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2021年07月09日

世界保健機関は、無症候性コロナウイルス症例の広範な検査の推奨をやめました[G翻訳](ニュース)[新型コロナ]


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世界保健機関は、無症候性コロナウイルス症例の広範な検査の推奨をやめました
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予防接種ニュース
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2021年7月7日/により、ゾーイ・スカイ
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世界保健機関(WHO)のテスト武漢コロナ上の(WHO)新指針(COVID-19) はもはやは、広範なテストをお勧めしますこれらの経験していない症状のために。変更の理由として、戦略のコストと非効率性を挙げました。

◆疑わしい症例の検査を優先する、とWHOは言う

更新されたガイダンスで、組織は、これらの方法の「影響と費用効果に関する証拠の欠如」のために、無症候性の個人の広範なテストと自己テストをもはや推奨しないと述べました。WHOはまた、継続的テストが優先度の高いテストの兆候からリソースをそらす可能性があると説明しました。

組織は、「(症状に関係なく)一般大衆に検査を拡大するためのリソースと願望」を持つ国は、肯定的な結果に迅速に対応するために必要な公衆衛生インフラストラクチャを持っていることを確認できなければならないと付け加えた。また、各国は、疑わしいケースのテストからリソースが奪われていないことを確認する必要があることもアドバイスしました。これは優先事項です。

WHOは、検査は公衆衛生に最大の影響を与える場所に向けられるべきであるとアドバイスしました。つまり、ワクチン接種の状態や病歴に関係なく、コロナウイルスの症状を経験している患者の疑いのある症例を「検査の優先順位を付ける必要があります」。(関連: 世界保健機関は、ジャブの有効性の懸念を理由にワクチンパスポートを拒否します。)

さらに、継続的なコミュニティ感染のある地域では、可能性のあるまたは確認された症例と接触した人々は、無症候性で陽性が確認されていなくても、14日間検疫に入る必要があります。

◆ワクチン未接種の無症候性の患者は、陽性の個人と密接に接触していた場合は検査する必要があるとCDCは述べています

一方、米国疾病予防管理センター(CDC)の最新のガイダンスによると、無症候性でワクチン未接種の人は、コロナウイルス陽性の人と密接に接触している場合は、隔離して検査する必要があります。当局は、これらの個人が特定された直後にウイルス検査を推奨しています。

結果が陰性の場合は、最後の曝露から5〜7日以内に、または検疫中に症状が発生した場合はすぐに再度テストする必要があります。

CDCは、完全に予防接種を受けた個人は、感染のリスクがあるためにコロナウイルスの症状が見られない場合、コロナウイルスが疑われるまたは確認された個人と密接に接触した後でも、検疫、テスト、または「仕事の制限」を行う必要はないと付け加えました。低い。しかし、当局は、曝露後少なくとも14日でCOVID-19の症状を自己監視するために完全にワクチン接種された人々を推奨しています。

CDCはまた、「完全に予防接種を受けた居住者と矯正施設および拘留施設とホームレスシェルターの従業員」をテストすることを推奨しています。

人々は、メッセンジャーRNAワクチンまたはジョンソン&ジョンソンワクチンの単回投与を受けてから2週間後にCDCによって完全にワクチン接種されたと見なされます。代理店によると、完全にワクチン接種を受けている人は 次のことができます。

 ・連邦、州、地方、部族、または領土の法律、規則、規制で義務付けられている場合を除き、フェイスマスクを着用したり、物理的に離れたりせずに活動を再開し、地元のビジネスや職場のガイダンスを含めます。
 ・国内旅行を再開し、旅行の前後のテストや旅行後の自己検疫は控えてください。
 ・(目的地で要求されない限り)海外旅行のために国を出る前にテストを控え、米国に戻った後は自己検疫を控えてください。

◆抗原検査はコロナウイルスの症例を確認するために使用できます
2020年に、コロナウイルス感染を診断するための標準は、40サイクル以上のサイクルしきい値を使用したポリメラーゼ連鎖反応(PCR)テストによるものでした。専門家は、「生きている感染性ウイルスと感染性ではない不活化ウイルス断片を区別できない」ため、診断ツールとしてのテストへの過度の依存と誤用があるかもしれないという懸念を表明しました。

コロナウイルスの症状の有無にかかわらずPCR検査が陽性の患者は症例と見なされ、毎日の症例数に追加されました。

これを受けて、WHOは今年1月20日にPCR検査の使用に関するガイダンスを更新しました。代理店は、コロナウイルスを診断するためにPCRテストの結果だけに頼らないようにラボの専門家とinvitro診断医療機器のユーザーにアドバイスしました。

より正確な結果を得るには、PCR検査を患者の病歴および診断における疫学的危険因子とともに分析する必要があります。

最近の症例は、より一般的なPCR検査のような核酸増幅検査(NAAT)の代わりに、抗原検査で検証できるようになりました。

組織は、抗原検査結果とともにNAATが必要とされない3つのシナリオを引用しました。

 1.有病率の高い症状のある患者では、陽性の抗原検査結果を確認するためにNAATは必要ありません。陰性の抗原検査結果は、臨床の裁量でNAATによって確認することができます。
 2.低有病率の設定では、NAATによる陰性抗原検査結果の確認は必要ありません。抗原検査結果が陽性の場合、NAATで確認するのはクリニック次第です。
 3.ヘルスケアや介護施設の労働者のように「確認された症例または頻繁に曝露される」無症候性の患者では、NAATによる抗原検査結果の確認は必要ありません。

抗原検査は、15〜30分以内に活動性のコロナウイルス感染があるかどうかを検出できるイムノアッセイです。また、テストはPCRテストよりも感度が低くなります。

WHOは、抗原検査は、サイクル閾値(Ct)値[約] 25〜30のように、「ウイルス量の多い患者の検出に対してのみ感度が高い」と述べました。

症状のある人の検査の優先順位付けに関するWHOの現在のガイダンスは、2003年の重症急性呼吸器症候群(SARS)の発生や中東呼吸器症候群(MERS)の発生など、呼吸器ウイルスの発生の治療と診断におけるパンデミック前のガイダンスと一致しています。 2012年にさかのぼります。以前のガイドラインは、病気の伝染を止めるための症候性の症例に焦点を合わせていました。

調査結果は、無症候性の広がりは以前の研究が主張したほど広範ではなく、無症候性の個人からの感染のリスクが低いことを示唆しています。


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