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2017年10月19日
アメリカの大腸内視鏡検査の値段は！？
PubMedから、今日のつぶやき － 95 －
The $2.7 Trillion Medical Bill
コミュニティ配信時の2017.8.25.の話題になります。
～～～～～～～～
暑い日はアイスコーヒーが美味しいですね。
先日テレビで、外国人が日本に来て驚いたことを特集していました。
ある白人の方（国籍不明）が、外国ではアイスコーヒーなんてない、
日本ではコーヒーを冷やすなんて驚きだよ～とコメントしてました。
え～そんなことないでしょ～
欧州はそうなのかな？？
ボストンに住んでいたころ、
ダンキンでアイスコーヒーを買って職場に行くのが習慣でしたし、
周りの人も飲んでたけどなあ。
自分はスタバよりもダンキン派でした～
～～～～～～～～
読影トレーニング中の徳島のK先生は順調に読影を進めていますね！
1週間に20例以上のスピードですね～
今回頂いたコメントです。
【今回の反省点】
症例の中に、ストークが確認できない移動するⅠp型ポリープがあり、
残渣としてスルーしてしまった。
→ 内部濃度が均一な隆起物は移動していても、
「ストークが確認できないⅠpポリープ」の可能性を考える。
あ～これは他の先生からも質問をいただきました。
ストークの確認がしにくいときは、ワークステーションのウィンドーレベル、
ウィンドー幅を変更すると良いですよ。
見えなかったストークが見えてきますから。
さて、本題です。
T橋さんからいただいたご質問です。
*****************
アメリカでは
大腸CTは
保険だと
なん$ですか？
自由診療は？
あと
大腸内視鏡検査の
お値段も
教えてください！
*****************
いい質問ですね。
この質問はよく聞かれますよ。
少し古いのですが、ニューヨークタイムズの2013年の記事を見てみましょう。
記事の上のほうを見てください。
大腸内視鏡検査のお値段について
答えは平均で$1,185（約13万円：1USD=109.13）となります。
以上！
おしまい～
・・・・・
嘘です！笑
一言で言えるわけでなく、
ことはそんなに単純ではないんですよ～
論文案件ではありませんが、折角なので
シリーズとしてみていきましょうか。
きっと、米国の医療事情に少し詳しくなると思いますよ。
ちなみに、面白いサイト「ClearHealthCosts」をご紹介します。
ボストン付近で大腸内視鏡検査の値段を比較してみましょう。
価格コムみたいに、いろいろな医療行為にかかるコストを比較できます。
上記はボストン在住時の郵便番号02109で500マイル以内で検索した結果です。
値段がいろいろでしょ～
最高額は$7,924です！！
鼻血でそう～～
お時間ある方はいろいろ遊んでみてくださいね。
長くなったので、次回に続きます。
それでは、また。
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
原文
http://www.nytimes.com/2013/06/02/health/colonoscopies-explain-why-us-leads-the-world-in-health-expenditures.html?pagewanted=all
★重大ニュース！！━━━━━━━━━━━━━━━
新しい精検結果報告書雛型が国立がん研究センター
研究班ホームページにアップされました。
精密検査に大腸CT検査が明記されるようになりましたよ！
http://canscreen.ncc.go.jp/pdf/3/yoshiki4_daicho.pdf
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大腸CT検査のポイント集
毎日のつぶやきを経て増えていきますね。
＜適応＞
・閉塞性大腸がんに対して大腸CT検査は有用だが、手技に工夫が必要。
・完全閉塞症例には「PET/CT colonography」。
・内視鏡の検査待ちの日数を減らす役割もあり。
＜検診＞
・検診目的の大腸CT検査が保険でカバーされることで
大腸CT検査による検診受診率は735％増加した。
・検診目的の大腸CT検査が保険でカバーされることで
大腸内視鏡検査による検診受診率は38％増加した。
・腸管外病変診断による利益・不利益バランスには注意が必要。
＜腸管前処置＞
・内視鏡後にガストログラフィン30mLを服用したら約4時間後に大腸CT検査をしよう。
・自動送気装置の使用は穿孔頻度を下げる。
＜腸管拡張＞
・右側臥位は最適な腸管拡張を得るためのベストポジションである。
・炭酸ガス自動送気装置は良好な腸管拡張を得るのに有用である。
・ブスコパンは腸管拡張の改善に寄与しない。
・自動送気装置の使用は穿孔頻度を下げる。
＜読影＞
・読影の飛ばしすぎは読影精度を下げるので要注意。
・トレーニングを積めば、都市部の病院でなくとも高い精度の検査が可能。
・検診目的の大腸CT検査は有症状者に対する大腸CT検査よりも、病変をみつけづらく読影には注意が必要。
＜診断＞
・C-RADSにおけるC1の5-10年の検査間隔は妥当
・大腸CT検査の中間期癌の頻度は非常に低い（0.1%、2/1429)
・便潜血陽性後から内視鏡を受けるまでの期間が10ヶ月以上になると大腸がん全般・進行がんのリスクが高まる。
＜受診者の受容性＞
・患者さんの苦痛度は炭酸ガス自動送気装置の使用やブスコパンの使用は影響しない。
＜偶発症＞
・閉塞性大腸がんでは穿孔のリスクが高くなるので注意しましょう。
・術前検査目的の大腸CT検査の穿孔率は0.028%。
・検診目的の大腸CT検査の穿孔率は0.003%。
・精検目的の大腸CT検査の穿孔率は0.014%。
・穿孔率は術前検査目的に比べて検診目的で有意に低い。
・穿孔症例の81%では外科治療が不要。
・自動送気装置の使用は穿孔のリスクを低減する。
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メルマガタイトル：大腸CT検査アカデミー
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皆でパワーアップしていきたいですね！！
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・配信されたことがすぐに分かる。
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■読影トレーニングに関して重要なお知らせです。■
ここ数年、ボランティアで読影トレーニングを行ってきましたが、自身の業務が膨大になってきたこともあり、残念ながら永続的に続けることは困難な印象です。
一方で、学会で認定制度の設立に向けた動きが活発化してきました。
そこで申しわけありませんが、読影トレーニングの個人的な実施は今年一杯までとさせていただきたいと思います。。
トレーニングのレポートの受付と解答送付は今年一杯までとさせていただきます。
何卒、ご理解のほどよろしくお願い致します。
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・検診目的の大腸CT検査が保険でカバーされることで
大腸CT検査による検診受診率は735％増加した。
・検診目的の大腸CT検査が保険でカバーされることで
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＜診断＞
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＜受診者の受容性＞
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＜偶発症＞
・閉塞性大腸がんでは穿孔のリスクが高くなるので注意しましょう。
・術前検査目的の大腸CT検査の穿孔率は0.028%。
・検診目的の大腸CT検査の穿孔率は0.003%。
・精検目的の大腸CT検査の穿孔率は0.014%。
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・穿孔症例の81%では外科治療が不要。
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・仲間と意見を交換できる。
・待ち時間に気軽にみられる。
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ここ数年、ボランティアで読影トレーニングを行ってきましたが、自身の業務が膨大になってきたこともあり、残念ながら永続的に続けることは困難な印象です。
一方で、学会で認定制度の設立に向けた動きが活発化してきました。
そこで申しわけありませんが、読影トレーニングの個人的な実施は今年一杯までとさせていただきたいと思います。。
トレーニングのレポートの受付と解答送付は今年一杯までとさせていただきます。
何卒、ご理解のほどよろしくお願い致します。
