ドクターPGの備忘録

空気感染とは・・・
飛沫感染は咳・くしゃみによって周りの2mくらいに菌を撒き散らすタイプの感染経路ですが
空気感染は、ずーっと菌が空気中にフワフワと浮いているイメージです。
つまり危険な奴！そんな奴は・・・

「ケ ツ 麻 酔」だ！！

※お尻に注射で麻酔を打ってるイメージです

ケツ・・・結核（抗酸菌；Mycobacterium tuberculosis）

麻・・・麻疹
（麻疹ウイルスは亜急性硬化性全脳炎の原因にもなりうることも知っておこう）

酔・・・水痘（水痘・帯状疱疹ウイルス）

これで、試験もバッチリですね！

内毒素とはグラム陰性菌の外膜にあるlipid Aと多糖からなるリポポリサッカライド(LPS)＝リポ多糖蛋白複合体でありエンドトキシンショックの原因となるが,これらの生物活性は主にlipid Aによる。なので、内毒素は菌体外に分泌されることはない。したがって、「毒素型食中毒」も起こり得ない。

抗原性が弱く,耐熱性でホルマリン処理によるトキソイド化はできない。

なお、外毒素はグラム陽怯陰性菌により細菌細胞内で合成後,菌体外に放出される蛋白毒素でごく微量で生体に有害に働き,毒素の種類により特異的な症状を呈する.外毒素は易熱性,抗原性が強く・ホルマリン処理によるトキソイド化が可能である。

（破傷風トキソイド・ジフテリアトキソイドはワクチン化されてますね。）

（第57回臨床検査技師国家試験問題より）

午前　問題38

ビリルビンについて正しいのはどれか。2つ選べ。

1 DNAの代謝産物である。
2 検体を保存する場合は遮光する必要がある。
3 δ-ビリルビンはアルブミンと結合している。
4 健常成人の血清では直接型が間接型よりも多い。
5 グルクロン酸抱合型は間接ビリルビンとして測定される。

【解説】

1) DNAの代謝産物である。 ×
→ヘモグロビンの代謝産物である。

2) 検体を保存する場合は遮光する必要がある。◯
→特に間接型は直接型に比べ、光によって分解されやすい。

3) δ-ビリルビンはアルブミンと結合している。 ◯
→グルクロン酸が1個結合したものをβビリルビン、2個結合したものをγビリルビン、
γビリルビンにアルブミンが結合したものがδビリルビンである。

4) 健常成人の血清では直接型が間接型よりも多い。×
→健常成人の血清中のビリルビンは間接型（つまり、グルクロン酸抱合されずにアルブミンと結合しながら血中をさまよっている）ビリルビンが優位である。

5） グルクロン酸抱合型は間接ビリルビンとして測定される。×
→グルクロン酸が抱合したビリルビンは直接型ビリルビンとよばれる。

毎日新聞からの引用です。

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一般用医薬品（市販薬）のインターネット販売の規制を無効とした最高裁判決を受け、ネット販売が事実上の解禁状態となっている。判決で販売が認められたのは原告２社だけ。それ以外の業者についても「取り締まって訴えられたら敗訴は確実」と、厚生労働省は自粛を求めるしかなく現行の規制が空洞化している。薬害被害者らは速やかなルール整備を求めており、１４日からの検討会ではスピード審議を目指したいところだが、道筋は見えない。

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ってゆーことで、ようやくインターネットで

第一類医薬品が買えるようになりました!!


ヽ(´ー｀)ノ ﾜｰｲ


インターネットで↓↓↓これらのお薬が買えるんです！

なんて便利なんだー(TωT)ｳﾙｳﾙ
以下、簡単にネットで買えるようになった第1類医薬品を紹介していきます。


まずはコレ！！なんと言っても
1) ロキソニンですね！
生理痛に一番効く！そして頭痛にも、歯痛にもよく効く！咽頭痛・筋肉痛まで有効です☆
医療用成分ロキソプロフェンナトリウムがお医者さんが出す用量と同じ60mgなので
全く同じものです。常備薬として必須のお薬ですね。

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つぎに、ヘルペス治療薬の王様、
2) ヘルペシアクリーム，アクチビア軟膏
です。
口唇ヘルペスになりやすい方の常備薬ですね。
ヘルペスの治療の原則は早期治療です。
お医者さんに行って、診察を待っている間にも、ヘルペスウイルスの増殖はどんどん進んでいくのです。
だから、ヘルペスかな？と思ったら一刻も早く、この薬を塗るのが正解です。

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花粉症や鼻炎・アレルギー（アトピーも含む）の方に絶対お勧めしたいのが
3) アレグラ錠です。
こちらは医療用成分フェキソフェナジンが60mgと、処方箋医薬品と全く同じもの。
しかも薬価を考えるとOTC薬で全然お得です。
このアレグラ錠は、他の抗ヒスタミン剤と比べて鎮静作用・インペアード・パフォーマンスが
圧倒的に少ないのがお勧め理由です。
私は、アトピー性皮膚炎ですが、アレグラ錠のおかげでだいぶ楽に過ごせています。

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強皮症では、手指末梢から中枢へ進展する皮膚硬化が特徴的で、レイノー現象がみられる。肺・腎臓障害などの全身症状も多くみられ、そのほかには逆流性食道炎などもみられる。

Behçet病は全身性疾患で、目、口、皮膚、外陰部、中枢・末梢神経、消化管、関節、血管が障害される。ブドウ膜炎、有痛性の口内炎、結節性紅斑、血栓性静脈炎、陰部潰瘍などが認められる。

リウマチ熱は、A群溶連菌感染後1〜3週間で発症する全身性の非化膿性疾患である。心内外膜炎や心筋炎を起こす。

Sjögren症候群は、40〜60歳の女性に好発する自己免疫疾患である。涙腺の涙液分泌や唾液腺の唾液分泌を障害するため、ドライアイやドライマウス（口腔乾燥症）をきたす。

全身性エリテマトーデス（SLE）は、関節リウマチに次いで多くみられる膠原病の疾患である。頬から鼻にかけてみられる丘疹状の紅斑である蝶形紅斑が特徴的である。

脂肪便は便中に多くの脂肪分を含み、やや白っぽく、軟便となる。
脂肪分の過剰摂取時や慢性膵炎時などにみられる。

粘血便は粘液を伴う血便で
潰瘍性大腸炎・赤痢・カンピロバクター症でみられる。

緑色便は便が強い酸性の場合、ビリルビンがビリベルジンとなり緑色となる。
また、緑黄色野菜やクロレラ食品の多量摂取によってもみられる。

タール便は黒色便のことで、
上部消化管での出血が胃液や腸内細菌によって変性をうけて黒色となる。

白色水様便は米のとぎ汁様の便で、
ロタウイルス感染症やコレラでみられる。
※ロタウイルス感染症は乳幼児の冬の急性下痢症の最も主要な原因で
白色便下痢症とも呼ばれる（淡黄色のことも多い）。

なお、腸チフスでは血便あるいは便秘となるが、白色水様便にはならない。

双値法では、プロットが対角線上に沿った逸脱の場合は系統誤差を考え、
対角線上から離れた逸脱の場合はランダム誤差を考える。

累積和法は精度管理初日から利用可能であり、成績の偏向性を鋭敏にとらえることが可能である。
また管理限界は存在しない。

x-R管理図法では管理試料を1日2回以上測定して、平均値をxで表し正確度を反映する。
また、差をRとして、ばらつきを表す。Rは精密度を反映する。

正常者平均値法は
系統誤差の検出が可能である。

デルタチェック法は同一患者の測定値を過去のデータと比較する方法で、
検査過誤の検出に利用できる。

臨床でもよく使われる薬剤耐性菌の略号・略語とその意味について
リストアップしてみました。

1)MRSA
methicillin-resistant Staphylococcus aureus
メチシリン耐性黄色ブドウ球菌

2)VRE
vancomycin-resistant Enterococcus
バンコマイシン耐性腸球菌
※Enterococcus属（いわゆる腸球菌）はフェカリスfaecalisとフェシウムfaeciumがあり、
バンコマイシン・テイコプラニンだけでなく、多くのペニシリン系に耐性を有している。

3)MDRP
multi-drug resistant Pseudomonas aeruginosa
多剤耐性緑膿菌

4)PRSP
penicillin-resistant Streptococcus pneumoniae
ペニシリン耐性肺炎球菌

**************ここまではメジャーなものなので必ず覚えましょう**************

これから下はまぁ、知っておいたほうが良い、レベルです。

5)PPNG
penicillinase producing Neisseria gonorrhoeae
ペニシリナーゼ産生淋菌

6)BLNAR
beta-lactamase-negative ampicillin-resistant
βラクタマーゼ陰性アンピシリン耐性

7)ESBL
Extended Spectrum beta(β) Lactamase
基質拡張型βラクタマーゼ
※クレブシエラ属が産生することが多いです
→クレブシエラ属（ESBL産生株）では、βラクタムが効かない場合があることは知っておきましょう!!

8)CNS
Coagulase -negative staphylococci
コアグラーゼ陰性ブドウ球菌のこと
※表皮ブドウ球菌はCNSであり皮膚の常在菌であり、黄色ブドウ球菌と違って毒性はほぼない

以上です。
意外と英語の正式名称を覚えたほうが
簡単に記憶できそうですね^^;