2019年01月21日
大腸CTアカデミア 胃アニサキス駆除に対するガストログラフインの用量は！？
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PubMedから、今日のつぶやき − 407 −
Kushigami M, et al. Usefulness of Gastrografin spray for endoscopic treatment of
gastric anisakiasis. Gastroenterol Endosc 1994; 36: 144-149
今回取り上げるのは和文誌です。
和文誌のご紹介はこのつぶやきでは初めてですね。
K様のご質問はごもっともです。
ガストログラフインの用量について
文献で見てみたいと思います。
1994年の日本消化器内視鏡学会雑誌に掲載された
論文「胃アニサキス内視鏡下摘 出における
ガストログラフイン散布の有用性」のご紹介です。
本論文ではガストログラフイン散布が有用であった
胃アニサキス症の3例を報告しています。
【症例1】
47歳、男性.
タチウオ,ヨコワ(マグロの幼魚)の刺身を食べた後
約3時間程して心窩部痛,悪心,嘔吐が出現。
内視鏡で虫体を発見できたが、鉗子で摘出しようとすると
皺襞の間に隠れてしまい摘出できなかった。
治療：ガストログラフイン約10ccを洗浄チューブで散布。
虫体が急に皺襞の間から飛び出し,ほとんど動かなくなった。
鉗子でアニサキス幼虫の体部を摘んで引っ張る
とほとんど抵抗なく簡単に摘出することができた。
【症例2】
47歳、女性.
夕食にカツオの刺身を食べた後、
約3時間半程して、心窩部痛、嘔気が出現。
ガストログラフイン約10ccを散布すると、
アニサキスはコイル状に収縮し、
ほとんど動かなくなった。
【症例3】
36歳、女性.
夕食でサンマ寿司、ムロアジの刺身を摂取した後、
3時間程して嘔気、心窩部痛が出現し、
全身に蕁麻疹が出現した.
内視鏡では胃角部大弯にアニサキス幼虫を認めた。
ガストログラフイン約60ccを 直接鉗子口より注入し、
体位変換を行って右側臥位にし、
5分間程幼虫がその溶液に浸る状態にした。
アニサキスは動かなくなったが、
刺入したままで脱落は見られなかった。
鉗子で摘むとその刺激で僅かに動いたが、
抵抗なく容易に摘出することができた。
（感想）
胃アニサキス症に対し、2症例は10mL散布
1症例は浸す目的もあり60mL注入と幅がありますね。
とくに記載がないので、希釈等はせず
原液を使用しているのではないでしょうか。
アニサキスの生きの強さも関係しそうです。
内視鏡観察下では適量用いるということになりそうですね。
次回、考察も少し見てみたいと思います。
それでは、また。
原文
https://www.jstage.jst.go.jp/article/gee1973b/36/1/36_1_144/_pdf/-char/ja
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
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自身の業務が膨大になってきたこともあり、
残念ながら永続的に続けることは困難となりました。
2017年の春から予告しておりましたように、
ボランティアによる読影トレーニングの実施は
2017年末で終了いたしました。
何卒、ご理解のほどよろしくお願い致します。
●お願いとお断り●
本ブログの無断転用および複製を禁止いたします。
著者に無断で各種メディアに貼り付ける
などの行為は著作権違反となります。
読者の皆さまの大腸検査に対する知識のお役に立ちましたら幸いです。
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