2017年07月03日
診療放射線技師さんによる大腸CT検査の読影支援は可能か？ トレーニングにより精度は向上するよ！
PubMedから、今日のつぶやき − 21 −
Meertens R, et al. Diagnostic accuracy of radiographer reporting of computed tomography colonography examinations: a systematic review. Clin Radiol 2013;68:e177-90.
さて、今日は昨日の続きです。
「診療放射線技師さんによる大腸CT検査の読影支援は可能か？」という
リサーチクエスチョンをシステマティックレビュー/メタアナリシス
から解決を試みてみましょう。
対象となったのは8研究です。
システマティックレビューではふるいわけのfigureが原則として明示されます。
閲覧はメルマガ読者とラインコミュニティのメンバー限定です。
4515研究→11研究→8研究という感じですね。
ちなみに、この論文は2013年ですので「つぶやき − 19 −」
でご紹介した2016年のデンマークの研究は含まれていません。
結果：
8研究をプールして、診療放射線技師さんによる
大腸CT検査の感度や特異度を算出しています。
各研究のからの算出については、次回以降ご紹介します。
病変別の感度は
6ミリ以上： 68％（95% CI: 65-71%）
11ミリ以上 75％（95% CI: 72-79%）
です。
う〜ん、残念ながらいまひとつですね。
そこで、見方を変えてみましょう。
診療放射線技師さんのトレーニング経験別にみた6ミリ以上病変別の感度は
50例以下のトレーニング経験者： 57%（95% CI: 52-61%）
51例以下のトレーニング経験者： 78%（95% CI: 74-81%）
うん、なるほど〜。
この論文の結論です。
現存するエビデンスからは、
大腸CT検査を技師さん単独で読影するには十分とはいえないとしています。
ただし、トレーニングにより精度は向上するとしています。
う〜ん、医師でも50例以下のトレーニングでは不十分でしょう・・・。
今後紹介する機会もあるとは思いますが、
175例程度のトレーニングをしないとラーニングカーブがフラットにならないのですから。
このあたりはきちんと考察されています。
「診療放射線技師さんによる大腸CT検査の読影支援は可能か？」
というリサーチクエスチョンには、現状は可能とは言えないが、
でも十分にポテンシャルはある、
十分な訓練が条件でさらなる研究の蓄積が必用としています。
つまり、システマティックレビューではあるけれど、
まだまだエビデンスが十分ではないんですね。
これは、つまり研究のチャンスですよ！
ダブルブラインド読影の必要性について検討では、
亀田のF技師と私の精度は統計学的に差がなかったですし。
折角なので、この論文についてはまだ続きます〜〜
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=ct+colonography+Diagnostic+accuracy+of+radiographer+reporting+systematic+review
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大腸CT検査のポイント集
毎日のつぶやきを経て増えていきますね。
＜適応＞
・閉塞性大腸がんに対して大腸CT検査は有用だが、手技に工夫が必要。
・完全閉塞症例には「PET/CT colonography」。
・内視鏡の検査待ちの日数を減らす役割もあり。
＜前処置＞
・内視鏡後にガストログラフィン30mLを服用したら約4時間後に大腸CT検査をしよう。
＜読影＞
・読影の飛ばしすぎは読影精度を下げるので要注意。
・トレーニングを積めば、都市部の病院でなくとも高い精度の検査が可能。
＜診断＞
・C-RADSにおけるC1の5-10年の検査間隔は妥当
＜偶発症＞
・閉塞性大腸がんでは穿孔のリスクが高くなるので注意しましょう。
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メリット
・画像が共有できる！
・最新の情報を入手できる。
・仲間と意見を交換できる。
・待ち時間に気軽にみられる。
・配信されたことがすぐに分かる。
☆彡 入会希望の方はご連絡下さい
（恐れ入りますが、ラインコミュニティは医療関係者の方に限定させていただいております）
大腸がん
にほんブログ村
Meertens R, et al. Diagnostic accuracy of radiographer reporting of computed tomography col
Meertens R, et al. Diagnostic accuracy of radiographer reporting of computed tomography colonography examinations: a systematic review. Clin Radiol 2013;68:e177-90.
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でご紹介した2016年のデンマークの研究は含まれていません。
結果：
8研究をプールして、診療放射線技師さんによる
大腸CT検査の感度や特異度を算出しています。
各研究のからの算出については、次回以降ご紹介します。
病変別の感度は
6ミリ以上： 68％（95% CI: 65-71%）
11ミリ以上 75％（95% CI: 72-79%）
です。
う〜ん、残念ながらいまひとつですね。
そこで、見方を変えてみましょう。
診療放射線技師さんのトレーニング経験別にみた6ミリ以上病変別の感度は
50例以下のトレーニング経験者： 57%（95% CI: 52-61%）
51例以下のトレーニング経験者： 78%（95% CI: 74-81%）
うん、なるほど〜。
この論文の結論です。
現存するエビデンスからは、
大腸CT検査を技師さん単独で読影するには十分とはいえないとしています。
ただし、トレーニングにより精度は向上するとしています。
う〜ん、医師でも50例以下のトレーニングでは不十分でしょう・・・。
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・閉塞性大腸がんに対して大腸CT検査は有用だが、手技に工夫が必要。
・完全閉塞症例には「PET/CT colonography」。
・内視鏡の検査待ちの日数を減らす役割もあり。
＜前処置＞
・内視鏡後にガストログラフィン30mLを服用したら約4時間後に大腸CT検査をしよう。
＜読影＞
・読影の飛ばしすぎは読影精度を下げるので要注意。
・トレーニングを積めば、都市部の病院でなくとも高い精度の検査が可能。
＜診断＞
・C-RADSにおけるC1の5-10年の検査間隔は妥当
＜偶発症＞
・閉塞性大腸がんでは穿孔のリスクが高くなるので注意しましょう。
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