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2021年12月29日

大腸CTアカデミア 大腸の長さは古くから研究されてきたが正確に測るのが難しい

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PubMedから、今日のつぶやき − 1121 −




Utano K, et al. Bowel habits and gender correlate with colon length measured by CT colonography. Jpn J Radiol. 2021 Oct 11. doi: 10.1007/s11604-021-01204-7. Epub ahead of print. PMID: 34633598.




本日の記事が2021年の最終配信となります。
皆様、良いお年をお迎えくださいね!
新年は1月4日から配信予定ですよ。




それでは、論文
「大腸CT検査で測定した大腸の長さと腸の習慣および性別との相関関係について」
のご紹介です。


【背景】
19世紀以降、剖検時に大腸の解剖についても多くの研究がなされてきた。

これらの剖検による研究では、大腸の長さと年齢、性別、体格などとの関連について検討されたが、死後の硬直度が異なることが原因なのか結果には一貫性がみられなかった。

1995年、Saundersらは開腹手術を受けた118人の患者の大腸の長さの形状や変化を検討し報告した。

しかし、術中の計測は癒着のある結腸や直腸遠位側を測定できず、直線的な計測となったため他の計測方法に比べて大腸の長さが短くなってしまう結果であった。

(感想)
大腸の解剖は大切な情報として、昔から検討がなされてきました。

昔は直接手に触れて計測するくらいしか方法がなかったため正確には図れなかったですね。

地図と同じですね。


原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34633598/


ご注意)必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。













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2021年12月28日

大腸CTアカデミア 人口の14-17%の人たちが便秘!

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PubMedから、今日のつぶやき − 1120 −




Utano K, et al. Bowel habits and gender correlate with colon length measured by CT colonography. Jpn J Radiol. 2021 Oct 11. doi: 10.1007/s11604-021-01204-7. Epub ahead of print. PMID: 34633598.





それでは、論文
「大腸CT検査で測定した大腸の長さと腸の習慣および性別との相関関係について」
のご紹介です。


【背景】
便秘は、最も一般的な慢性消化器疾患の一つであり、人口の14-17%が罹患していると報告されている。

女性や高齢者に多く、身体的・心理的なコンディションが便秘に影響を及ぼす。

大腸内視鏡検査が困難な患者は一般的に、高齢者、痩せ型、女性、、便秘気味の腸管習慣、開腹手術歴、憩室を持つ患者に多いことを内視鏡医は経験的に知っている。

また、大腸内視鏡検査困難例の多くが、大腸が過長で複雑な走行であることも経験的に知っている。

(感想)
これらの因子があると、スコープの挿入が確かに難しくなる印象があります。

患者因子ではありませんが、腸管前処置の状態が良くない場合も確実に内視鏡が入れにくくなります。

臨床現場では大切なことですね。


原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34633598/


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2021年12月27日

大腸CTアカデミア 女性や便秘の人は大腸の長さが長いよ!!

☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
大腸CT検査技師認定制度が根付いてまいりした!!

類似の認定制度が発足したそうです。
混合しないようご留意ください。

日本消化器がん検診学会の大腸CT検査技師認定制度は
・60年以上の歴史がある学会で実施しており継続性が高いです。
・5年以上かけて十分に議論・審議されてきた制度です。
・施設認定制度があります。
・制度を運営している大腸CT検査技師認定委員会は診療放射線技師と医師の双方が参加してます。

日本消化器がん検診学会の認定をご検討ください。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆




PubMedから、今日のつぶやき − 1119 −




Utano K, et al. Bowel habits and gender correlate with colon length measured by CT colonography. Jpn J Radiol. 2021 Oct 11. doi: 10.1007/s11604-021-01204-7. Epub ahead of print. PMID: 34633598.





それでは、論文
「大腸CT検査で測定した大腸の長さと腸の習慣および性別との相関関係について」
のご紹介です。


【アブストラクト】
結論:
本研究では、排便習慣と性別が、大腸CT検査で測定した大腸の長さ、特に近位側大腸の長さに相関することが示された。

295人の患者を対象に、大腸CT検査を用いて大腸の長さを測定した。

大腸の長さは、平均で150.3±18.5cmであった。

女性や便秘の患者では、大腸、特に近位側大腸の長さが有意に長かった。

大腸の長さは,年齢と開腹手術の履歴に関連した傾向を示した。

(感想)
年齢や開腹手術との関連した傾向はみられたものの有意差はありませんでした。

対象患者が比較的少なかったことも影響あるのかもしれませんね。

いずれにしても、女性や便秘の人は大腸の長さが長いというのは面白い知見です。



原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34633598/


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2021年12月24日

大腸CTアカデミア 大腸の長さは150cmだよ!!

☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
日本消化器がん検診学会
大腸CT検査技師名簿・技術認定施設名
が公表されました!

こちらおよびこちらからご覧くださいね。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆







PubMedから、今日のつぶやき − 1118 −




Utano K, et al. Bowel habits and gender correlate with colon length measured by CT colonography. Jpn J Radiol. 2021 Oct 11. doi: 10.1007/s11604-021-01204-7. Epub ahead of print. PMID: 34633598.





それでは、論文
「大腸CT検査で測定した大腸の長さと腸の習慣および性別との相関関係について」
のご紹介です。


【アブストラクト】
結果:
対象のう295名の患者を解析した。

大腸の長さの平均は150.3±18.5cmで、109.7cmから195.9cmの範囲であった。

女性の方が男性よりも有意に長かった(154.3±18.1cm vs 147.1±18.3cm; p = 0.022)。

大腸の長さは,年齢(p=0.18)および開腹手術歴(p=0.14)に関連した傾向を示した。

排便習慣別に、大腸の長さを比較すると
A群(毎日)   147.4±17.9cm
B群(2-3日に1回) 154.7±18.5cm
C群(3日に1回以下)158.6±18.3cm

A vs C(p=0.002)
A vs B(p=0.014)
と有意な差を認めた。

(感想)
便秘の人ほど腸が長いってなかなか面白いですね。

高齢者の方の方が便秘が多いので、便秘の因子よりも年齢の因子の方が強いのではないかと以前の研究からは思われたのですが、今回の検討ではそうではないようです。

大腸の長さは150cmと覚えておくのもいいですね。

私の以前の研究でも平均154.7cmでした。

原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34633598/


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2021年12月23日

大腸CTアカデミア 研究計画を立てる際には慎重に丁寧に!

☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
GAIA-5
「本邦における大腸CTを使用した
大腸憩室の分布と頻度に関する研究」

消化器領域の代表的なジャーナルである
「World Journal of Gastroenterology」
(2020 Impact Factor: 5.742)
に掲載されました。

https://news.yahoo.co.jp/articles/c45b96ef1acb1744c772415dab005aef5efe41da
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PubMedから、今日のつぶやき − 1117 −




Utano K, et al. Bowel habits and gender correlate with colon length measured by CT colonography. Jpn J Radiol. 2021 Oct 11. doi: 10.1007/s11604-021-01204-7. Epub ahead of print. PMID: 34633598.





それでは、論文
「大腸CT検査で測定した大腸の長さと腸の習慣および性別との相関関係について」
のご紹介です。


【アブストラクト】
対象と方法:
多施設共同臨床試験で大腸CT検査を受けた便潜血陽性患者321名を対象にpost hoc解析を行った。

大腸の長さは、コンピュータで作成した中心線を測定し、腸骨稜のレベルで遠位側大腸と近位側大腸とに分けた。

排便習慣は次の3グループに分類した。

A-毎日排便がある
B-2〜3日に1回の排便がある
C-3日に1回以下しか排便がない

(感想)
今回の解析データはUMIN6665のデータの2次利用です。

多施設共同臨床試験ではプライマリエンドポイント、セカンダリエンドポイントを定めて主論文を作成します。

しかし、そこには多くのデータがあり、主論文以外にデータを使わないというのももったいない話です。

そのため、臨床試験では、データを2次利用することがある旨を患者さんに事前に高騰と文書で説明し同意を得ています。

もちろん、倫理委員会の審査・承認を経て2次利用することが許可されています。

この事前の同意と倫理委員会の承認がなければ、後になって2次利用したいと考えてもそのデータ利用は難しいと言わざるを得ません。

研究計画を立てる際には慎重に丁寧に行わなければいけないことが分かりますね。


原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34633598/


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2021年12月22日

大腸CTアカデミア 日本人とアメリカ人の大腸の長さは違うのか?

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第3回大腸CT検査教育研修会・
大腸CT検査実践トレーニングコース
のご案内


オンデマンド配信期間
2022年6月10日(金)正午〜6月21日(火)正午(予定)

大腸CT検査技師認定をまだお取りになっていない診療放射線技師の先生に置かれましては是非、ご検討ください。
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PubMedから、今日のつぶやき − 1116 −




Utano K, et al. Bowel habits and gender correlate with colon length measured by CT colonography. Jpn J Radiol. 2021 Oct 11. doi: 10.1007/s11604-021-01204-7. Epub ahead of print. PMID: 34633598.





それでは、論文
「大腸CT検査で測定した大腸の長さと腸の習慣および性別との相関関係について」
のご紹介です。


【アブストラクト】
目的:
大腸CT検査は大腸の長さを3次元的に計測できる。

大腸CT検査によって計測された腸管の長さを、性別、年齢、体格、腹部手術既往、排便習慣の因子で解析した研究はない。

本研究はこれらの因子と腸管の長さとの関係を調査した。


(感想)
実は私も大腸CT検査と大腸の長さを検討した経験があります。

「日本人とアメリカ人の大腸の長さは違うのか?―大腸3D-CT(仮想内視鏡)による1,300名の検討―」というタイトルで発表しました。

こちらこちらからご覧になれます。

改めてググってみたらいろいろと引用してくれていて面白いですね。

例えば、
https://55096962.at.webry.info/201903/article_5.html

大腸の長さの知識って解剖学的には重要ですし、知っていて損はないですよね。


原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34633598/


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2021年12月21日

大腸CTアカデミア 大腸CT検査で測定した大腸の長さと腸の習慣および性別との相関関係は!?

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【Let’s learn】大腸がんってどのくらいの患者がいるの?〜日本と海外〜2

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PubMedから、今日のつぶやき − 1115 −




Utano K, et al. Bowel habits and gender correlate with colon length measured by CT colonography. Jpn J Radiol. 2021 Oct 11. doi: 10.1007/s11604-021-01204-7. Epub ahead of print. PMID: 34633598.




今回から新しい論文をご紹介します。

論文のタイトルは
「大腸CT検査で測定した大腸の長さと腸の習慣および性別との相関関係について」
です。


ファーストオーサーは福島県立医科大学 会津医療センターの歌野先生です。

精力的に活動されていますね!!

大腸CT検査が登場して、大腸の長さがある程度客観的に正確に計測できるようになりました。

もちろん、大腸は内容物によって伸び縮みしますので、何をもって正しい長さとするかは議論の余地があります。

ですが、腸管内の固形残渣を少なくし、ガスで拡張した腸管という一律の基準にすることにより大腸の長さの個体差を客観的に計測できるようになります。

さらに、ワークステーションによって、拡張した状態の大腸を3次元的に管腔のセンターラインを正確に計測できるようになりました。

内視鏡検査でも、大腸の長い短いは感覚的にもちろん分かるのですが、挿入の仕方などによりその長さの客観的な計測は難しく、そもそも大腸の自然は形状になっているとは言えないと思います。

というわけで、大腸CT検査は大腸の長さの客観的そして正確に測定する最強のツールだと考えています。

次回から論文の内容に入っていきましょう。


原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34633598/


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2021年12月20日

大腸CTアカデミア 英国の現行ガイドラインでは、CT室では1時間に10回以上の空気交換を行うことが推奨されている

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【Let’s learn】ご存知ですか?大腸CT検査

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PubMedから、今日のつぶやき − 1114 −



Taylor A, Williams C, Brown A. A case-control study of airborne dissemination of bacteria during CT colonography. Br J Radiol. 2021 Sep 19:20210607. doi: 10.1259/bjr.20210607. Epub ahead of print. PMID: 34538081.




それでは論文
「大腸CT検査に伴う細菌の飛沫拡散に関する症例対照研究」
のご紹介です。

【考察】
今回の研究では、部屋の換気システムが調査結果に与える影響については調べられていない。

英国の現行ガイドラインでは、CT室では1時間に10回以上の空気交換を行うことが推奨されているが、医療機関がこの要件をどの程度みたしているのかや、推奨される空気交換頻度を達成できない検査室で空気ろ過システムを設置することが空気の質の改善にどの程度効果的であるかを示すデータを今のところない。

(感想)
感覚的に換気は重要ですが、検査室でのその有用性については今後の報告をまたなければいけないようですね。

次回から新しい論文をご紹介します。



原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34538081/



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2021年12月17日

大腸CTアカデミア 適切な感染管理手順が実施されていれば大腸CT検査で交差感染は起こらない!!

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PubMedから、今日のつぶやき − 1113 −



Taylor A, Williams C, Brown A. A case-control study of airborne dissemination of bacteria during CT colonography. Br J Radiol. 2021 Sep 19:20210607. doi: 10.1259/bjr.20210607. Epub ahead of print. PMID: 34538081.





それでは論文
「大腸CT検査に伴う細菌の飛沫拡散に関する症例対照研究」
のご紹介です。

【考察】
検出された大腸菌の密度(1立方メートルの空気サンプルあたり1〜8コロニー形成単位)は、ほとんどの細菌性病原体によるヒトへの感染の推定閾値を下回っており、この経路による感染の絶対的なリスクは極めて小さいことが示されている。

外来での大腸内視鏡検査および大腸CT検査再開後のCOVID-19感染リスクに関する最近の研究では、いずれも適切な感染管理手順が実施されていれば交差感染は起こらないことが示されている。

(感想)
シーツを臀部にかぶせたり、検査後にきちんと清掃すれば、感染リスクはかなり低いということですね。

臨床上有用な情報です。

原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34538081/



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2021年12月16日

大腸CTアカデミア はエアロゾル(直径5ミクロン未満)ではなく、液滴(しぶき、直径5ミクロン以上)も遠くに拡散する

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GAIA-5
「本邦における大腸CTを使用した
大腸憩室の分布と頻度に関する研究」

消化器領域の代表的なジャーナルである
「World Journal of Gastroenterology」
(2020 Impact Factor: 5.742)
に掲載されました。

https://news.yahoo.co.jp/articles/c45b96ef1acb1744c772415dab005aef5efe41da
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PubMedから、今日のつぶやき − 1112 −



Taylor A, Williams C, Brown A. A case-control study of airborne dissemination of bacteria during CT colonography. Br J Radiol. 2021 Sep 19:20210607. doi: 10.1259/bjr.20210607. Epub ahead of print. PMID: 34538081.




それでは論文
「大腸CT検査に伴う細菌の飛沫拡散に関する症例対照研究」
のご紹介です。

【考察】
今回の研究結果を一般化するには、サンプルサイズが少なく限界がある。

また、各検査から1つの空気サンプルを採取することに制限され、CT台からの距離も1mと決められていた。

この距離で検出された粒子は、理論的にはエアロゾル(直径5ミクロン未満)ではなく、液滴(しぶき、直径5ミクロン以上)である可能性がある。

しかし、最近の先行研究から、空気中の液滴は、冷たく湿度の高い空気条件下では、発生源からこれまで認識されていたよりもはるかに遠くまで広がる可能性があることが示唆されており、空気中の粒子がもたらす感染症の危険性は、感染対策の目的上、同列のものであるとみなされるようになってきた。

CT台から3m離れた場所で表面汚染が検出された唯一のケースでは、空気サンプルも陽性であった。

(感想)
エアロゾルだけでなくしぶきもかなり遠くまで飛ぶんですね。

注意が必要ですね。

原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34538081/



ご注意)必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。












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プロフィール
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大腸の専門家 ナガイチ
大腸を専門に外科、内視鏡、画像診断のキャリアがあります。               経歴のご紹介:               1996年 国立医学部医学科卒業。       1996〜2007年 消化器外科、内視鏡医として従事。                    2007〜2011年 ハーバード大学 医学部 放射線科、マサチューセッツ総合病院に留学。 2009年〜国内のナショナルセンターに外来研究員として併任。               2011年 帰国し内視鏡医として従事。     2015年〜国内のナショナルセンターに常勤勤務。 2019年〜某国公立大学医学部医学科の特任教授として働いています。                  資格: 外科認定医・認定登録医、消化器内視鏡認定医・専門医・指導医、消化器病専門医、H. pylori(ピロリ菌)感染症認定医、消化器がん検診認定医、胃腸科専門医・指導医、アメリカ消化器内視鏡学会(American Society for Gastrointestinal Endoscopy) 国際会員、アメリカ消化器病学会(American College of Gastroenterology) 国際会員                    どうぞよろしくお願いいたします。              ご注意)個人的な病状に関するご相談、診療に準じるご相談にはお答えできませんので、何卒、ご容赦ください。
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