豆まめケアマネひとりごと

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医療職を退職した後、ドラッグストアに勤める夫

面倒なことは嫌い、と言いつつ
精神疾患のある若者を気にかけたり、来店するお客さんの
生活ぶりを心配したりしている

「久しぶりに店に来た客が、もう死んでて」
知らずに聞くとギョッとする表現だが、伝えたいことはわかる
覇気なく、病的な様子だと言うのだ

以前から来ている人で、病気がちとのことなので
何らかの支援は入っていないのかなあ、と言う話になり
地域包括に伝えてみることになった

福祉、介護と医療では、物事の捉え方が違う

人間の命への尊厳は同じであっても
みる視点、評価、全てに違いを感じる

つなぐことや地域で支える、と言うのがケアマネの専門分野なので
こちらの方は、夫よりも私の方が上手ではあるが
医療職の冷静な評価には、いつも勉強させてもらっている


今日、22年間にわたり、地域での連携を作り上げた医師の先生が
勇退された

他の地域に比べて、ここではケアマネと医師会の距離が近い
コロナ前には、ケアマネ協会と医師会が毎年食事会を持っていたし
医師とケアマネの顔見知り率は高い

これも全て、先生の作った連携組織が機能しているおかげである

組織の活動は後進に引き継ぐが、医師としてはまだまだ現役なので
今までと変わらず、あれこれ無理をお願いするつもりではあるが

先生が挨拶の中で
「医者が医者以外の人たちと仲良くなれることは本当に難しいことなんです」と言われた

確かに
自分もついつい慣れた業種の人と関わろうとするし
よく見知っている人といる方が、安心だし楽なのである

楽な方を選びがちな自分

それが全て駄目なわけではないと思うけれど
敢えて、楽を選ばない人がいるということを
ちゃんと知っておこうと思う

難しくても、逃げない

そんな生き方もあるのだなあ

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盛りだくさんの仕事に追われつつ
午後から、近場で講師を頼まれたので、こちらは楽しく
事例検討をしてきた

最近は、朝夕に現場へ行く以外は
事務所で仕事をする時間が増えており
このペースにも慣れ始めていたのだが

夕方の申し送りで、サービス付き高齢者住宅に
許可しない来客者が入っていたことが発覚した

朝の外部デイの迎え対応で
離設リスクのある方のフロアが開放されることがあり
デイの職員（よその事業所ですが）には厳しく注意したのだが
知らない間に入り込まれていたとは！

管理の甘さが露呈したということで
本来ならば始末書ものである

夕方のタイミングで、玄関に来られた別の来客者には
緩和されたとはいえコロナリスクもあること
プライバシーのこともあるので、家族の許可をもらってから
再度お越しいただくよう伝え、帰っていただいたところである

外部との交流ができるのが小規模多機能の地域性ではあるけれど
利用者さんの健康と命を守ることは譲れない

今月末まで、定期的にショートで利用いただいている方は
末期癌で、易感染
ちょっとくらいいいか、では済ませられない

さて、明日からはもう一度
口うるさい存在を復活させるしかないかな

昨日のサービス担当者会議では
私のことを「密告者」と笑いながら言った男性は
「わしの死に水は、あんたに取ってもらう」と言ってくれた
ありがたい責任の重さではあるけれど

ずっといる必要はないし、いてはいけない

けれど
見てないようで、しっかり見ておくことが必要な現場である

あしたも
がんばろう

ワクワクするような
支援をしよう

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久しぶりに頭にきた

うちから入院した利用者さん
家族の不安も強く本人の体調も不安定なので
老健施設に入所方向となった

事前に相談されていたし、その方が良いですと
話していたのだが
「病院の相談員さんが、ケアマネも病院で担当しましょうと言われまして」とのこと

え

いやいや、それ、あかんやつやん

相談員がそんな誘導をしているのであれば
地域ケアをやっているケアマネジャーとしても抗議しないとだし
何より、行政からは指導対象だと聞いた
それを病院としてやっているのであれば、改善命令ものだそう

相手の相談員に直接抗議しようと電話をかけたが
ビビったのか出てこなかったし、折り返しもなかった

マジで、頭にきた

明日、地域のケアマネ連絡会で
事例検討を兼ねて研修をする

そこには病院のケアマネも出席予定
当のケアマネが知っているのか知らないのかは別としても
明日の研修では一般論として注意をしようと思っている

あくまでも講師としての参加なので、感情的になるのは良くない
冷静に、冷静に

そう思うけれど、一体何が起こっているのか
ルール破り？　仁義なき？
知っててやってる？　なら、もっと罪深い

個人的には、この病院には今後紹介できないなあ

たぶん、あかんやん、これ

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ことの責任と言っても
最も重要な命に関わること以外は、大したことではないと思える

今日は県民局への変更届出の書類を提出する仕事があった

特に今日である必要はなかったのだが
少し空き時間があったので、行くよ？ということで
行ってきたのだが

帰ってくると書類の不備があったとのことで
別の書類を作成しないと、という状況になっていた

「ごめんね、私が今日行くって急かしたから」と謝ると
1人は
「違うねん、私がちゃんと見て確認しなかったから」
もう1人は
「この書類だと思い込んでいたわ、ごめんなさい」

皆が責任は自分にある、と言って謝り合っていた

ことが起こると
何が原因で、どこに問題があったのか、責任の所在はどこで、と
厳しく評価されるものではあるし
人の命や生活の関わることは、こんなに甘いことは言わないけれど

こんなふうに言い合える仲間と一緒に働けていることは
本当にありがたい

腹が立つときには、一緒に怒ってくれて
宥め、お茶を入れてくれる仲間がいる

恵まれた環境に感謝

自分にできることを
粛々と、頑張っていきたい

いつもありがとうございます

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今夜も定例のオンライン社内研修

最近、脱水で体調を壊す人が増えているので
高齢者の脱水と体調管理というタイトルで
うちの看護師を講師に勉強した

先日の救急搬送では
嘔吐した利用者さんへ上手く水分補給できなかったことが
受診につながってしまったので
嘔吐しても同量の水分を摂取する、と改めて教わり
みんな大きく頷いていた

一昨年からオンライン研修をしているので
参加者の操作も慣れたもの

そんな状態なのでホストも気を抜いていたら
講師役のPCが繋がらないというトラブルに
久しぶりにアタフタと慌ててしまった

代替機で研修は終えたものの、原因は分からず
研修を終える頃に、再び繋がることはできたが
わかったつもりでいても、
なかなか上手くいかないオンラインである

それでも、サービス担当者会議や退院前カンファレンスは
そこに行く時間が省けて効率的なので、みな歓迎している

良いところは取り入れて
足らずは足を運んで、直接コミュニケーション

いろいろためして負担を減らし
一番、注力すべきことに集中できる

そんな環境を目指して
今日も、現場は頑張ってます

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一年経っても、仕事ができないスタッフがいる

外国人なので言葉やコミュニケーションに配慮が必要なので、
長い目で見ようとは思っていたのだが、そろそろ難しい

このままにはして置けないので、面談したり
トレーニングプランを立ててやってきたが
芳しくない

来月、最終面接をして、その評価の結果で
うちでは申し訳ないけれど、と伝える予定にしている

やる気はみせるが、見ていないとサボるし
返事は良いが覚えていない

見た目は良いし、お年寄りには優しいので
嫌われてはいないが、手を出しすぎて過剰にスキンシップ

悪い人ではないので、余計に悩ましい

現場のスタッフにもプリセプターを配置したが
長期的に見て、この先も指導できるかと確認したら
「自信はないです」と返答されてしまった

今、この環境では難しいのは事実
けれど、誰かが見ていればできるのであれば
大人数で見てもらえる環境でなら可能かもしれない

臨機応変に動けないと仕事にならない小規模多機能は無理でも
同じ作業を大量にしないといけないような大規模施設であれば
頼りになる戦力になるのかもしれない

彼の育った環境では
お年寄りを大切にする文化はある
仕事はのんびりで時間は気にしない
おおらかで大雑把

個人的には、彼の良さは理解しているけれど
ここではないどこかの方が良さを活かせるのなら
そこが本当の居場所のはず

うちでの終わりが、彼の新しい始まりになると信じて
最後の面談をむかえよう

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今日は技能実習生のスクール担当日
食事の介助の1日だった

午前中に座学と演習（とろみと嚥下）
午後からは実習と現場見学に出かけ
真っ直ぐな瞳と向き合う楽しい1日だった

一生懸命練習し、事前に配っているノートにも
前日にルビをふって予習している

単元ごとにわからないことや言葉はないか尋ねると
きちんと手を上げて質問してくる

目標を持って、休みの日も勉強し
学んできた言葉を、懸命に話す姿に感動すると同時に
この子らと関われる幸せを感じている

演習実習を終えたあと、ちゃんとした和食を見せようと
夕食時間にあわせて、うちのサ高住を一緒に訪問した

邪魔にならないように、そっと後ろから様子を見ようと
二つのフロアに分けて見学

夕食に訪れた利用者さん達は
ヒジャブをかぶった若い外国人女性にソワソワしていたが
Aさんが、走るように駆け寄り、大きな声で言う
「まああ！なんて綺麗な子たちなの。美しいわ！」

Aさんは元校長先生
あの時代に、女性で校長まで上り詰めた生粋の教師である
２０歳そこそこの実習生たちはAさんの熱烈歓迎に
恥ずかしそうに、満面の笑顔で答えていた

Aさんは、きっと今までもたくさんの若い人たちと
こうしてふれあい、誉めて育ててきたのだろうと想像する

もう何日も、実習生たちと一緒に学んでいるけれど
私はここまで上手に彼女たちを褒めているかしらと反省する

「先生、質問があります」と話す娘より若いこの子たちが
これからも日本を好きでいられるように
大切に、関わり育て続けていけたらと願う

育てる機関でしかないけれど
ここでいてほしいと毎回思う

どうかお願いします
行き先の施設で、大事に育ててもらえますように

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コロナになって、コミュニケーションがオンラインになり
問題だと感じることがいくつもあった

反対に、オンラインだからこそ出来ることもあり
いかに不便を便利に変えていくかが鍵だと感じている

今日は午後から2件、オンラインカンファレンスがあった

救急搬送で入院した利用者さんの退院に向けてのカンファレンスは
本人が病室から参加して
希望を自分の言葉ではっきりと伝えてくれた

もう一件のサービス担当者会議は、総数10人中出席人数6名だったが
本人の意向を言葉にして代弁しつつ
緊急避難時の体制や、在宅生活の限界にまで話が及ぶ
内容の濃い会議となった

オンライン会議を堪能したあと、届出等で市役所へ出かけると
打ち合わせをしていた主任ケアマネグループに声をかけられた

久しぶりに出会う旧知のメンバーだが、
「オンラインじゃ埒があかないから、今回は参集やることにした」と
ケアマネ研修の打ち合わせについて熱く語ってくれた

必要物品を社協に取りにいく途中で
うちの主任ケアマネから電話が入る
「ちょっと言ってもいいですか？」

何を叱られるのかとビクリとしたが
新規で受けた利用者さんについて
たらい回しにされた挙句にうちが受けたケースだが
実はとんでもないVIPだったことの報告だった

すでにケアマネ難民が出ている地域で
減算しながら対応しているうちのケアマネは
「誰でもいいという人は断り、どうしてもうちでという人は無理してでも受ける」
という、事業所理念に基づいて頑張っている

利用者さん
事業所さんたち
ケアマネたち

それぞれが、今ある場所で精一杯力を尽くして頑張っている

こんな毎日があるから
自分も頑張ろうと踏ん張れる

みんなすごい
キラリと光ってる

わたしも
光るようにがんばるよ

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育つことを信じるということは
本当に難しい

何度も上手くいかない経験をしたこともあって
「育つって信じよう」と言われても
ちょっとどうかなあ、というのが本心

そもそも、どう育つかは本人のものだし
こちらの思い通りにはならないとわかっているので
盲目的に「信じて育てよう」と言われてもなあ
という思いなのである

結果、上手くいかないときには
「育て方が悪かった」と言われるのは勘弁だし
子育てだって、親の思い通りに育っている人は一人もいないのだから
その事実を受け止めずに
「育て方が悪かった」とは、言わないでほしい

こちらの思う通りには育たない
けれど、それぞれの育ちは進んでいく

本当にその人のためになる育ちを助けるのか
組織に役立つ資源を育てるのか
その狭間で、いつも悩む

その人らしく、自分の人生を生きていくのであれば
道が違っても良しと思う
けれど経営者や管理者は、時間と労力のリターンがなければ
上手く育ってくれたとは理解しない

立場と役割による目指すものの違いは
いつも自分を苦しめる

思い通りには育たないよ
けれど、地域を支える人材としては独り立ちできるようになるかもしれない
今までも、育てては離れ、育てては巣立たれていったけれど

それでも毎日、一生懸命考えて、やる

これが、先を生きるものの役割だから

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能力以上の仕事を引き受けている自覚はあるので
なんとか不備を最小限にしなければといろいろ工夫している

例えばスケジュール管理は、お決まりの手帳に書くのは最後で
最初にやるのはSiriでリマインダー
そのあと再確認するための時間を決めるが
余裕がないと判断すればここでアラームセット

アラームが鳴れば「何かをしないといけない」ことを思い出すので
思い出した時にリマインダーに詳細入力するか手帳に記入

人に関わる情報の場合は、LINE Worksで情報共有しておき
他の人の記憶に頼るようにしている

後回しにすると忘れることが多いので
急ぎの電話の場合には、運転中でもすぐに出る

アップルウォッチの会話機能はイヤフォン無しで会話できるのでありがたい
アップルポッドは歩きながら聴くのは良いが、長時間になると耳穴が痛むので
イヤフォンは向いていないようだし

そして、最近教えてもらって活用しているのがホワイトボードである

昔、ホワイトボードミーティングの研修に参加して
地域ケア会議の記録なんかに活用したこともあったので
便利さはお墨付きではあるが
今回使うのは、100均で購入して持ち運び可能サイズ
記録共有のために使用中である

私がためてしまいやすい仕事が「会議録」

自分の覚書や勉強用にはマインドマップを使っているが
これを会議録にするには、まだまだ知らない人も多い
なので、目の前でホワイトボードに記録し
写真を撮って共有する方式にした

会議に参加していない人も写真を見るだけで情報共有できるし
これがあれば、きちんとした会議録も見ながら書ける
逆に、会議録を打ち直す意味がよくわからないので
このまま写真で継続しようと企んでいる

写真から読み込んできれいに写し直すアプリもあるので
こちらを活用すれば、会議録はサクサク進むし
出来るだけミニマムで仕事をしたいと考えている

あまりにも省エネで仕事をしているので
時々若い職員にちゃんとしてください、と叱られるが
叱られるのも楽しいので、聞き流している

会議の目的は会議録を残すことじゃないし
課題を解決するための会議なんだから
情報共有が第一目的でしょ〜なんていうとブツブツ言われるけれど

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