ビックリ　ポン　天草市　医師赤ベェー始末記

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3月29日　今日は泌尿器科の診察日。　ついでに先日の赤ベー先生の回答を貰う日。ビックリポン
説明の合間に　やっぱり私の思ったとおりの回答ですね　。と笑いながら言ってたら赤ベー先生突然切れた・?
　そんなに馬鹿にしたような目で見ないで下さい。そんなにおかしいなら裁判でもなんでもしてください。だって
　赤ベー先生は裁判がお好きみたい。わたしも売り言葉に買い言葉　良いですよやりましょう　と言っちゃった。
　そしたら赤ベー先生　机を叩いて　良いです　もうここへは来ないで下さいだって。私はこの病院が好きだから
　先生　業務放棄するんですか　と切り返すと。貴方は私を信頼してないでしょう。信頼してもらえなければ
　治療は出来ませんだって。医者を馬鹿にしてるんじゃないのと赤ベー先生。どっちがですか　先生のほうこそ
　患者を馬鹿にしてませんか。ぜったいそうですよ　と言ってやった。
　怒るわ怒るわ　何でそんなに怒るのか　心に何かやましいことがあるからでしょうと　言ってやりたかったけど
　ぐっと我慢。2回戦もわたしの勝利でした?・何だか言いたいこと言ったら気分もすっきり。元気も満タン。?

　結局　医療もおいしゃさんまかせではいけないと言うことか。回答の方でもすこし触れてみますねー。


質問状
質問1　　
　　腹水が溜まる程の　急激な肝臓の悪化。原因は何なのでしょうか。
　　薬の影響はなかったのでしょうか？。

回答
　　肝硬変だから腹水はたまります。としか言いようがありません。肝硬変は肝障害の終末像の病態であるので
　　すなわち肝細胞が壊死して脱落して線維が置き換えされるため　正常肝細胞が減少し　黄疸　浮撞
　　凝固異常　脳性肝症などの代謝異常が生じます。少しづつ腹水がたまることもあるし　一時的な不摂生
　　の継続などで　急激に腹水が溜まる事もあります。不摂生については飲酒も関係します。
　　いつ溜まるかは　予測できません。

　　肝硬変になると血管内の　タンパクやアルビミンが減ってしまい　水が血管の外へ逃げていきます。
　　この為　下肢にむくみが出来たり　腹水が溜まったりします。
　
　　又　肝庇護剤の薬や　胃薬が原因の腹水は存在しません。　［全文　以上］

　　わたし　が聞きたかったのは　薬の飲みすぎ等で　肝臓が悪化したのでは。？と聞きたかったのだけど
　　（薬物性肝障害には触れず）　うまく摩り替えましたねー　赤ベー先生。


質問2
　　2016年9月13日　病院へ行き　血液検査を受け　足のむくみとお腹の異常を伝えましたが
　　利尿剤の追加　（スピラノラクトン）処方して貰い　のみつずけていましたが

　　このとき　適切な治療が行われていれば　腹水が溜まることもなく　入院することもなかったのでは
　　ないでしょうか？。


回答
　　9月13日　は足のむくみ　あるとの事。
　　腹満は10月3日に記載有り。
　　9月13日は腹満の記載なし　　でした。。。　
　　利尿剤の処方で改善を期待しました。
　　この時に　ＣＴやエコーをしていれば　早めに解かったかも知れません。
　　その場合は1−2週間単位で利尿剤の効果を見ていくかと思いますが　ただ残念ながらその時
　　腹満の訴えの記載がないので　足のむくみの時に腹部まで触診するかということですが
　　理想では腹部まで見るのがいいのですが。
　　多くの外来患者さんが　いる中では　強く訴えが無い時は　施工しない時もあります。（全文　以上）


　　100％私の思ったとおりの回答でした。　腹水は無かったので　むくみの　治療はした。　
　　旨いこと言うもんだと思って　説明の時に　私の思ったとおりの回答といったので　図星をつかれて　
　　赤ベー先生　机を叩いて怒ったんだろう。医者まかせの怖いところかもしれません。
　　気をつけよう　暗い夜道と　ヤブ医者。　

病気って　そこに至った原因をなくすことが最善の方法と良いお医者さんがよくいいます。
本当の原因が解からなければ　そこだけ直しても又すぐ再発するそうだって良いお医者さんは言います。



質問3　
　　入院の際　アルビミン点滴2本＋プロセミド静注　の治療を7回ほど受けましたが　筋肉の異常な減少は
　　どういうメカニズムで発生するんか　具体的に解かり易く教えてください。
　　又　こうなることが解かっていたのならば　治療の前に説明してもらえれば良かったのではないでしょうか？。


回答
　　異常な筋肉の減少について。アルビミン点滴や利尿剤の注射によって筋肉の減少が怒るわけではありません。
　　消化管から吸収したアミノ酸を肝臓が筋蛋白として作り出し出しているわけですが　肝硬変の時は
　　その働きが落ちてしまい（健康な人に比べ）筋蛋白の合成が減ってしまうため筋肉が減少します。
　　丁度腹水出現した時期に重なるかと思います。ある時期から極端にやせることもあります。（全文以上）



ここまでくるときが緩んだかすらすらと。力が入らないのよねー　歩行困難なのよねー赤ベー先生。
でも　この質問は事実確認だから　よしとするか。

3月30日現在　入院時より　発症した　尿の濁りと戦っています。尿の色も日替わり　良かったり悪かったり
これも直接の原因が解かれば早く治るんだろうけど　細菌＋2　白血球3＋
歩きも未だヨタヨタ　文句のひとつも言いたくなるよねー。？赤ベー先生・。　疲れたー？。

　　次回はわたしの考え　私の記録の中から　ここは　これはというところの指摘です。
今まで　5〜6年の通院で何ともなかったのに　赤ベーに診察たのんで3〜4ヶ月で腹水だって？。
誰だって　おかしいと思うでしょう。等々補足もね。

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3月22日　予約の診察日。赤ベーへの質問状もっていきました。ワープロの書面見てほめるわほめるわ。今時
誰でもやってるんです。解からないことでも　ネットで一発ででてきますよ。どこまで本気でいってるのか。人間一度
疑いだすときりがない。素直になれない。症状のほうは安定すこしずつ良くなってるって。俺の肝硬変　そんなに簡単に良くなるのかい。本当に肝硬変だったのかい？。と言いたい所をぐっと我慢　これが男だぜってドヤ顔？。

何だカンダで質問状にうつりましょうか。状況は最初に書いたとおりで質問の内容は

質問1
腹水が溜まるほどの急激な肝臓の悪化　原因はなんなのでしょうか。薬の影響はなかったのでしょうか。

質問2
又9月13日　診断の折　適切な治療が行われていれば、腹水も溜まる事も無く
入院することもなかったのでは無いでしょうか。

質問3
入院の後　アルビミン点滴2本と利尿剤の静脈注射を7回ほど受けましたが　異常な筋肉の現象はどういうメカニズムで発生するのか具体的に解かりやすく教えてください。又こうなることが解かっていたのならば　治療の前に説明してもらえれば良かったのではないでしょうか。　
　　　　　以上です。

最初は真面目に書いてくれていましたが　核心に触れると　お酒を止めろといったとか私も薬を貰ったけど
薬は出したら経過を見ながら対処すべきでは　それを貴方はくすりをやったきり２かげつもほったらかしじゃないですか。30年も医者やってたら　そのくらいわかるでしょう。と言ったら　疑うなら裁判でも何でもしてくれとまで言われ　そのつもりですと答えちゃった。そして質問の回答は1週間後に貰うということでその場は治まりました。

もう一言　言わせて貰えば　もう数年泌尿器科と整形外科を受診し　何の異常も無かったのが　赤ベーに診察を受け薬を飲みだして半年もたたぬうち　腹水なんて考えられますか？。
何かがこの半年の間に　あった何かが　本当の原因だと思うでしょう。おまけに　治っていた前立線まで悪くなり未だ治療中です。一度治っていたのが　ぶり返すと大変なんですよ。薬も利きにくいし？。

それから最後に　お酒は退院後　今もぜんぜん飲んでいませんかと問われた
飲んでないから　肝臓の数値も良くなってる。やっぱり原因はお酒だ　と言われそう。邪気じゃき今日の出来事でした。

おはようございます。目がさめちゃった。そういえば　肝硬変の合併症に肝牲脳症と言うのがあるそうです。昼と夜が逆転するそうです。昼寝て夜活動する現象で悪化すると寝たきりになり死に至るそう。
ほかにも薬物肝障害の合併症には横筋融解症があり　歩行障害　腎不全と命に関わる合併症がたくさん。
その為の　早期発見　早期治療なんだけど　俺の場合何か　怪しい気が？。
　
明日は診察日　退院して５かげつになろうとするのに相変わらず歩くのに不安が。よたよたして力が入らない感じ。明日原因をしっかり聞いてくるつもり。どうせのらりくらり交わされるんだろうけど。赤ベーとは信頼関係ゼロだもんなー。

今更ながら肝硬変は凄いやつなんだ。10年くらい掛けて癌になるそう。腹水が溜まるようになったら余命何年だって。
俺の場合　今どの当たりなんだろう?。そして急な肝臓の悪化の本当の原因は何なのか。原因が違うと治療の方向性も違ってくるもんね。赤ベー先生　

アーアー嫌だ嫌だ　今日はもう寝よう寝よう。