管理栄養士erinaの栄養相談塾☆糖尿病療養指導士の最新糖尿病治療

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運動の種類・実施方法は�T型糖尿病でも�U型糖尿病と同じです。
�T型糖尿病で空腹時血糖値が250�r/dL以上あったり、尿のケトン体が陽性である場合、
強い運動を行うと、運動中または運動後に血糖値がより高くなる危険があります。
このような時は運動をしてはいけません。
30分以上のウォーキングやジョギングなどの運動を行う前には、
血糖値測定とできれは尿ケトン体のチェックもあわせて行いましょう。
上腕部や大腿部にインスリン注射をすると、運動により運スリンの吸収がよくなり、
低血糖になる危険がありますので、運動するときにはインスリンは腹壁に注射します。
運動をすると血流をよくあんり、エネルギーが多く消費されるので、低血糖に注意する必要があります。
低血糖を避けるためには、次のことに注意しましょう。

�@インスリン量の調節：運動前のインスリン量を運動量に応じて、いつもの2/3〜3/4に減らす。
�A補食の摂取：運動量が多い時や運動時間が長い場合には、運動前あるいは運動中、運動後に補食を摂る。
　低血糖の防止には、クッキー、牛乳、チーズなどが役立つ。
�B運動のタイミング：運動をする場合は、空腹時でなく食後1〜3時間の間とする。

運動中に低血糖が起こった場合には、すぐにブドウ糖や砂糖水や糖分を含む清涼飲料水を飲みましょう。
しかし、人工甘味料で甘くした清涼飲料には糖分が含まれていないので、低葛藤の回復には役立ちません。

運動を継続すれば、インスリンの働きが高まり、
筋肉や肝臓などでブドウ糖やその他の栄養を有効に利用できるようになります。
�T型糖尿病はインスリンがまったく作られない状態になるので、
運動によって直接的に血糖のコントロールがよくなるわけではありません。
しかし、運動によってインスリンの働きがよくなれば、注射するインスリンの量が増えず、
肥満の予防にも役立ちます。
また食後の適度の運動は血糖の安定にも有効です。
適度の運動は血液中の中性脂肪を低下させたり、HDL（悪玉）コレステロールを増加させ、
さらに血圧を安定させる効果があり、動脈硬化の予防に役立ちます。
また運動することによってストレスを解消し、安眠が得られます。
インスリン療法や食事療法で日々緊張が続いたり、糖尿病が原因の心配事がある場合には、
運動が瀬宇井克のリズムを整え、ストレスを解消するのに役立ちます。

�T型糖尿病ではインスリンを定められた時に注射するので、生活習慣を考慮しながら、
諸jくじ量。時間をできるだけ一定にする必要があります。
血糖値の変動を小さくするために間食した方がよい場合もあります。
例えば、昼前や夕方あるいは夜中に低血糖が起こる場合は、
午前10時頃や午後3〜4時頃あるいは夜9時頃に間食を摂るなど、
1日の総エネルギー量を食事を含めて5〜6回に分けて摂ることも必要です（分食法）。
運動前には運動の強さに応じて1〜2単位の補食も必要です。
しかし、低血糖に注意しすぎて、1日の総エネルギー量が増加して肥満にならないように
食事療法を考えることも大切です。

小児・思春期には安定した血糖コントロールを維持するためにも、
また小児には対応が難しい低血糖を避けるためにも、規則正しい3回の食事、就寝前の間食、
血糖値が低下しやすい時間帯の間食など食事の配分に気を付けます。
特に体育の授業うあ運動部活動に参加する時には、
インスリン量の調整とともに補食によって低血糖を予防することが大切です。
しかし、低血糖を避けることばかりに気が奪われ、間食や補食が必要以上に増えると
インスリン必要量が増して肥満となるので注意が必要です。

�T型糖尿病の食事療法では、インスリンの種類や量を考慮して、
食事の量・内容そしてタイミングと配分を主治医および栄養士とともに決めていきます。
食事プランを上手に実行し、バラエティーに富んだ食事生活にするのに
「糖尿病食事療法のための食事交換表（第6版）」が役立ちます。
小児〜思春期と成人とでは注意すべき点が異なりますが、
健康的な食習慣を続けることや「食品交換表」を活用することには変わりはありません。
小児では、「食品交換表」の1単位の量を早くから記憶して、その後の食事療法に利用することが望まれます。

�T型糖尿病の食事療法では、インスリンの種類や量を考慮して、
食事の量・内容・タイミングと配分を主治医および栄養士と共に決めていきます。
食事プランを上手に実施し、バラエティーに富んだ食生活にするのに
『糖尿病食事療法のための食品交換表（第6版）』が役に立ちます。
小児〜思春期と成人とでは注意すべき点が異なりますが、
健康的な食習慣を続けることや『食品交換表』を活用することに変わりはありません。
小児では、『食品交換表』の1単位の量を早くから記憶して、
その後の食事療法に利用することが望まれます。

【小児・思春期の�T型糖尿病】
小児・思春期には、安定した血糖コントロールを維持するためにも、
また小児には対応が難しい低血糖を避けるためにも、
規則正しい3回の食事、就寝前の間食、血糖値が低下しやすい時間帯の間食など、
食事の配分に気を付けましょう。
特に、体育の授業や運動部活動に参加するときには、
インスリン量の調整と共に捕食によって低血糖を予防することが大切です。
しかし、低血糖を避けることばかりに気が奪われ、
間食や捕食が必要以上に増えるとインスリン必要量が増して肥満となるので注意が必要です。

【成人の�T型糖尿病】
�T型糖尿病では、インスリンを定められた時に注射するので、
生活習慣を考慮しながら、食事量・時間を出来るだけ一定にする必要があります。
血糖値の変動を小さくするために間食をした方がよい場合もあります。
例えば、昼前や夕方あるいは夜中に低血糖が起こる場合は、
午前10字頃や午後3〜4字頃あるいは夜9時頃に間食を摂るなど、
1日の総エネルギー量を食事を含めて5〜6回に分けて摂ることも必要です（分食法）。
運動前には、運動の強さに応じて1〜2単位の捕食も必要です。
しかし、低血糖に注意し過ぎて、1日の総エネルギー量が増加して肥満にならないよう
食事療法を考えることも大切です。

主に1型糖尿病の子どもたちを対象に、糖尿病サマーキャンプが毎年全国で開催されています。
このキャンプは、同じ病気を持つ友達やボランティア学生、
医療スタッフと一緒に数日間の集団生活をすることで、
糖尿病の知識や自己管理を実践的に身に付けることを目的としています。
それぞれのキャンプで登山やハイキング、
ゲーム大会やキャンプファイヤーなどが企画させ楽しく過ごすことができます。

思春期に発症した子どもたちは、サマーキャンプに参加することを嫌がる傾向がありますが、
一度参加するとその楽しさを理解し、友人ができることで続けて参加するようになります。
その中で先輩たちの体験を聞いたり、仲間を作ることは、
病気を持ちながら社会生活を送っていく将来のためにも大きな力になります。
したがって、できるだけ早期からキャンプへの参加を検討してみてはいかがですか？

糖尿病があっても学校生活で制限を受けることはありません。
インスリン注射を行っていない�U型糖尿病では、
特に学校生活で問題になることはありませんが、
�T型糖尿病だと色々な面での問題に遭遇します。
小児には�T型糖尿病が多いので、考えるべきポイントをお話しておこうと思います。

【病気の公開】
プライバシーにかかわる問題ですので、
本人・家族と学校関係者の間で病期の公開をどのように行うべきかを相談することが必要です。
出来るだけ公開出来た方が、将来も血糖を管理する上で有利であることを理解してもらう必要があります。

【血糖測定やインスリン注射の場所】
教室でクラスメイトの前での血糖測定やインスリン注射が行えることが理想です。
プライバシーの問題や安全面もありますので、
学校の担任教師や養護教員を相談しましょう。
保健室や職員室などで行われることもあります。

【低血糖の予防を対処】
学校関係者には、低血糖が発生した場合に、糖質の摂取がすぐ出来るように学校でも準備しておきましょう。
また、万が一のために、自宅や医療機関などの緊急連絡先を知らせておくことも必要です。
運動会、遠足、修学旅行などの特別な行事がある時は、
インスリン量の調整や捕食を行うことで低血糖を予防します。
医師と前もって相談してください。

【給食】
学校給食は、各学年の標準体格に応じた献立が設定されています。
�T型糖尿病であることで、特別扱いする必要はありません。
基本的には他の児童を同じ給食を食べることが出来ます。
しかし、実際の献立では、毎回のエネルギー、栄養配分の変動が大きいことがありますので、
前もって献立表を手にいれておくと、食事量やインスリン量の多少の調整ができます。

病気の公開は本人の意思の尊重が重要です。
ただし、公開しないとなると低血糖を起こした時などの対応が遅れる可能性が高く、
血糖コントロールを行う上では困難なことが出てくるのも事実です。
「お友達には言いたくない」ということであれば、
担任教師にだけでも公開するようにした方がリスク回避には有利になります。

糖尿病があっても学校生活で制限を受けることはありません。
インスリン注射を行っていない�U型糖尿病では、
特に学校生活で問題になることはありませんが、
�T型糖尿病だと色々な面での問題に遭遇します。
小児には�T型糖尿病が多いので、考えるべきポイントをお話しておこうと思います。

【病気の公開】
プライバシーにかかわる問題ですので、
本人・家族と学校関係者の間で病期の公開をどのように行うべきかを相談することが必要です。
出来るだけ公開出来た方が、将来も血糖を管理する上で有利であることを理解してもらう必要があります。

【血糖測定やインスリン注射の場所】
教室でクラスメイトの前での血糖測定やインスリン注射が行えることが理想です。
プライバシーの問題や安全面もありますので、
学校の担任教師や養護教員を相談しましょう。
保健室や職員室などで行われることもあります。

【低血糖の予防を対処】
学校関係者には、低血糖が発生した場合に、糖質の摂取がすぐ出来るように学校でも準備しておきましょう。
また、万が一のために、自宅や医療機関などの緊急連絡先を知らせておくことも必要です。
運動会、遠足、修学旅行などの特別な行事がある時は、
インスリン量の調整や捕食を行うことで低血糖を予防します。
医師と前もって相談してください。

【給食】
学校給食は、各学年の標準体格に応じた献立が設定されています。
�T型糖尿病であることで、特別扱いする必要はありません。
基本的には他の児童を同じ給食を食べることが出来ます。
しかし、実際の献立では、毎回のエネルギー、栄養配分の変動が大きいことがありますので、
前もって献立表を手にいれておくと、食事量やインスリン量の多少の調整ができます。

病気の公開は本人の意思の尊重が重要です。
ただし、公開しないとなると低血糖を起こした時などの対応が遅れる可能性が高く、
血糖コントロールを行う上では困難なことが出てくるのも事実です。
「お友達には言いたくない」ということであれば、
担任教師にだけでも公開するようにした方がリスク回避には有利になります。

本日は、�T型糖尿病の運動の効果についてお話します。

【運動療法の効果】
運動を継続すれば、インスリンの働きが高まり、
筋肉や肝臓などでブドウ糖やその他の栄養を有効に利用できるようになります。
�T型糖尿病はインスリンが全く作られない状態になるので、
運動によって直接的に血糖のコントロールがよくなるわけではありません。
しかし、運動によってインスリンの働きがよくなれば、
注射するインスリンの量が増えず、肥満の予防にも役立ちます。
また、でょくごの適度の運動は血糖値の安定にも有効です。
適度の運動は血液中の中性脂肪を低下させたり、HDL（善玉）コレステロールを増加させ、
さらに血圧を安定させる効果があり、動脈硬化の予防に役立ちます。
また、運動をすることによってストレスを解消し、安眠が得られます。
インスリン療法や食事療法で日々緊張が続いたり、糖尿病が原因の心配事がある場合には、
運動が生活のリズムを整え、ストレスを解消するのに役立ちます。

【運動療法を実施する際の注意点】
運動の種類・実施方法は�T型糖尿病でも�U型糖尿病と同じです。
�T型糖尿病で空腹時血糖値が250�r/dL以上あったり、尿ケトン体が陽性である場合、
強い運動を行うと、運動中または運動後に血糖値がより高くなる危険があります。
このような時は運動をしてはいけません。
30分以上のウォーキングやジョギングなどの運動を行う前には、
血糖測定と出来れば尿ケトン体のチェックも併せて行いましょう。
上腕部や大腿部にインスリン注射をすると、運動によりインスリンの吸収がよくなり、
低血糖になる危険がありますので、
運動するときにはインスリンは腹壁（おへその周囲）に注射します。
運動をすると血流がよくなり、エネルギーが多く消費されるので、
低血糖に注意する必要があります。

低血糖をさけるためには、次のことに注意しましょう。
�@インスリン量の調整：運動前のインスリン量を運動量に応じていつもの2/3〜3/4に減らす。
�A捕食の摂取：運動量が多い時や運動時間が長い場合には、運動前あるいは運動中、運動後に捕食を摂る。
　＊捕食量の目安（1単位=80kcal）
　・非常に軽い：30分間くらい続けて1単位
　　例）散歩、乗り物（電車、バス立位）、炊事、家事（選択、掃除）、買い物、軽い体操
　・軽い：20分間くらい続けて1単位
　　例）歩行（70m/分）、入浴、階段（降りる）、ラジオ体操、自転車（平地）、ゴルフ
　・中等度：10分間くらい続けて1単位
　　例）ジョギング（軽い）、階段（のぼる）、自転車（坂道）、歩くスキー、スケート、バレーボール、
　　　　登山、テニス（練習）
　・強い：5分間くらい続けて1単位
　　例）マラソン、縄跳び、バスケットボール、ラグビー、水泳（平泳ぎ）、剣道
�B運動のタミング：運動をする場合には、空腹時でなく食後1〜3時間の間とする。

運動中に低血糖が起こった場合には、すぐにブドウ糖や砂糖水や糖分を含む清涼飲料水を飲みましょう。
しかし、人工甘味料で甘くした清涼飲料には糖分が含まれておらず、低血糖の回復には役立ちませんので、
注意が必要です。