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2018年02月05日

大腸CTアカデミア  内視鏡検査後の大腸癌(PCCRC)の日本の頻度を紹介するよ!

■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■
大腸CTアカデミア目次
大腸CTアカデミア【医療従事者用】目次
大腸CTアカデミア【一般の方用】目次
大腸CTアカデミア【腸長ダービー】目次
■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■




愛知県のK先生が読影トレーニング200例を完了されました!
(ラインコミュニティ配信時2017年12月3日のことです)

おめでとうございます!!
パチパチパチ
お疲れ様でした〜
トレーニングの完了を受けて大腸CT検査を
本格的に開始されるそうです。
影ながら応援していますね!


<おことわり>
■読影トレーニングに関して重要なお知らせです。■
ここ数年、ボランティアで読影トレーニングを行ってきましたが、
自身の業務が膨大になってきたこともあり、
残念ながら永続的に続けることは困難となりました。
2017年の春から予告しておりましたように、
ボランティアによる読影トレーニングの実施は
2017年末で終了いたしました。
何卒、ご理解のほどよろしくお願い致します。





PubMedから、今日のつぶやき − 169 −

Nakada A, et al. The incidence of post-colonoscopy colorectal cancer: a retrospective long-term cohort study using a colonoscopy database. Int J Colorectal Dis 2017;32:839-845.



さて、日本のPost-colonoscopy colorectal cancer
大腸内視鏡検査実施後の大腸癌(PCCRC)
の頻度に関する論文のご紹介です。

アブストラクトの続きをみていきましょう。

【結果】
初回内視鏡実施してからフォローアップ期間中、
平均3.6年、最大17年、
に発見された大腸がんは7例
0.77/1000人/年であった。

PCCRCの累積頻度
0%/1年
0.47%/5年
0.62%/10年
0.62%/15年

PCCRCの7例中5例は直腸に位置した。

PCCRCの危険因子
・初回内視鏡時の病変サイズが10ミリ未以上
→ハザード比5.7(P値=0.023)

・盲腸までの内視鏡到達時間が30分以上
 (本論文ではこれを内視鏡挿入困難例と定義)
→ハザード比11.6(P値=0.003)

【結論】
病変が大きい症例や内視鏡困難症例は
PCCRCの危険因子となり得るものの
その頻度は十分に低い。
しかし、PCCRCは直腸に発生しやすいということは
注意すべきである。

(コメント)
興味深いですね。
従来のPCCRCに関する報告では
近位側腸管に多いとされてきましたが、
先にご紹介したオランダの報告では
大腸区分による違いはないと報告されています。
今回の日本の報告では直腸に多いという結果でした。

PCCRCの発見時期の検討はオランダとの直接比較は
できませんが、10年までは生じうるということですね。

内視鏡困難例ではPCCRCの頻度が高いというのも
臨床感覚からするとうなづけます。

次回から、本文内の面白い箇所を詳しく見ていきたいと思います。

それでは、また。



原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28091843


ご注意)必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。



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大腸の専門家 ナガイチ
大腸を専門に外科、内視鏡、画像診断のキャリアがあります。               経歴のご紹介:               1996年 国立医学部医学科卒業。       1996〜2007年 消化器外科、内視鏡医として従事。                    2007〜2011年 ハーバード大学 医学部 放射線科、マサチューセッツ総合病院に留学。 2009年〜国内のナショナルセンターに外来研究員として併任。               2011年 帰国し内視鏡医として従事。     2015年〜国内のナショナルセンターに常勤勤務。 2019年〜某国公立大学医学部医学科の特任教授として働いています。                  資格: 外科認定医・認定登録医、消化器内視鏡認定医・専門医・指導医、消化器病専門医、H. pylori(ピロリ菌)感染症認定医、消化器がん検診認定医、胃腸科専門医・指導医、アメリカ消化器内視鏡学会(American Society for Gastrointestinal Endoscopy) 国際会員、アメリカ消化器病学会(American College of Gastroenterology) 国際会員                    どうぞよろしくお願いいたします。              ご注意)個人的な病状に関するご相談、診療に準じるご相談にはお答えできませんので、何卒、ご容赦ください。
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