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2018年04月30日
☆☆☆医師がすすめるオーラルケア☆☆☆
2018年04月29日
☆☆医師がすすめる毛穴吸引器☆☆
ナガイチは脂性です。
毎朝と夜、顔をガシガシ洗います。
それでも、
鼻の毛穴に皮脂がたまってるなあと
感じていました。
そこで、これを使ってみました。
パナソニック 毛穴吸引器 スポットクリア
驚きました。
すごいとれます。
一個人の感想ですが、
毛穴が気になる方にはおすすめです。
とれた皮脂を見ると感動します笑
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それでも、
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パナソニック 毛穴吸引器 スポットクリア
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驚きました。
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一個人の感想ですが、
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2018年04月28日
■□━大腸CT検査 Cho-Cho Derby（腸長ダービー）━□■
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第３５回 Cho-Cho Derby（腸長ダービー）
■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■
大腸の長さを予想して、その精度を競争するダービーです。
毎週土曜日に出題します。
注腸X線検査の減少に伴って、大腸の全体像を見る機会が減ってきましたね。
Cho-Cho Derbyは、大腸の走行やバリエーションを学ぶ良い機会になります！
本日は第３５回です〜
▼△▼△本日のお題▼△▼△
Comment欄に予想する長さを、小数点以下第1位まで、
例えば「123.4cm」のように記入してください。
お名前はニックネームで構いません。
メルアドは表示されませんので、
どうぞご安心ください。
エントリーの締め切りは翌週金曜日の正午となります。
結果発表は翌週の土曜日に行います。
是非、お気軽にご参加ください〜
小数点以下まで正解された方はピタリ賞です！！
大腸CT検査の仮想コイン「１コロン」を進呈
1の位まで正解された方はニアピン賞です！
大腸CT検査の仮想コイン「0.1コロン」を進呈
例：正解が123.4cmであった場合、
123.0~123.9cmに入っていたらニアピン賞です【参考】日本人の大腸の長さの平均は154.7cmです。
【出典】永田浩一、田尻久雄、光島徹、歌野健一、高林健、渡辺直輝、加藤貴司、平山眞章．日本人とアメリカ人の大腸の長さは違うのか？ ‐大腸3D-CT（仮想内視鏡）による1300 名の検討‐．日本消化器内視鏡学会雑誌 2013; 55: 435-44.
【大腸の長さの計測方法】
大腸CT検査による大腸の長さ計測には
大腸解析ソフト（AZE Virtual-Place，株式会社AZE，東京）を使用します。
AZEワークステーションにより、
大腸管腔の中央を通る経路、
つまり内視鏡類似像（fly through）の
センターライン経路が自動的に作成されます。
Fly throughにおけるセンターラインの軌跡において
肛門から観察点までの表示された距離を正解とします。
続きを読む...
第３５回 Cho-Cho Derby（腸長ダービー）
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毎週土曜日に出題します。
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例：正解が123.4cmであった場合、
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【出典】永田浩一、田尻久雄、光島徹、歌野健一、高林健、渡辺直輝、加藤貴司、平山眞章．日本人とアメリカ人の大腸の長さは違うのか？ ‐大腸3D-CT（仮想内視鏡）による1300 名の検討‐．日本消化器内視鏡学会雑誌 2013; 55: 435-44.
【大腸の長さの計測方法】
大腸CT検査による大腸の長さ計測には
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AZEワークステーションにより、
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Fly throughにおけるセンターラインの軌跡において
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2018年04月27日
大腸CTアカデミア 受診率を考慮に入れた費用対効果 〜大腸内視鏡検査 vs 大腸CT検査〜
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大腸CTアカデミア
【医療従事者用】目次（平日版）
【一般の方用】目次（日曜・祝日版）
【腸長ダービー】目次（土曜版）
【医師のおすすめ】目次（不定期開催）
■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■
PubMedから、今日のつぶやき − 226 −
van der Meulen MP, et al. Colorectal Cancer: Cost-effectiveness of Colonoscopy versus CT Colonography Screening with Participation Rates and Costs. Radiology 2018 Feb 27:162359. doi: 10.1148/radiol.2017162359. [Epub ahead of print]
論文「受診率を考慮に入れた大腸がん検診の費用対効果
大腸内視鏡検査 vs 大腸CT検査」
のご紹介です。
背景が現状の整理をしてくれていますので、
一緒に読んでいきましょう。
【背景】
大腸がんは西欧諸国では
癌死因の第2位である。
大腸腫瘍性病変の早期発見と治療は、
大腸がんの罹患と死亡を低減する。
便潜血検査とS状結腸鏡検査の実施は
ランダマイズコントロールスタディにより
大腸がんによる死亡率を
減少する効果が証明されている。
大腸内視鏡検査は大腸検査の
基準スタンダードであり、
腫瘍性病変の切除も可能である。
ただ、大腸内視鏡検査による大腸がんの予防効果は
現段階では間接的なエビデンスがあるに過ぎない。
大腸内視鏡検査を検診として使用する場合には、
患者さんの受容性が低いこと、
偶発症リスク、
ハイコスト、
内視鏡実施キャパシティの限界
などの課題・問題がある。
こうした課題は、
より低侵襲の検査でリスクのある患者さんを
拾い上げて、大腸内視鏡検査にまわすことにより
負担の軽減が可能である。
大腸CT検査は、
検査が低侵襲、
腸管前処置の軽減、
少ない偶発症リスク
の点から、必要な患者さんを
有効的に大腸内視鏡検査にまわすことのできる
検査法である。
しかし、対象者全員が必ず両検査の
どちらかを受けるという仮定のもとで
費用対効果を比較した3つの研究では、
大腸内視鏡検査による検診は
大腸CT検査による検診よりも
コスパが良いという結果が報告されいる。
当然のことながら、受診率が下がれば
両検査ともその効果とコストの結果に
影響する。
（感想）
研究の背景がよく伝わってきますね。
こうした従来の疑問を解決する
素晴らしい研究だと思います。
面白いので、続けますね。
それでは、良い週末をお過ごしください！。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29485322
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
★★PR━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
自分は格安スマホを使用しています。
Yモバイルですが、UQモバイルもいいですね！
同僚の先生が【UQモバイル】に切り替えたそうです。
UQモバイルやYモバイルはいわゆるほかの格安スマホと
違って、自社回線なので通信速度が速いのが特徴です。
同僚の先生はauからの切り替えでしたが、
ぜんぜん変わらないと感動していましたよ！
キャッシュバックキャンペーンも行っているみたいですね！
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━PRここまで★★
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ライン参加者の皆様も過去の記事を読むのに便利ですよ〜
☆☆大腸CT検査ってなあに？ 〜大腸がんをへらせるの？〜☆☆
Q&A方式で、一般の方の素朴な疑問に答えます！
ご質問もお待ちしています。
◆ラインコミュニティ「CTC Academy」の参加募集◆
メリット
・画像が共有できる！
・最新の情報を入手できる。
・仲間と意見を交換できる。
・待ち時間に気軽にみられる。
・配信されたことがすぐに分かる。
☆彡 入会希望の方はご連絡下さい
【89名の仲間がいるよ！】
（恐れ入りますが、ラインコミュニティは医療関係者の方に限定させていただいております）
■読影トレーニングに関して重要なお知らせです。■
ここ数年、ボランティアで読影トレーニングを行ってきましたが、
自身の業務が膨大になってきたこともあり、
残念ながら永続的に続けることは困難となりました。
2017年の春から予告しておりましたように、
ボランティアによる読影トレーニングの実施は
2017年末で終了いたしました。
何卒、ご理解のほどよろしくお願い致します。
●お願いとお断り●
本ブログの無断転用および複製を禁止いたします。
著者に無断で各種メディアに貼り付ける
などの行為は著作権違反となります。
読者の皆さまの大腸検査に対する知識のお役に立ちましたら幸いです。
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PubMedから、今日のつぶやき − 226 −
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大腸内視鏡検査 vs 大腸CT検査」
のご紹介です。
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【背景】
大腸がんは西欧諸国では
癌死因の第2位である。
大腸腫瘍性病変の早期発見と治療は、
大腸がんの罹患と死亡を低減する。
便潜血検査とS状結腸鏡検査の実施は
ランダマイズコントロールスタディにより
大腸がんによる死亡率を
減少する効果が証明されている。
大腸内視鏡検査は大腸検査の
基準スタンダードであり、
腫瘍性病変の切除も可能である。
ただ、大腸内視鏡検査による大腸がんの予防効果は
現段階では間接的なエビデンスがあるに過ぎない。
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患者さんの受容性が低いこと、
偶発症リスク、
ハイコスト、
内視鏡実施キャパシティの限界
などの課題・問題がある。
こうした課題は、
より低侵襲の検査でリスクのある患者さんを
拾い上げて、大腸内視鏡検査にまわすことにより
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大腸CT検査は、
検査が低侵襲、
腸管前処置の軽減、
少ない偶発症リスク
の点から、必要な患者さんを
有効的に大腸内視鏡検査にまわすことのできる
検査法である。
しかし、対象者全員が必ず両検査の
どちらかを受けるという仮定のもとで
費用対効果を比較した3つの研究では、
大腸内視鏡検査による検診は
大腸CT検査による検診よりも
コスパが良いという結果が報告されいる。
当然のことながら、受診率が下がれば
両検査ともその効果とコストの結果に
影響する。
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素晴らしい研究だと思います。
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原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29485322
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タグ：受診率
2018年04月26日
大腸CTアカデミア 大腸CT検査による大腸がん検診は費用対効果で大腸内視鏡検査より優れているよ！
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PubMedから、今日のつぶやき − 225 −
van der Meulen MP, et al. Colorectal Cancer: Cost-effectiveness of Colonoscopy versus CT Colonography Screening with Participation Rates and Costs. Radiology 2018 Feb 27:162359. doi: 10.1148/radiol.2017162359. [Epub ahead of print]
ニュースで皆様もお聞きになったと思いますが、
広島の衣笠さんが２３日夜に大腸がんでお亡くなりになりました。
上行結腸癌だったそうです。
合掌。
救えるべき命を救うためにも、
検診や精検を整えていくことが必須です。
行動経済学的にも、検診・精検法は複数あるべきで、
受診者に現実的な選択の機会を作るべきだと
思っています。。
さて、論文「受診率を考慮に入れた大腸がん検診の費用対効果
大腸内視鏡検査 vs 大腸CT検査」
のアブストラクトの続きをみていきましょう。
【結果】
大腸CT検査の「支払い意志境界（willingness-to-pay threshold）」は
質調整生存年 QALY（Quality Adjusted Life years）
あたり、3,200ユーロであった。
この額はオランダ人の「willingness-to-pay threshold」
の額である20,000ユーロより低い額であった。
大腸内視鏡検査が、大腸CT検査と同様に
受診率が高ければ、
良好な支払い意志が得られた。
【結論】
より高い受診率が得られたため、
大腸CT検査による大腸がん検診は
費用対効果で大腸内視鏡検査
より優れた検査法である。
ただし、大腸CT検査を検診で導入するためには
腸管外病変の所見をどう扱うか
という課題をクリアする必要がある。
（解説）
支払い意志境界（willingness-to-pay threshold）の概念図
費用対効果があるかないかを決める線を
支払い意志境界（willingness-to-pay threshold）といいます。
許容できる金額によって傾きの角度が変わってきます。
例えば、
オランダでは2万ユーロ（260万円）、
イギリスでは3万ポンド（440万円）、
米国では5万ドル（530万円）以上とも言われています。
発展途上国であれば、許容できる金額は先進国よりも下がるため
傾きはよりフラットになってしまいます。
次回から、本文をかいつまんでみていきますね。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29485322
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
★★━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
ブログ「大腸CTアカデミア」では
非常時の備えを特集中です！
備え第1弾「飲料水」
備え第２弾「食料」
備え第３弾「バッテリー」
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PubMedから、今日のつぶやき − 225 −
van der Meulen MP, et al. Colorectal Cancer: Cost-effectiveness of Colonoscopy versus CT Colonography Screening with Participation Rates and Costs. Radiology 2018 Feb 27:162359. doi: 10.1148/radiol.2017162359. [Epub ahead of print]
ニュースで皆様もお聞きになったと思いますが、
広島の衣笠さんが２３日夜に大腸がんでお亡くなりになりました。
上行結腸癌だったそうです。
合掌。
救えるべき命を救うためにも、
検診や精検を整えていくことが必須です。
行動経済学的にも、検診・精検法は複数あるべきで、
受診者に現実的な選択の機会を作るべきだと
思っています。。
さて、論文「受診率を考慮に入れた大腸がん検診の費用対効果
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のアブストラクトの続きをみていきましょう。
【結果】
大腸CT検査の「支払い意志境界（willingness-to-pay threshold）」は
質調整生存年 QALY（Quality Adjusted Life years）
あたり、3,200ユーロであった。
この額はオランダ人の「willingness-to-pay threshold」
の額である20,000ユーロより低い額であった。
大腸内視鏡検査が、大腸CT検査と同様に
受診率が高ければ、
良好な支払い意志が得られた。
【結論】
より高い受診率が得られたため、
大腸CT検査による大腸がん検診は
費用対効果で大腸内視鏡検査
より優れた検査法である。
ただし、大腸CT検査を検診で導入するためには
腸管外病変の所見をどう扱うか
という課題をクリアする必要がある。
（解説）
支払い意志境界（willingness-to-pay threshold）の概念図
費用対効果があるかないかを決める線を
支払い意志境界（willingness-to-pay threshold）といいます。
許容できる金額によって傾きの角度が変わってきます。
例えば、
オランダでは2万ユーロ（260万円）、
イギリスでは3万ポンド（440万円）、
米国では5万ドル（530万円）以上とも言われています。
発展途上国であれば、許容できる金額は先進国よりも下がるため
傾きはよりフラットになってしまいます。
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原文
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2018年04月25日
大腸CTアカデミア 大腸CT検査は人生において受ける検診として費用対効果が高いよ！
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好きな本や雑誌が読み放題って、すごい！
PC、スマホあるいはタブレットでダウンロードして読めます。
アプリをダウンロードして、自分はノートPCで読みまくってます笑い
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PubMedから、今日のつぶやき − 224 −
van der Meulen MP, et al. Colorectal Cancer: Cost-effectiveness of Colonoscopy versus CT Colonography Screening with Participation Rates and Costs. Radiology 2018 Feb 27:162359. doi: 10.1148/radiol.2017162359. [Epub ahead of print]
論文「受診率を考慮に入れた大腸がん検診の費用対効果
大腸内視鏡検査 vs 大腸CT検査」
のアブストラクトを一緒にみていきましょう。
【方法】
検診やランダマイズコントロールトライアル
から得られた大腸内視鏡検査と大腸CT検査受診の
受診率や検査コストをもとにした
マイクロシミュレーションモデルを用いて、
（過去ランダマイズコントロールトライアルから
個人のライフイベントに伴う検査受診の変化を確率的に計算するモデル）
両検査による検診のコストと質調整生存年QALYを算出した。
補足：
質調整生存年 QALY
（Quality Adjusted Life years）
単純に生存期間の延長を論じるのではなく、
生活の質（QOL）を表す効用値で重み付けしたもの。
生存期間(量的利益)と生活の質（質的利益）の
両方を同時に評価できる。
効用値は完全な健康を1、死亡を0とした上で
種々の健康状態をその間の値として計測する。
（例）
Aという検診をうけた場合、10年間生存期間が延長すると仮定し、
その後の効用値0.8とすると、QALYは10（年）×0.8＝8（QALY）となる。
これにより、両検査の費用対効果を比較した。
腸管外病変の診断については、その長期観察データが
ないため、今回の検討から除外した。
補足：
腸管外病変は指摘されたことによる不利益が少なくなく、
またそうした追跡ができているデータ不足しているためです。
このあたりは、研究の必要はありますが、
その期間、不利益を被る患者さんが少なくない可能性もあり
倫理的にも少々厄介だと思います。
【結果】
検診受診率は
大腸内視鏡検査が21.5%（1276/5924）
大腸CT検査が33.6%（982/2920）。
大腸内視鏡検査は人生で1回ないしは2回検査を
検診として受けることで費用対効果が高くなる。
一方で、大腸CT検査は人生において受ける検診として
より費用対効果が高い結果であった。
なかなか、エキサイティングな結果ですね。
読み込んでいきたいと思いますが、長くなるので
続きは、また次回にしますね。
原文
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PubMedから、今日のつぶやき − 224 −
van der Meulen MP, et al. Colorectal Cancer: Cost-effectiveness of Colonoscopy versus CT Colonography Screening with Participation Rates and Costs. Radiology 2018 Feb 27:162359. doi: 10.1148/radiol.2017162359. [Epub ahead of print]
論文「受診率を考慮に入れた大腸がん検診の費用対効果
大腸内視鏡検査 vs 大腸CT検査」
のアブストラクトを一緒にみていきましょう。
【方法】
検診やランダマイズコントロールトライアル
から得られた大腸内視鏡検査と大腸CT検査受診の
受診率や検査コストをもとにした
マイクロシミュレーションモデルを用いて、
（過去ランダマイズコントロールトライアルから
個人のライフイベントに伴う検査受診の変化を確率的に計算するモデル）
両検査による検診のコストと質調整生存年QALYを算出した。
補足：
質調整生存年 QALY
（Quality Adjusted Life years）
単純に生存期間の延長を論じるのではなく、
生活の質（QOL）を表す効用値で重み付けしたもの。
生存期間(量的利益)と生活の質（質的利益）の
両方を同時に評価できる。
効用値は完全な健康を1、死亡を0とした上で
種々の健康状態をその間の値として計測する。
（例）
Aという検診をうけた場合、10年間生存期間が延長すると仮定し、
その後の効用値0.8とすると、QALYは10（年）×0.8＝8（QALY）となる。
これにより、両検査の費用対効果を比較した。
腸管外病変の診断については、その長期観察データが
ないため、今回の検討から除外した。
補足：
腸管外病変は指摘されたことによる不利益が少なくなく、
またそうした追跡ができているデータ不足しているためです。
このあたりは、研究の必要はありますが、
その期間、不利益を被る患者さんが少なくない可能性もあり
倫理的にも少々厄介だと思います。
【結果】
検診受診率は
大腸内視鏡検査が21.5%（1276/5924）
大腸CT検査が33.6%（982/2920）。
大腸内視鏡検査は人生で1回ないしは2回検査を
検診として受けることで費用対効果が高くなる。
一方で、大腸CT検査は人生において受ける検診として
より費用対効果が高い結果であった。
なかなか、エキサイティングな結果ですね。
読み込んでいきたいと思いますが、長くなるので
続きは、また次回にしますね。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29485322
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
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2017年の春から予告しておりましたように、
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2017年末で終了いたしました。
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2018年04月24日
大腸CTアカデミア 記念すべき4月24日に超役に立つ文献を紹介するよ！ 「受診率を考慮に入れた大腸がん検診の費用対効果」
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PubMedから、今日のつぶやき − 223 −
van der Meulen MP, et al. Colorectal Cancer: Cost-effectiveness of Colonoscopy versus CT Colonography Screening with Participation Rates and Costs. Radiology 2018 Feb 27:162359. doi: 10.1148/radiol.2017162359. [Epub ahead of print]
今日、4月24日は何の日でしょうか？
・
・
・
・
・
・
・
そうです、以前のブログやメルマガでお伝えしたように
大腸CT検査の日ですよ！！
大腸CT（CT colonography）検査 → CTC →
シーティーシー → 四 Two 四 → 424 →
4月24日です！
まあ、大腸CTアカデミアの独断と偏見ですが・・・笑
（ラインコミュニティ配信時のニュースを受けて）
トランプ大統領の保護主義、貿易戦争に対する懸念がニュースになっています。
アメリカ第1主義でナショナリズムを訴えていますが、
短期的にはよくても結局は自身の首を絞めることになるでしょうね。
グローバリズムは避けられませんし、
その中でも勝っていけるようにしていくことが
将来の発展につながるでしょう。
これは、医学やサイエンスにおいても同じです。
自国内に閉じこもって、
世界のジャーナルで日々蓄積されていく
エビデンスに敏感に知覚を張り巡らせ、
自身の知識や発展に謙虚に取り入れていかなければ
早晩行き詰るのではないでしょうか。
「エビデンスは重要とは思わない」とか
「海外には惑わされない」とか
公言することには
空恐ろしさを感じざるを得ません。
NHKニュースを朝見ながら、
感じた雑感です。
さて、今日から新しい論文をご紹介します。
「受診率を考慮に入れた大腸がん検診の費用対効果
大腸内視鏡検査 vs 大腸CT検査」
大腸がん検診の費用対効果をモダリティで
比較した研究は既に複数報告されています。
いずれも貴重な報告ですが、
過去の報告には幾分かの違和感がありました。
検査を実際に受けていない人に対する
費用や効果を勘案していない研究が多かったからです。
このもやもや感に対して、今回の
論文が明快に答えてくれそうです。
ジャーナルは放射線領域のトップジャーナルである
Radiologyです。
ファーストオーサーはオランダのAMC
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van der Meulen先生です。
パブリックヘルスがご専門ですね。
子煩悩なお父さんなようです〜
抄録から本研究の目的をみてみましょう。
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費用対効果を検査単価と受診率を用いて比較検討した。
面白そうですね。
皆さんと一緒に読んでいきましょう。
続きます〜
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PubMedから、今日のつぶやき − 223 −
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・
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大腸CT検査の日ですよ！！
大腸CT（CT colonography）検査 → CTC →
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4月24日です！
まあ、大腸CTアカデミアの独断と偏見ですが・・・笑
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NHKニュースを朝見ながら、
感じた雑感です。
さて、今日から新しい論文をご紹介します。
「受診率を考慮に入れた大腸がん検診の費用対効果
大腸内視鏡検査 vs 大腸CT検査」
大腸がん検診の費用対効果をモダリティで
比較した研究は既に複数報告されています。
いずれも貴重な報告ですが、
過去の報告には幾分かの違和感がありました。
検査を実際に受けていない人に対する
費用や効果を勘案していない研究が多かったからです。
このもやもや感に対して、今回の
論文が明快に答えてくれそうです。
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Radiologyです。
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面白そうですね。
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2018年04月23日
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PubMedから、今日のつぶやき − 222 −
Allemani C, Matsuda T, et al. Global surveillance of trends in cancer survival 2000-14 (CONCORD-3): analysis of individual records for 37?513?025 patients diagnosed with one of 18 cancers from 322 population-based registries in 71 countries. Lancet 2018 doi: 10.1016/S0140-6736(17)33326-3. [Epub ahead of print]
この週末もジムで汗を流してきました。
筋トレとランニングをしています。
腹筋が割れるようにしたいのですが、
10年経っても割れません・・
なんで！？笑
ランニングは、自分の体調の良し悪し指標としている
12.5kmを超え、今回は13kmを超えることができました。
良い仕事ができるよう、
今後も体力つくりはコツコツと続けて行こうと思います。
論文「がん生存率の推移に関する大規模国際共同研究 CONCORD-3
71の国と地域3750万症例の2000-2014年に診断されたがん生存率」の
続きです。
前回、結腸がん、直腸がん、そして胃がんの5年生存率の
主要（ナガイチが勝手にセレクト）国別順位をご紹介しました。
上位にある国のうち、理解しにくい国が1つあります。
いずれの癌種別でも5年生存率上位にある、アルジェリアです。
アフリカの中では豊かな国だと思いますが、
先進国というわけではありません。
なぜ？？？
今回のデータが総人口のどの程度をカバーしているかということを
みるとそのわけが見えてきますね。
Table 3のデータの質に関する国別データをみてみます。
アルジェリアのデータは総人口の6.3%を反映しているに過ぎません。
アルジェリアの医療体制をみてみると
決して整っているわけではないようです。
外務省の情報でも
「当地の医療レベルは，アルジェ市と地方都市，
さらに南部砂漠地域とで大きく異なります。
概して私立病院は公立病院に比べ，
衛生的かつ医療設備も整っていますが，
日本や欧米に比較すると，
医療技術水準や医療サービスはまだ遅れていると言わざるを得ません。
医療従事者の衛生観念にも不安があり，
院内感染等への懸念もあります。
「入院，手術を要する病気にかかった場合は，応急処置以外，可能な限り，
フランス等国外で治療を受けられた方がよいでしょう。」とありますね
というわけで、Table 6の5年生存率の国別一覧ではなく、
本文から、信頼のできるデータをもとにした
5年生存率の上位の国をみてみますね。
結腸がん
5年生存率が70%を超えている国
イスラエル、韓国、オーストラリア
直腸がん
5年生存率が70%を超えている国
韓国、オーストラリア
胃がん
5年生存率が高い国
日本（60.3%）、韓国（68.9%）
その他の国々は欧米先進国でも
30-40%に過ぎません。
これは、欧米では胃がんがまれな病気
であるということを反映しています。
日本で他の地域より少ない
皮膚の黒色腫
成人のリンパ性・骨髄性悪性疾患の生存率は、
他の地域より低いです。
韓国（データは総人口の100%を反映）
オーストラリア（データは総人口の100%を反映）
イスラエル（データは総人口の100%を反映）
は消化器管がんの治療成績がよいといえそうです。
ちなみに日本のデータは総人口の40.6%（16府県）を
反映したものになります。
かなり面白い論文でしたね。
それでは、また。
原文
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)33326-3/abstract
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
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自分は格安スマホを使用しています。
Yモバイルですが、UQモバイルもいいですね！
同僚の先生が【UQモバイル】に切り替えたそうです。
UQモバイルやYモバイルはいわゆるほかの格安スマホと
違って、自社回線なので通信速度が速いのが特徴です。
同僚の先生はauからの切り替えでしたが、
ぜんぜん変わらないと感動していましたよ！
キャッシュバックキャンペーンも行っているみたいですね！
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良い仕事ができるよう、
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論文「がん生存率の推移に関する大規模国際共同研究 CONCORD-3
71の国と地域3750万症例の2000-2014年に診断されたがん生存率」の
続きです。
前回、結腸がん、直腸がん、そして胃がんの5年生存率の
主要（ナガイチが勝手にセレクト）国別順位をご紹介しました。
上位にある国のうち、理解しにくい国が1つあります。
いずれの癌種別でも5年生存率上位にある、アルジェリアです。
アフリカの中では豊かな国だと思いますが、
先進国というわけではありません。
なぜ？？？
今回のデータが総人口のどの程度をカバーしているかということを
みるとそのわけが見えてきますね。
Table 3のデータの質に関する国別データをみてみます。
アルジェリアのデータは総人口の6.3%を反映しているに過ぎません。
アルジェリアの医療体制をみてみると
決して整っているわけではないようです。
外務省の情報でも
「当地の医療レベルは，アルジェ市と地方都市，
さらに南部砂漠地域とで大きく異なります。
概して私立病院は公立病院に比べ，
衛生的かつ医療設備も整っていますが，
日本や欧米に比較すると，
医療技術水準や医療サービスはまだ遅れていると言わざるを得ません。
医療従事者の衛生観念にも不安があり，
院内感染等への懸念もあります。
「入院，手術を要する病気にかかった場合は，応急処置以外，可能な限り，
フランス等国外で治療を受けられた方がよいでしょう。」とありますね
というわけで、Table 6の5年生存率の国別一覧ではなく、
本文から、信頼のできるデータをもとにした
5年生存率の上位の国をみてみますね。
結腸がん
5年生存率が70%を超えている国
イスラエル、韓国、オーストラリア
直腸がん
5年生存率が70%を超えている国
韓国、オーストラリア
胃がん
5年生存率が高い国
日本（60.3%）、韓国（68.9%）
その他の国々は欧米先進国でも
30-40%に過ぎません。
これは、欧米では胃がんがまれな病気
であるということを反映しています。
日本で他の地域より少ない
皮膚の黒色腫
成人のリンパ性・骨髄性悪性疾患の生存率は、
他の地域より低いです。
韓国（データは総人口の100%を反映）
オーストラリア（データは総人口の100%を反映）
イスラエル（データは総人口の100%を反映）
は消化器管がんの治療成績がよいといえそうです。
ちなみに日本のデータは総人口の40.6%（16府県）を
反映したものになります。
かなり面白い論文でしたね。
それでは、また。
原文
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)33326-3/abstract
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タグ：アルジェリアの医療体制 5年生存率
2018年04月22日
☆☆医師がすすめる書籍☆☆ 命の格差は止められるか ハーバード日本人教授の、世界が注目する授業
命の格差は止められるか
ハーバード日本人教授の、
世界が注目する授業
（小学館101新書）
イチロー・カワチ
 | 命の格差は止められるか ハーバード日本人教授の、世界が注目する授業 （小学館101新書） [ イチロー・カワチ ] 価格:777円 |
読みやすく、それでいて考えさせられる本です。
命の格差を生む事象や原因を
学ぶことができます。
発展途上国や中進国の問題だけではありません。
日本に住む我々も自分たちの問題として
いや、自分と家族の問題として考えさせられますね。
39ページから
沈没したタイタニック号に乗っていた人数は
乗員・乗客合わせて2201名でした。
この事件で亡くなった乗客817人を客室の等級ごとに見ると、
・・・・・
どう考えますか？
その原因は？？
映画のタイタニックでもそうでした・・・
一読をおすすめします！
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2018年04月21日
■□━大腸CT検査 Cho-Cho Derby（腸長ダービー）━□■
■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■
第３４回 Cho-Cho Derby（腸長ダービー）
■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■
大腸の長さを予想して、その精度を競争するダービーです。
毎週土曜日に出題します。
注腸X線検査の減少に伴って、大腸の全体像を見る機会が減ってきましたね。
Cho-Cho Derbyは、大腸の走行やバリエーションを学ぶ良い機会になります！
本日は第３４回です〜
▼△▼△本日のお題▼△▼△
Comment欄に予想する長さを、小数点以下第1位まで、
例えば「123.4cm」のように記入してください。
お名前はニックネームで構いません。
メルアドは表示されませんので、
どうぞご安心ください。
エントリーの締め切りは翌週金曜日の正午となります。
結果発表は翌週の土曜日に行います。
是非、お気軽にご参加ください〜
小数点以下まで正解された方はピタリ賞です！！
大腸CT検査の仮想コイン「１コロン」を進呈
1の位まで正解された方はニアピン賞です！
大腸CT検査の仮想コイン「0.1コロン」を進呈
例：正解が123.4cmであった場合、
123.0~123.9cmに入っていたらニアピン賞です【参考】日本人の大腸の長さの平均は154.7cmです。
【出典】永田浩一、田尻久雄、光島徹、歌野健一、高林健、渡辺直輝、加藤貴司、平山眞章．日本人とアメリカ人の大腸の長さは違うのか？ ‐大腸3D-CT（仮想内視鏡）による1300 名の検討‐．日本消化器内視鏡学会雑誌 2013; 55: 435-44.
【大腸の長さの計測方法】
大腸CT検査による大腸の長さ計測には
大腸解析ソフト（AZE Virtual-Place，株式会社AZE，東京）を使用します。
AZEワークステーションにより、
大腸管腔の中央を通る経路、
つまり内視鏡類似像（fly through）の
センターライン経路が自動的に作成されます。
Fly throughにおけるセンターラインの軌跡において
肛門から観察点までの表示された距離を正解とします。続きを読む...
第３４回 Cho-Cho Derby（腸長ダービー）
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大腸の長さを予想して、その精度を競争するダービーです。
毎週土曜日に出題します。
注腸X線検査の減少に伴って、大腸の全体像を見る機会が減ってきましたね。
Cho-Cho Derbyは、大腸の走行やバリエーションを学ぶ良い機会になります！
本日は第３４回です〜
▼△▼△本日のお題▼△▼△
Comment欄に予想する長さを、小数点以下第1位まで、
例えば「123.4cm」のように記入してください。
お名前はニックネームで構いません。
メルアドは表示されませんので、
どうぞご安心ください。
エントリーの締め切りは翌週金曜日の正午となります。
結果発表は翌週の土曜日に行います。
是非、お気軽にご参加ください〜
小数点以下まで正解された方はピタリ賞です！！
大腸CT検査の仮想コイン「１コロン」を進呈
1の位まで正解された方はニアピン賞です！
大腸CT検査の仮想コイン「0.1コロン」を進呈
例：正解が123.4cmであった場合、
123.0~123.9cmに入っていたらニアピン賞です【参考】日本人の大腸の長さの平均は154.7cmです。
【出典】永田浩一、田尻久雄、光島徹、歌野健一、高林健、渡辺直輝、加藤貴司、平山眞章．日本人とアメリカ人の大腸の長さは違うのか？ ‐大腸3D-CT（仮想内視鏡）による1300 名の検討‐．日本消化器内視鏡学会雑誌 2013; 55: 435-44.
【大腸の長さの計測方法】
大腸CT検査による大腸の長さ計測には
大腸解析ソフト（AZE Virtual-Place，株式会社AZE，東京）を使用します。
AZEワークステーションにより、
大腸管腔の中央を通る経路、
つまり内視鏡類似像（fly through）の
センターライン経路が自動的に作成されます。
Fly throughにおけるセンターラインの軌跡において
肛門から観察点までの表示された距離を正解とします。続きを読む...
