CT colonography)検査はフライトシュミレーターゲームから生まれた!?

ナガイチはコーヒー好きです。
☆☆☆職場でコーヒー飲むならこれ!!☆☆☆




PubMedから、今日のつぶやき − 471 −


Plumb AA, et al. Computed tomographic colonography for diagnosis of early cancer and polyps? Colorectal Dis 2019;21 Suppl 1:23-28.



それでは
論文「早期大腸癌や大腸ポリープを検出するための大腸CT検査」
のご紹介です。


【背景】
フライトシュミレーターゲームの影響を受けて
Vining博士はヘリカルCTスキャナーから3次元画像を構築し
仮想現実コンピュータモデルによる
仮想内視鏡像を作成した。
これにより医師は患者の体内を飛びまわれるようになった。

我慢強い同僚のGelfand博士のCT検査から
得られた画像は、
ワーグナーの「Fight of the Valkyrie

(皆さん聴いたことがあると思います)


の音楽にのせて3次元構築画像ビデオとして
放射線科と消化器科のコミュニティに紹介された。
これが、今日の大腸CT検査の誕生である 。

(感想)
この誕生は1994年のことですね。
フライトシュミレータゲームに感化されたというのは
なかなか面白いエピソードですね。

新しい発見や発想というのは
日常のふとしたことから生まれるのでしょう。

絶えずアンテナを張る意識が大切だと思います。

それでは、また。

原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30809907

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2019年04月22日

大腸CTアカデミア 医療機器としてのスマートウオッチの登場も近いか!?

☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★
都道府県別の大腸CT検査実施件数
をGAIAのホームページにアップしました!
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★




PubMedから、今日のつぶやき − 470 −


Plumb AA, et al. Computed tomographic colonography for diagnosis of early cancer and polyps? Colorectal Dis 2019;21 Suppl 1:23-28.



皆さんはスマートウオッチをお持ちでしょうか?
アメリカでは大人の16%がスマートウォッチを保有しているようです。

以前、つぶやきでお伝えしたように
医療機器としての機能を載せる動きが活発になっています。
日本でもベンチャーがかかんに挑んでいます。
血糖値まではかれるようになったら
かなり革命的だと思います。

アップルは医療保険(高齢者用のメディケア)への収載も狙っているようです
実現性はそれなりに厳しいとは思いますが
実現したらひとつの大きな変革になるはずです。

性能の良いスマートウオッチがでたら
買いたくなりそうですね。


さて、このつぶやきのメインテーマは大腸CT検査です。
しかし、大腸CT検査に関する論文はマニアックな内容になることもあります。

そこで、昨日PubMedに掲載された
大腸CT検査全般を紹介するレビュー論文をご紹介したいと思います。

詳しくない人はもちろん、詳しい方にも
大腸CT検査に関する知識を整理する良い機会になれば幸いです。

論文「早期大腸癌や大腸ポリープを検出するための大腸CT検査」
のご紹介です。


【背景】
大腸癌に対する放射線領域による診断は100年以上になる。

(引用文献を見ると1911年となっています。歴史ありますね)

CT装置の出現により、大腸癌の検出とステージングが確実にできるようになり
さらにガス送気で大腸を拡張することにより
腫瘍の描出が改善した。

(理論としては大腸CT検査の原型ですね。引用文献をみると1981年と1988年となっています。)

今日は前フリが長かったので、このあたりにしますね。

それでは、また。

原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30809907

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2019年04月21日

大腸CTアカデミア 今週の体力つくり

筋トレと有酸素運動として
1時間のランニングを継続しています。

ですが、
週末も何かと用事が入ってしまい
しばらくさぼってしまいました。

頑張らないと・・
ブランクができると筋トレもランニングもきつい

なんとか14キロを走ることができました。

焦らずコツコツいきます。

IMG_20190418_162505.jpg











知力も体力つくりも
いつも見直し改良しながら
継続していきます。



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プロフィール
大腸の専門家 ナガイチさんの画像
大腸の専門家 ナガイチ
大腸を専門に外科、内視鏡、画像診断のキャリアがあります。               経歴のご紹介:               1996年 国立医学部医学科卒業。       1996〜2007年 消化器外科、内視鏡医として従事。                    2007〜2011年 ハーバード大学 医学部 放射線科、マサチューセッツ総合病院に留学。 2009年〜国内のナショナルセンターに外来研究員として併任。               2011年 帰国し内視鏡医として従事。     2015年〜国内のナショナルセンターに常勤勤務。 2019年〜某国公立大学医学部医学科の特任教授として働いています。                  資格: 外科認定医・認定登録医、消化器内視鏡認定医・専門医・指導医、消化器病専門医、H. pylori(ピロリ菌)感染症認定医、消化器がん検診認定医、胃腸科専門医・指導医、アメリカ消化器内視鏡学会(American Society for Gastrointestinal Endoscopy) 国際会員、アメリカ消化器病学会(American College of Gastroenterology) 国際会員                    どうぞよろしくお願いいたします。              ご注意)個人的な病状に関するご相談、診療に準じるご相談にはお答えできませんので、何卒、ご容赦ください。
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