管理栄養士erinaの栄養相談塾☆糖尿病療養指導士の最新糖尿病治療

この広告は30日以上更新がないブログに表示されております。
新規記事の投稿を行うことで、非表示にすることが可能です。

糖尿病食の栄養素の配分は、総エネルギー量の50〜60％を炭水化物とし、
タンパク質は15〜20％、脂質は25％以下とするのが目安で、
これは日本人の伝統的な食生活と同じものです。
最近の食生活は欧米化してきていて、穀類を中心とした炭水化物の摂取量が減少して、
動物性脂肪の摂取量が急激に増加しています。
欧米化した食生活は、２型糖尿病の増加の大きな原因であり、糖尿病をコントロールするために
エネルギー量を適切に保つと同時に栄養素をバランスよくとることが大切です。
穀類や野菜には食物繊維が多く含まれ、食物の消化吸収をゆっくりにする効果があります。
同じ穀類でも消化吸収が早いものと遅いものがあります。
白米や白い食パンの糖分は早く吸収されますが、
玄米や麦ごはんのように食物繊維が多いとその食物の糖分の吸収が遅くなり、
血糖値の急激な上昇を抑えられます。
野菜、海藻、きのこ類など食物繊維を多く含む食材は、血糖値を下げる働きだけでなく、
空腹感を抑える効果もあるので、うまく活用しましょう。
食物繊維を多く含む食材は1日350gを目標に摂取します。
料理の味付けが濃いと食塩の量が多くなり、高血圧の原因にもなって糖尿病の合併症を早く進行させます。
味付けは薄くして食塩の量を控えることが大切です。
糖尿病では食塩量をまずは1日10g以内、理想的には1日6g未満になることを心掛けましょう。

身体の活動に必要なエネルギー量（カロリー）を確保すると同時に、
適正な体重を保つために過剰摂取にならないようにします。
小児では成長に必要なエネルギー量も考慮し、主治医や栄養士と相談して、
年齢、性別、体格、生活活動量に合った1日の総エネルギー量を決定します。
摂取エネルギー量が適正に保たれれば、インスリンの分泌能力が改善され、
インスリンの働きがよくなるため、血糖のコントロールがよくなります。
食事を1日1回とか2回にする「まとめ食い」は禁物です。
食事の回数は1日3回を原則として、4〜5時間の間隔をあけます。
朝は食べないで昼はソバ1杯、夜は宴会で大食いといった食べ方は、
膵臓のβ細胞に過剰な負担をかけ、糖尿病を悪化させます。
職業によって規則的に食事ができない場合、また食事と食事の間隔が長い場合などは、
1日の総エネルギー量の中かた、決められた分を間食に回す工夫も大切です。

食事療法はすべての糖尿病の方に必要なもので、
糖尿病あるいは糖尿病の疑いがあると診断された時から開始します。
食事療法を守ることで、糖尿病のコントロールがよくなって内服薬やインスリンの使用量が
減る場合もあります。
食事療法は、ただ食事のカロリーを減らせばよいというものではなく、
栄養バランスのとれた正しい食習慣を身に付け、
日常生活に必要な栄養素を過不足なく摂取することが原則です。
食事療法いをわずらわしいと考えないで、「なぜ必要なのか」を理解して、
ヘルシーでバランスのより食生活を楽しみましょう。

今日は、�T型糖尿病の運動によるエネルギー消費量の目安についてお話します。

運動の強度　　1単位あたりの時間　　　　　運動内容
非常に軽い　　30分間くらい続けて1単位　　散歩、乗り物（電車、バス立位）、炊事、家事（選択、掃除）、
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　買物、体操（軽い）
軽い　　　　　20分間くらい続けて1単位　　歩行（70m/分）、入浴、階段（おりる）、ラジオ体操、
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　自転車（平地）、ゴルフ
中等度　　　　10分間くらい続けて1単位　　ジョギング（軽い）、階段（のぼる）、自転車（坂道）、
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　歩くスキー、スケート、バレーボール、登山、テニス（練習）
強い　　　　　5分間くらい続けて1単位　　　マラソン、縄跳び、バスケットボール、ラグビー、
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　水泳（平泳ぎ）、剣道

運動の種類・実施方法は�T型糖尿病でも�U型糖尿病と同じです。
�T型糖尿病で空腹時血糖値が250�r/dL以上あったり、尿のケトン体が陽性である場合、
強い運動を行うと、運動中または運動後に血糖値がより高くなる危険があります。
このような時は運動をしてはいけません。
30分以上のウォーキングやジョギングなどの運動を行う前には、
血糖値測定とできれは尿ケトン体のチェックもあわせて行いましょう。
上腕部や大腿部にインスリン注射をすると、運動により運スリンの吸収がよくなり、
低血糖になる危険がありますので、運動するときにはインスリンは腹壁に注射します。
運動をすると血流をよくあんり、エネルギーが多く消費されるので、低血糖に注意する必要があります。
低血糖を避けるためには、次のことに注意しましょう。

�@インスリン量の調節：運動前のインスリン量を運動量に応じて、いつもの2/3〜3/4に減らす。
�A補食の摂取：運動量が多い時や運動時間が長い場合には、運動前あるいは運動中、運動後に補食を摂る。
　低血糖の防止には、クッキー、牛乳、チーズなどが役立つ。
�B運動のタイミング：運動をする場合は、空腹時でなく食後1〜3時間の間とする。

運動中に低血糖が起こった場合には、すぐにブドウ糖や砂糖水や糖分を含む清涼飲料水を飲みましょう。
しかし、人工甘味料で甘くした清涼飲料には糖分が含まれていないので、低葛藤の回復には役立ちません。

運動を継続すれば、インスリンの働きが高まり、
筋肉や肝臓などでブドウ糖やその他の栄養を有効に利用できるようになります。
�T型糖尿病はインスリンがまったく作られない状態になるので、
運動によって直接的に血糖のコントロールがよくなるわけではありません。
しかし、運動によってインスリンの働きがよくなれば、注射するインスリンの量が増えず、
肥満の予防にも役立ちます。
また食後の適度の運動は血糖の安定にも有効です。
適度の運動は血液中の中性脂肪を低下させたり、HDL（悪玉）コレステロールを増加させ、
さらに血圧を安定させる効果があり、動脈硬化の予防に役立ちます。
また運動することによってストレスを解消し、安眠が得られます。
インスリン療法や食事療法で日々緊張が続いたり、糖尿病が原因の心配事がある場合には、
運動が瀬宇井克のリズムを整え、ストレスを解消するのに役立ちます。

�T型糖尿病ではインスリンを定められた時に注射するので、生活習慣を考慮しながら、
諸jくじ量。時間をできるだけ一定にする必要があります。
血糖値の変動を小さくするために間食した方がよい場合もあります。
例えば、昼前や夕方あるいは夜中に低血糖が起こる場合は、
午前10時頃や午後3〜4時頃あるいは夜9時頃に間食を摂るなど、
1日の総エネルギー量を食事を含めて5〜6回に分けて摂ることも必要です（分食法）。
運動前には運動の強さに応じて1〜2単位の補食も必要です。
しかし、低血糖に注意しすぎて、1日の総エネルギー量が増加して肥満にならないように
食事療法を考えることも大切です。

小児・思春期には安定した血糖コントロールを維持するためにも、
また小児には対応が難しい低血糖を避けるためにも、規則正しい3回の食事、就寝前の間食、
血糖値が低下しやすい時間帯の間食など食事の配分に気を付けます。
特に体育の授業うあ運動部活動に参加する時には、
インスリン量の調整とともに補食によって低血糖を予防することが大切です。
しかし、低血糖を避けることばかりに気が奪われ、間食や補食が必要以上に増えると
インスリン必要量が増して肥満となるので注意が必要です。

�T型糖尿病の食事療法では、インスリンの種類や量を考慮して、
食事の量・内容そしてタイミングと配分を主治医および栄養士とともに決めていきます。
食事プランを上手に実行し、バラエティーに富んだ食事生活にするのに
「糖尿病食事療法のための食事交換表（第6版）」が役立ちます。
小児〜思春期と成人とでは注意すべき点が異なりますが、
健康的な食習慣を続けることや「食品交換表」を活用することには変わりはありません。
小児では、「食品交換表」の1単位の量を早くから記憶して、その後の食事療法に利用することが望まれます。

ヘモグロビンは血液の赤血球にある赤い成分で、酸素と決用して肺から酸素を体のすみずみまで運びます。
ヘモグロビンと血液中のブドウ糖が結合したものがヘモグロビンA1cで、
グリコヘモグロビンとも呼ばれます。
同じ血液を日本と外国で測定すると、測定値は見本の方が0.4％低く表示されていましたので、
日本と外国での測定値の違いをなくすことになりました。
現在は周知期間ですので、従来の日本での表示値を「JDS値」、
外国の表示値と違いのない表示値を「国際標準地」と注記します。
いずれは国際標準地の数値が我が国のHbA1cの数値となります。
血糖値は食事や運動などの影響を受けて、短時間で高くなったり低くなったりしますが、
HbA1cは過去1〜2か月の平均的な血糖の動きを反映します。
HbA1cの正常域はJDS値では4.3〜5.8％、国際標準地では4.7〜6.2％であり、
血糖値が高い程HbA1cの割合が高くなります。