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2021年08月30日

大腸CTアカデミア 腸管前処置不良の頻度は47.3%!!

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第18回消化管先進画像診断研究会(GAIA)
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会期:2021年9月11日(土)16時−18時30分

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受付専用メール:gaia18.web@gmail.com
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PubMedから、今日のつぶやき − 1038 −


Nam SJ, et al. Impact of diet restriction on bowel preparation for colonoscopy. Medicine (Baltimore). 2018 Oct;97(41):e12645.




それでは論文
「大腸内視鏡検査の腸管前処置に対する食事制限の与える影響」
のご紹介です。

【アブストラクト】
調査対象となった245名の患者のうち、68名(27.8%)が食事指導の指示に従った。

最も頻度の高い食べてはいけない食品の品目は、食物線維の豊富な野菜であった(N=143、58.4%)。

腸管前処置不良の頻度(Aronchickスケールによるfairおよびpoor)は47.3%であった。

多変量解析では、
・糖尿病(オッズ比(OR)2.878、95%信頼区間(CI)1.242-6.671)
・腸管前処置から内視鏡検査までの時間不足(OR 1.003、95%CI 1.000-1.005)
・食べてはいけない食品の摂取(OR 2.142、95%CI 1.108-4.140)
が腸管前処置不良の独立した予測因子であった。

(感想)
食事制限を守ったのは27.8%の患者であったというのは、思いのほか低いですね。

腸管前処置不良の割合が47.3%というのもあまりよくありません。

Aronchickスケールのfair以下と幾分厳しく設定していることも影響しているかもしれませんが。
https://www.researchgate.net/figure/Aronchick-bowel-preparation-scale_fig1_318765331

大学病院ということでヘルスリテラシーが高い患者が多いと予想したのですが、そうでもないかもしれません。

この調査が行われたのは
Kangwon National University School of Medicine, Chuncheon
です。

韓国の地理はよく分からないのですが、グーグルマップで見るとソウルではなく内陸のようです。

ウィキペディア先生によると
チュンチョン市というのはグーグル先生によると、大韓民国江原道の道庁所在地。『冬のソナタ』のロケ地として知られるほか、タッカルビの発祥の地で名物料理として知られる。
とのことです。

地方都市ですね。

こうした観察研究は患者背景にもだいぶ左右されるように思いますがいかがでしょうか。


それでは、また。


原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30313052/



ご注意)必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。













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2021年08月27日

大腸CTアカデミア 大腸内視鏡検査前の食事制限は守ることが難しい!?

☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
GAIA-5
「本邦における大腸CTを使用した
大腸憩室の分布と頻度に関する研究」

消化器領域の代表的なジャーナルである
「World Journal of Gastroenterology」
(2020 Impact Factor: 5.742)
に掲載されました。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆







PubMedから、今日のつぶやき − 1037 −


Nam SJ, et al. Impact of diet restriction on bowel preparation for colonoscopy. Medicine (Baltimore). 2018 Oct;97(41):e12645.





それでは論文
「大腸内視鏡検査の腸管前処置に対する食事制限の与える影響」
のご紹介です。

【アブストラクト】
食事制限は、大腸内視鏡検査の腸管前処置のうちコントロールが難しい部分の一つであり、患者が指示に正しく従わない患者が少なくない。

実臨床で食事制限の影響を評価した研究は今までに少ない。

本研究の目的は、臨床で最も支障をきたす食品は何かを明らかにするために、食品リストを詳細に調査し、食事制限が腸管前処置に及ぼす影響を検討することである。

大学附属病院で前向き観察研究を実施した。

大腸内視鏡検査当日の腸管洗浄には約4Lのポリエチレングリコール溶液が使用した。

患者は大腸内視鏡検査前日の昼食までは食事が許可された。

ただし、検査の3日前からは食べてはいけない食品リストを説明し、食事をコントロールするよう指導した。

腸管前処置不良となる要因を、単変量統計および多変量ロジスティック回帰分析を用いて分析した。

(感想)
本研究は韓国で実施されました。

大学病院で検査を受けた患者ですから、ヘルスリテラシーはそれなりにあるとかんがえていいでしょうか。

どのくらいの割合の患者が食事指導をきちんと守ったと思いますか?

皆さん、予想してみてくださいね!

それでは、また。


原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30313052/



ご注意)必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。





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2021年08月26日

大腸CTアカデミア 大腸内視鏡検査の腸管前処置に対する食事制限の与える影響

☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
日本消化器がん検診学会
大腸CT検査技師名簿・技術認定施設名
が公表されました!

こちらおよびこちらからご覧くださいね。
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PubMedから、今日のつぶやき − 1036 −


Nam SJ, et al. Impact of diet restriction on bowel preparation for colonoscopy. Medicine (Baltimore). 2018 Oct;97(41):e12645.


おはようございます!

今日から新しい論文をご紹介します。

大腸内視鏡検査前には腸管洗浄剤や下剤による腸管前処置を行います。

これらの腸管前処置のみ行う施設もあれば、食事指導あるいは市販の検査食を使用
する施設もあるかと思います。

皆様の施設ではどうされていますか?

食事制限の効果や食事指導の順守の程度はどうなのでしょうか?

基本と言えば基本ですが、意外と分かっていないようにも思います。

論文のタイトルは
「大腸内視鏡検査の腸管前処置に対する食事制限の与える影響」
です。

この論文では大腸内視鏡検査について取り上げていますが、これは当然、大腸CT検査にも関連する内容だと思うのです。

あるいは上部内視検査にも通じる内容でもあります。

検査をしてみたら、残渣・食残が多く残っていて観察が不十分になった経験は消化器科医の多くの方が経験されていると思います。

そんな内容について掘り下げてみましょう。

次回から内容に入っていきます。

それでは、また。


原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30313052/



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2021年08月25日

大腸CTアカデミア アストラゼネカ社とファイザー社のCOVID-19ワクチンを用いた異種混合プライムブーストワクチン接種の可能性

☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
GAIA-5
「本邦における大腸CTを使用した
大腸憩室の分布と頻度に関する研究」

消化器領域の代表的なジャーナルである
「World Journal of Gastroenterology」
(2020 Impact Factor: 5.742)
に掲載されました。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆




PubMedから、今日のつぶやき − 1035 −


Liu X, et al. Safety and Immunogenicity Report from the Com-COV Study – a Single-Blind Randomised Non-Inferiority Trial Comparing Heterologous And Homologous Prime-Boost Schedules with An Adenoviral Vectored and mRNA COVID-19 Vaccine. Preprints with The Lancet




それでは論文(査読完了前)
「アデノウイルスベクターおよびmRNAを用いたCOVID-19ワクチンの異種混合および同種混合のプライム・ブースト・スケジュールを比較する単盲検ランダマイズ非劣性試験:Com-COVスタディから安全性と免疫原性に関する報告」
のご紹介です。

【アブストラクト】
結論:
BNT/ChAd(ファイザー/アストラゼネカ)レジメンが非劣性基準を満たさなかったものの、両異種混合スケジュールのGMCは、有効性が証明され政策的に実行されているワクチンスケジュール(ChAd/ChAd、アストラゼネカ/アストラゼネカ)のGMCよりも高かった。

これらのデータは、ChAd(アストラゼネカ)およびBNT(ファイザー)社のCOVID-19ワクチンを用いた異種混合プライムブーストワクチン接種の柔軟性を支持するものである。

(感想)
2回のうち1回をアストラゼネカ製にするのは効果的にも有用なんですね。

ちなみに、ドイツのメルケル首相は、アストラゼネカ/モデルナの順で接種しています。

これは効果を狙ったというより、アストラゼネカの副反応を避けるために行ったものだと考えられます。


それでは、また。


原文
https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=3874014



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2021年08月24日

大腸CTアカデミア T細胞応答はアストラゼネカ→ファイザーが一番効果が高い!?

☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
第62回日本人間ドック学会学術大会
会 期:2021年9 月10日(金)〜24日(金)
開催方法:Web配信(オンデマンド配信予定)

特別企画 1 )大腸CT検査の現状と人間ドックでの役割
ナガイチは満崎先生と共に講演します!
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆






PubMedから、今日のつぶやき − 1034 −


Liu X, et al. Safety and Immunogenicity Report from the Com-COV Study – a Single-Blind Randomised Non-Inferiority Trial Comparing Heterologous And Homologous Prime-Boost Schedules with An Adenoviral Vectored and mRNA COVID-19 Vaccine. Preprints with The Lancet




それでは論文(査読完了前)
「アデノウイルスベクターおよびmRNAを用いたCOVID-19ワクチンの異種混合および同種混合のプライム・ブースト・スケジュールを比較する単盲検ランダマイズ非劣性試験:Com-COVスタディから安全性と免疫原性に関する報告」
のご紹介です。

【アブストラクト】
結果:
ブースト(2回目の追加接種)後28日目のT細胞応答の幾何学的平均値は、ChAd/BNT(アストラゼネカ/ファイザー)群では185 SFC/10の6乗 PBMCsであったのに対し、ChAd/ChAd(アストラゼネカ/アストラゼネカ)、BNT/BNT(ファイザー/ファイザー)、BNT/ChAd(ファイザー/アストラゼネカ)ではそれぞれ50、80、99 SFC/10の6乗 PBMCsであった。

重篤な有害事象は全グループで4件発生したが、いずれも免疫に関連するものではなかった。

(感想)
T細胞応答はアストラゼネカ→ファイザーが一番効果が出ていますね。

アストラゼネカとファイザーのワクチンを使うことで、強い免疫反応が得られるという結果です。


それでは、また。


原文
https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=3874014



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隙間時間を最大限に活用するためにおススメです!
自分は「FACT FULLNESS」や「LIFE SHIFT」をこれで読みました(聴きました)!!







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2021年08月23日

大腸CTアカデミア BNT(ファイザー)→BNT(ファイザー)のGMCが高い!?

☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
大腸CT検査技師認定制度が根付いてまいりした!!

類似の認定制度が発足したそうです。
混合しないようご留意ください。

日本消化器がん検診学会の大腸CT検査技師認定制度は
・60年以上の歴史がある学会で実施しており継続性が高いです。
・5年以上かけて十分に議論・審議されてきた制度です。
・施設認定制度があります。
・制度を運営している大腸CT検査技師認定委員会は診療放射線技師と医師の双方が参加してます。

日本消化器がん検診学会の認定をご検討ください。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆







PubMedから、今日のつぶやき − 1033 −


Liu X, et al. Safety and Immunogenicity Report from the Com-COV Study – a Single-Blind Randomised Non-Inferiority Trial Comparing Heterologous And Homologous Prime-Boost Schedules with An Adenoviral Vectored and mRNA COVID-19 Vaccine. Preprints with The Lancet




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のご紹介です。

【アブストラクト】
結果:
2021年2月に830人の参加者が登録され、ランダマイズに振り分けれた。

このうち463人は28日間隔で接種が行われた。

参加者の平均年齢は57.8歳で、45.8%が女性、25.3%が少数民族であった。

ChAd/BNT(アストラゼネカ/ファイザー)投与群におけるブースト(2回目の追加接種)後28日目のSARS-CoV-2抗スパイクIgGの幾何平均抗体濃度(GMC)は12,906 ELU/mlであり、ChAd/ChAd(アストラゼネカ/アストラゼネカ)投与群の1,392 ELU/mlと比較して非劣性であり、幾何平均抗体比(GMR)は9.2(片側97.5%CI:7.5、∞)であった。

BNT(ファイザー)でプライミング(1回目を接種した)参加者では、異種スケジュール(BNT/ChAd、GMC 7,133 ELU/ml)の同種スケジュール(BNT/BNT、GMC 14,080 ELU/ml)に対する非劣性とならず、GMRは0.51(片側97.5%CI:0.43、∞)だった。

(感想)
GMCが最も上がったのはBNT/BNT群、つまりファイザー→ファイザーの順で接種した場合ですね。

あれ!?、という感じですが、T細胞の反応では別な結果がみられます。

次回に続きます。


それでは、また。


原文
https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=3874014



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2021年08月20日

大腸CTアカデミア ワクチンの異種混合の可能性!?

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【アブストラクト】
方法:
プライマリエンドポイントは、同一ワクチンを接種した異種混合スケジュールと同種混合スケジュールの間で、ブースト後1カ月の時点での血清SARS-CoV-2抗スパイクIgGレベル(ELISA法)の幾何平均抗体価変化率(GMR)である。

GMRの非劣性は、マージン 0.63 を用いて検証した。

主要解析は、ワクチン接種前に血清陰性であった人を対象とした。

安全性の解析は、ワクチンを少なくとも1回接種した参加者を対象とした。


(補足)
GMRとは「ワクチン接種後の幾何平均抗体価をワクチン接種前の幾何平均抗体価で除して求めた比率」です。

読み込んでいきましょう。

それでは、また。


原文
https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=3874014



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2021年08月19日

大腸CTアカデミア Com-COVスタディ COVID-19ワクチンの異種混合および同種混合の評価試験

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【アブストラクト】
方法:
Com-COVスタディは、ワクチンの反応原性と免疫原性を評価する参加者盲検(参加者はどちらのワクチンを接種されたか知らされない)の非劣性試験である。

50歳以上の成人(コントロール良好な併存疾患保持者を含む)を対象に、ChAd/ChAd(アストラゼネカ/アストラゼネカ)、ChAd/BNT(アストラゼネカ/ファイザー)、BNT/BNT(ファイザー/ファイザー)、BNT/ChAd(ファイザーアストラゼネカ/)のそれぞれを28日または84日間隔の8群に無作為に割り付けた。

(感想)
日本ではなかなか実施が難しそうな気がします。

これをやってのけるのが英国の強さでしょうか・・・

それでは、また。


原文
https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=3874014



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2021年08月18日

大腸CTアカデミア 異種混合のCOVID-19ワクチンでCOVID-19の大量免疫の獲得が可能となる!?

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Liu X, et al. Safety and Immunogenicity Report from the Com-COV Study – a Single-Blind Randomised Non-Inferiority Trial Comparing Heterologous And Homologous Prime-Boost Schedules with An Adenoviral Vectored and mRNA COVID-19 Vaccine. Preprints with The Lancet





それでは論文(査読完了前)
「アデノウイルスベクターおよびmRNAを用いたCOVID-19ワクチンの異種混合および同種混合のプライム・ブースト・スケジュールを比較する単盲検ランダマイズ非劣性試験:Com-COVスタディから安全性と免疫原性に関する報告」
のご紹介です。

【アブストラクト】
背景:
異種混合のCOVID-19ワクチンスケジュールを採用すれば、COVID-19の大量免疫の獲得が可能となる。

われわれは以前、アデノウイルスベクターワクチン(ChAd, Vaxzevria, アストラゼネカ社)とmRNAワクチン(BNT, Comirnaty, ファイザー社)を4週間の間隔で組み合わせた異種混合スケジュールは、同種混合スケジュールよりも反応性が高いことを報告した。

今回の報告では、これらのスケジュールの免疫原性について報告する。

(感想)
日本では持て余し気味だったアストラゼネカ製のワクチンの取り扱い方を大きく変える可能性を秘めた研究報告です。

この研究報告を受けて、日本のワクチン不足解消にアストラゼネカ製ワクチンが使われる可能性が出てきたと個人的には予想しています。

それでは、また。


原文
https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=3874014



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2021年08月17日

大腸CTアカデミア コロナワクチンの組み合わせの比較研究


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PubMedから、今日のつぶやき − 1029 −


Liu X, et al. Safety and Immunogenicity Report from the Com-COV Study – a Single-Blind Randomised Non-Inferiority Trial Comparing Heterologous And Homologous Prime-Boost Schedules with An Adenoviral Vectored and mRNA COVID-19 Vaccine. Preprints with The Lancet




一昨日のLINEコミュニティでお伝えしましたように、新型コロナワクチン接種で異なるメーカーが製造したワクチンを使った場合の予防効果が高いという研究結果速報が流れてきました。
【本日の内容は2021年7月1日にラインコミュニティで配信した内容となります】
発表元を見ると、まだ査読完了前の論文で、必ずしもLancetに投稿されたものでも査読が進んでいるものでもないという論文です。

鎮静化されないコロナ禍では、こうした迅速な研究結果の共有が大切ですね。

今回はこの研究速報を取り上げてみたいと思います。

この研究は英国のオックスフォード大学の研究チームが実施したものです。


「Comparing COVID-19 Vaccine Schedule Combinations(新型コロナワクチンの接種スケジュールとワクチンの組み合わせの比較研究)」を略してCOM-COVなんですね。

次回から内容に入っていきます。

それでは、また。


原文
https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=3874014



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大腸の専門家 ナガイチ
大腸を専門に外科、内視鏡、画像診断のキャリアがあります。               経歴のご紹介:               1996年 国立医学部医学科卒業。       1996〜2007年 消化器外科、内視鏡医として従事。                    2007〜2011年 ハーバード大学 医学部 放射線科、マサチューセッツ総合病院に留学。 2009年〜国内のナショナルセンターに外来研究員として併任。               2011年 帰国し内視鏡医として従事。     2015年〜国内のナショナルセンターに常勤勤務。 2019年〜某国公立大学医学部医学科の特任教授として働いています。                  資格: 外科認定医・認定登録医、消化器内視鏡認定医・専門医・指導医、消化器病専門医、H. pylori(ピロリ菌)感染症認定医、消化器がん検診認定医、胃腸科専門医・指導医、アメリカ消化器内視鏡学会(American Society for Gastrointestinal Endoscopy) 国際会員、アメリカ消化器病学会(American College of Gastroenterology) 国際会員                    どうぞよろしくお願いいたします。              ご注意)個人的な病状に関するご相談、診療に準じるご相談にはお答えできませんので、何卒、ご容赦ください。
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