大腸CTアカデミア

おはようございます！
8月26日（土）に横浜で「大腸CT読影法入門」
について熱弁を振るいます！！
開催まで2週間を切りました！
お越しいただいた方に絶対損はさせません。
是非、お越し下さい。
https://jsgcs-kanto-77th.wixsite.com/homepage/blank-13



PubMedから、今日のつぶやき − 52 −


Nagata K, et al. Colonic distention at CT colonography: randomized evaluation of both IV Hyoscine Butylbromide and automated carbon dioxide insufflation. AJR 2015; 204:76?82.

さて、この研究ではエビデンスレベルを高くするように、スタディデザインは慎重に作りました。

昨日の宿題の答えは主に次の3つ。
１．前向き試験
２．無作為割り付け
３．ダブルブラインド：検査をする人（読影・腸管拡張度を判定する医師だけでなく撮影する技師さんも）
も患者さんも、ブスコパンを使用したのかどうか知らせませんし、分からないようにします。
って、注射するかしないかだから、当然分かるでしょ！
いいえ、分かりません。
なぜなら、鎮痙剤を使用しない群になった場合には、生理食塩水を注射するからです。

臨床試験プロトコルの「検査方法概要」です

看護師がランダム表に従って被験者を鎮痙剤（ブスコパン）使用の有無を無作為割付する。
看護師は群分けに従って
（統計学者の作製した表によって群分けされ、その用紙は看護師さんが隠している）、
ブスコパンあるいは生食（コントロール）を準備し担当医に手渡す。
注射器は全く同じで外見からは、違いが分からない。
医師がブスコパンあるいは生食を静注後、大腸CT検査を実施する。

CT室入室から出室までの検査時間、
アンケートによる被験者の受容性評価、
撮影した画像から大腸の腸管拡張度、
小腸へのガス注入ボリュームを計測・集計する。

なお担当医および放射線技師にはどの群の症例か判定時はもちろんのこと臨床試験終了まで不明とする。
ブラインドのまま読影医により大腸CT検査の読影を実施し、読影結果を被験者に報告する。

生食を注射される患者さんはメリットがなさそうですね。
大丈夫でしょうか？？

はい、安心してください。
臨床試験に同意して参加していただいた方はすべて、検査費用が割り引かれるというインセンティブがあります。
研究費から捻出しました、

もちろん、事前にK病院臨床研究審査委員会の承認を取得済みです。
なかなか、論文の中身に入りませんが、今日はこの辺で〜
それでは、良い週末をお過ごしください。


ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。

原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25539240


★★重大ニュース！！━━━━━━━━━━━━━━━
日本消化器がん検診学会とGAIAの共催で実施した
「大腸CT検査の実態全国調査【臨床研究 GAIA-03】」
が放射線領域の代表的なジャーナル
「European Radiology(2016 Impact Factor: 3.967)」
に掲載されました！！
https://link.springer.com/article/10.1007/s00330-017-4920-y

PubMedにも掲載済みですよ
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28674967

委員の先生方に大変」ご尽力いただきました。
ご協力いただいた施設の医師や技師の皆様にも感謝です！
皆さま、本当にありがとうございました！！
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━★★




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大腸CT検査のポイント集
毎日のつぶやきを経て増えていきますね。

＜適応＞
・閉塞性大腸がんに対して大腸CT検査は有用だが、手技に工夫が必要。
・完全閉塞症例には「PET/CT colonography」。
・内視鏡の検査待ちの日数を減らす役割もあり。

＜腸管前処置＞
・内視鏡後にガストログラフィン30mLを服用したら約4時間後に大腸CT検査をしよう。

＜腸管拡張＞
・右側臥位は最適な腸管拡張を得るためのベストポジションである。

＜読影＞
・読影の飛ばしすぎは読影精度を下げるので要注意。
・トレーニングを積めば、都市部の病院でなくとも高い精度の検査が可能。
・検診目的の大腸CT検査は有症状者に対する大腸CT検査よりも、病変をみつけづらく読影には注意が必要。

＜診断＞
・C-RADSにおけるC1の5-10年の検査間隔は妥当
・大腸CT検査の中間期癌の頻度は非常に低い（0.1%、2/1429)
・便潜血陽性後から内視鏡を受けるまでの期間が10ヶ月以上になると大腸がん全般・進行がんのリスクが高まる。

＜偶発症＞
・閉塞性大腸がんでは穿孔のリスクが高くなるので注意しましょう。






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日本の大腸CT検査の知識のボトムアップを狙っています。
最新の世界の知識を身につけることで、患者さんに還元するのはもちろんですが、きっと新しい研究の芽も生まれると信じています。
皆でパワーアップしていきたいですね！！


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■読影トレーニングに関して重要なお知らせです。■
ここ数年、ボランティアで読影トレーニングを行ってきましたが、自身の業務が膨大になってきたこともあり、残念ながら永続的に続けることは困難な印象です。
一方で、学会で認定制度の設立に向けた動きが活発化してきました。
そこで申しわけありませんが、読影トレーニングの個人的な実施は今年一杯までとさせていただきたいと思います。。
トレーニングのレポートの受付と解答送付は今年一杯までとさせていただきます。
何卒、ご理解のほどよろしくお願い致します。