お気楽ブログ

今回は、女性特有で、年々増えている乳がんについての概要とセルフチェックについて、紹介します。



今は、早期発見で治療が出来るがんですので、早期発見早期治療で、女性の皆さんが長く元気に生活できればと思います。







【目次】

1,概要
2,原因
3,症状
4,検査・診断
5,治療
6,予防
7,乳がんのしこりが発生しやすい場所？
8,セルフチェックの方法
9,まとめ





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【概要】


乳汁を分泌する組織である乳腺から発生するがんで、日本人女性のがんの中で最も多いです。


しかし早期に発見することができれば、比較的治りやすく、死亡数は第5位となっています。


患者数は年々増加傾向にあり、罹患率は40代後半にピークを迎えます。


他のがんと比べて患者の年齢層が若いのも特徴の一つです。


乳房には、乳頭を中心に母乳の通り道である乳管が放射状に広がっていて、その末端に母乳を作る小葉と呼ばれる組織がついています。



乳がんの約90％はこの乳管から発生する「乳管がん」とされています。


また、小葉に発生する乳がんは「小葉がん」と呼びます。





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【原因】



乳がんが発生する原因はまだわからない部分が多いものの、乳がんの発生や進展には、エストロゲンという女性ホルモンが重要な働きをしていることが分かっています。



乳がんの発生には、以下のリスク要因が挙げられます。



1.初経年齢が早い

2.閉経年齢が遅い

3.出産経験がない

4.初産年齢が高い

5.授乳経験がない

6.閉経後の肥満

7.飲酒の習慣がある

8.1親等の血縁者に乳がんや卵巣がんの患者がいる

9.良性乳腺疾患の既往歴がある。


以上はエストロゲンの影響を受けるものがほとんどです。


この他、喫煙も乳がんリスクを高める要因になる可能性があることがわかっています。


また、エストロゲンとプロゲスチンを併用したホルモン補充療法を行っている場合や糖尿病の場合、経口避妊薬を長期間服用している場合も乳がんリスクを高める状況にあるため積極的に検診を受けておく必要があるといえます。





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【症状】


初期の場合、痛みはほとんどあります。


乳がんが見つかった人の多くにしこりの症状があり、乳房に触れると、硬く石ころのような感触があります。


その他、乳房の皮膚にえくぼのようなくぼみや腫れ、部分的な赤み、潰瘍が現れたり、乳頭のへこみや片寄り、乳頭から血性分泌物が出るといった症状が現れたりします。


なお、乳房に痛みが出る場合、乳がんの可能性は低く、乳腺症や乳腺炎が疑われます。





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【検査・診断】


・問診で授乳歴や家族歴などから乳がん発生のリスクを調べます。


・視診、触診で乳腺腫瘤の有無を調べる他、軽く乳頭をつまんで血性乳汁の有無を調べたり、腋窩リンパ節の腫大を調べたりします。


・画像検査はマンモグラフィと超音波検査です。どちらの検査でも腫瘤陰影、乳腺の乱れ、石灰化などの所見を見ることができます。マンモグラフィは石灰化所見の発見に超音波検査より有用ですが、若年者や授乳歴のない女性では、乳腺の重なりが多く（高濃度乳腺）腫瘤陰影が隠れてしまう場合があります。一般的に50歳以上ではマンモグラフィのほうが、40歳以下では超音波検査のほうががんの発見に有用とされています。


・がんの疑いがあった場合、確定検査として、穿刺吸引細胞診や針生検といった病理学的検査も行われる。





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【治療】



手術治療、薬物治療、放射線治療があります。


手術治療には乳房の一部を取り除き、残存乳房に放射線治療を行う乳房温存療法や乳房全切除があります。


その適応は病期や腫瘤の性質、患者の希望を含めて総合的な観点から判断します。


また最近は乳房切除後の乳房再建も積極的に行われています。


腋窩リンパ節についてはセンチネルリンパ節生検が行われ、病理診断で転移がなければ腋窩リンパ節の全切除（郭清）はなされず、患側上肢のリンパ浮腫発生が抑えられます。


薬物治療には化学療法（抗がん剤）と内分泌療法があ利用が、その選択はホルモン受容体やHER2遺伝子の有無、がん細胞の悪性度などを分子学的検査（Luminal分類）で確認した上で決めます。


薬物治療は近年、分子標的治療薬の開発など急速に進歩しており、生存率の向上に寄与しています。



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【予防】



飲酒や喫煙、肥満などが乳がんの発生率を高めることがわかっており、適度な運動やバランスの取れた食事など、生活習慣を整えることが予防につながります。


早期発見のためには、毎月決まった日に、乳房のしこりやへこみの有無、皮膚の色の変化を確認する習慣を身につけ、自己診断をするのが理想といえます。


一方、治療後はできるだけ無理をせず、特に腋窩リンパ節を取った場合は免疫力が低下しているため、感染症に注意することが必要です。


また、定期的に乳がん検診を受けることも忘れずに行って下さい。





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【乳がんのしこりが発生しやすい場所？】



乳がんは、身体の表面に近いところに発生します。


乳房は自分で触れることができるので、自分で観察したり触れたりすることにより、がんを発見できる可能性が高いのです。


日本乳がん学会による「全国乳がん患者登録調査報告」（2014年）によると、登録された7万8897症例のうち、自己検診（セルフチェック）にとって発見されたものが4万3225例と54.8%にものぼり、検診での発見率33.4%をはるかに超えています。


乳がんの早期発見のためには、定期的な検診受診にくわえ、セルフチェックを行う習慣をつけましょう。





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【セルフチェックの時期】



乳房が張っている時期だとしこりが判りにくいので、張りや痛みがなく、乳房がやわらかなときに行うのが良いでしょう。


閉経前の人は、月経が終わってから1週間〜10日の間に行いましょう。


閉経後の人は、毎月1回、行います。


忘れないようにするため、セルフチェックの日を決めて行うといいです。


たとえば毎月1日に行うとか、自分が生まれた日に行うなど決めておくと忘れにくいでしょう。





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【セルフチェックの方法】



《鏡の前で》


鏡の前に立ち、両手を上げた状態の乳房と乳首を、正面・側面・斜めから観察しましょう。


次に、両手を下げた状態でも観察します。




＜チェックポイント＞


・乳房の表面に凹みや引きつれはありませんか？

・左右の乳房の形や大きさに変化はありませんか？

・乳首がへこんだり、ただれができたりしていませんか？


乳房にがんができると、皮膚表面が内側に引っ張られて、エクボのようなくぼみができることがあります。


これは、乳房の中にできたがんが、乳腺や乳腺につながる皮膚の組織を引っ張るためです。両手を上げてみると、よりはっきりわかる場合があります。


乳房の形もよく観察してみましょう。これまでほぼ左右対称、同じような張りだったはずなのに、変化はないでしょうか。



＜チェックポイント＞

形・大きさなど、明らかな左右差が出ていませんか？


また、皮膚の様子も観察しましょう。




＜チェックポイント＞　

・赤っぽくなってむくんだ感じに腫れていませんか?

・皮膚にオレンジの皮のような凹凸が現れていませんか?

・皮膚が熱っぽく感じられませんか?


これらの症状も乳がんの疑いがあります。

がんが皮下のリンパ管に浸潤した場合に見られる症状です。がんと無関係な炎症で起こることもあります。




《お風呂で》


入浴時、皮膚の凸凹がよくわかるよう、手に石けんを付けて滑りやすくしておきます。
指をそろえ、指全体で“の”の字を書くようにして乳房全体を触ってみましょう。
続いて、指を揃えて伸ばし、腋の下に差し入れ、指先で確認します。



＜チェックポイント＞

・しこりはありませんか？

・リンパ節は腫れていませんか？


鎖骨の下や、乳房の下も忘れずにチェックしましょう。


腋の下には乳房につながるリンパ節があるので、腋の下にしこりができたことで乳がんが発見されるケースもあります。


乳がんは、左右の乳房ともに「外側の上部」に発生しやすいので、特に注意して調べましょう。



《寝転んで》



薄いクッションか折りたたんだバスタオルを肩の下に敷き、仰向けに寝ます。


右手を頭の下へ入れ、左手の指をそろえて伸ばして右乳房の内側を調べます。


左手の指の腹で右乳房の内側（乳首よりも内側）から胸の中央に向かって、まんべんなく滑らせます。



＜チェックポイント＞

・しこりや変形はありませんか？

・このとき、乳房をわしづかみにしないようにしましょう。



乳房全体がしこりのように感じてしまいます。


つかむのではなく、あくまで滑らせるように動かします。反対側の乳房も同様に行いましょう。



《乳首のチェック》


左右の乳首を、乳をしぼるような感じで軽くつまみます。


＜チェックポイント＞

・血性の分泌物は出ませんか?


乳首の皮膚表面にがん細胞ができるタイプの乳がんでは、乳首の先端がジュクジュクした擦り傷のようになることがあります。


これは「パジェット病」といわれるもので、乳がんだと気づかず皮膚科を受診するケースが多いようです。


また、乳首の見た目もチェックしましょう。



＜チェックポイント＞　

・かさぶたや、ただれはありませんか？

・乳首が極端にへこんで（陥没して）いませんか？

・引きつれるたり、両方の乳首の向きが変わっていませんか？

・左右で乳首の高さが異なっていませんか？



こうした症状も、乳がんの可能性があります。



《下着を確認する》


意外かもしれませんが、ブラジャーもチェックします。

＜チェックポイント＞


・ブラジャーの乳首が当たる部分が汚れていませんか？



もし汚れていた場合は、乳首に異変がないかを細かくチェックしてください。


乳首には母乳が出てくる小さな孔がいくつもあいていますが、乳首から分泌液が出ている場合、両方の乳首にある小さな孔の何ヵ所かから白〜無色の液が出ている状態なら基本的に心配いりません。


しかし、片方の乳首のひとつの孔から茶褐色または赤色の液が出ていたり、いつも下着の片方だけにシミが付いていたりするような場合は注意が必要です。


乳がんの9割が「乳管」内部に発生しますが、孔から色のついた分泌液が出るということは、孔につながる乳管もしくは小葉にがんがある可能性が高いからです。


分かりにくい場合は、ティッシュペーパーを挟むなどして分泌液がないか確認するとよいでしょう。


このように、普段から乳房の状態を確認していると、万が一病変が生じたとき、小さな変化であっても気づきやすくなります。


もし少しでも変化や異変に気づいたら、すぐに病院を受診しましょう。





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【まとめ】



乳がんは、年々増加していますが、早期発見、早期治療で治せるがんになっています。



ただし、自治体の乳がん検診は、40歳以降のため、若い女性の場合、発見が遅れることがあります。


今回のセルフチェックを活用し、万が一の場合でも、早期発見早期治療で、乳がんに負けないで、長く健康でいて頂きたいと思います。


今回のブログは、以上です。





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