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2021年08月17日

大腸CTアカデミア コロナワクチンの組み合わせの比較研究


☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
日本消化器がん検診学会
大腸CT検査技師名簿・技術認定施設名
が公表されました!

こちらおよびこちらからご覧くださいね。
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PubMedから、今日のつぶやき − 1029 −


Liu X, et al. Safety and Immunogenicity Report from the Com-COV Study – a Single-Blind Randomised Non-Inferiority Trial Comparing Heterologous And Homologous Prime-Boost Schedules with An Adenoviral Vectored and mRNA COVID-19 Vaccine. Preprints with The Lancet




一昨日のLINEコミュニティでお伝えしましたように、新型コロナワクチン接種で異なるメーカーが製造したワクチンを使った場合の予防効果が高いという研究結果速報が流れてきました。
【本日の内容は2021年7月1日にラインコミュニティで配信した内容となります】
発表元を見ると、まだ査読完了前の論文で、必ずしもLancetに投稿されたものでも査読が進んでいるものでもないという論文です。

鎮静化されないコロナ禍では、こうした迅速な研究結果の共有が大切ですね。

今回はこの研究速報を取り上げてみたいと思います。

この研究は英国のオックスフォード大学の研究チームが実施したものです。


「Comparing COVID-19 Vaccine Schedule Combinations(新型コロナワクチンの接種スケジュールとワクチンの組み合わせの比較研究)」を略してCOM-COVなんですね。

次回から内容に入っていきます。

それでは、また。


原文
https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=3874014



ご注意)必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。














2021年08月16日

大腸CTアカデミア 政策介入不足に起因する癌診断遅延は甚大な損害をもたらす!!

☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
第62回日本人間ドック学会学術大会
会 期:2021年9 月10日(金)〜24日(金)
開催方法:Web配信(オンデマンド配信予定)

特別企画 1 )大腸CT検査の現状と人間ドックでの役割
ナガイチは満崎先生と共に講演します!
https://www.c-linkage.co.jp/dock62/program/#special_event
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆







PubMedから、今日のつぶやき − 1028 −


Gheorghe A, et al. Economic impact of avoidable cancer deaths caused by diagnostic delay during the COVID-19 pandemic: A national population-based modelling study in England, UK. Eur J Cancer. 2021 May 5:S0959-8049(21)00250-1. doi: 10.1016/j.ejca.2021.04.019. Epub ahead of print. PMID: 34049776.





それでは、
論文「COVID-19パンデミック下の診断遅延に起因する本来救えた癌死亡の経済的影響。全英人口ベースのモデリング研究」のご紹介です。


【結論】
イングランドにおいて政策介入不足に起因する診断遅延によって生じる乳癌、大腸癌、肺癌、食道癌の追加過剰死亡は、5年間で1億400万ポンドの生産性損失になると推定される。

この結果は、4つの癌のみにフォーカスしていること、パンデミックの第2波以降の治療遅延や政策の影響を考慮していないことから、現実にはより厳しいものになる。

増え続ける癌の診断と治療体制を管理するために緊急の追加投資が必要である。

さらに、今回の結果は、癌治療のような時間的に重要な医療サービスの資源配分と優先順位付けの両方をサポートするために正確かつ透明性を担保した政策介入が重要である。

(感想)
バランスの取れた医療体制とそのための政策の必要性が問われていますね。

明日から新しい論文をご紹介します。

それでは、また。



原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34049776/



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2021年08月13日

大腸CTアカデミア パンデミックにのみ気がとられ、そのほかの医療がないがしろになっていないか!?

☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
大腸CT検査技師認定制度が根付いてまいりした!!

類似の認定制度が発足したそうです。
混合しないようご留意ください。

日本消化器がん検診学会の大腸CT検査技師認定制度は
・60年以上の歴史がある学会で実施しており継続性が高いです。
・5年以上かけて十分に議論・審議されてきた制度です。
・施設認定制度があります。
・制度を運営している大腸CT検査技師認定委員会は診療放射線技師と医師の双方が参加してます。

日本消化器がん検診学会の認定をご検討ください。
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PubMedから、今日のつぶやき − 1027 −


Gheorghe A, et al. Economic impact of avoidable cancer deaths caused by diagnostic delay during the COVID-19 pandemic: A national population-based modelling study in England, UK. Eur J Cancer. 2021 May 5:S0959-8049(21)00250-1. doi: 10.1016/j.ejca.2021.04.019. Epub ahead of print. PMID: 34049776.



面白い調査報告が出てきましたね。
【2021年6月29日にラインコミュニティで配信した内容となります】

アストラゼネカ製ワクチンの有効活用につながりそうです。

それでは、
論文「COVID-19パンデミック下の診断遅延に起因する本来救えた癌死亡の経済的影響。全英人口ベースのモデリング研究」のご紹介です。


【考察】
今回の調査結果は,今とるべき政策に対して2つの重要な指標を示した、

第1に、COVIDの後続波により、全体的な医療体制の遅れと、癌やその他の疾患の過剰死亡を増やし続けているということである。

この問題への対処が後手に回るほど、臨床的、経済的、福祉的なコストが増大し、債務が大きい国ほど影響が大きくなる。

過去の景気後退が、癌などの疾患による死亡率の上昇に影響を与えた明確な根拠があるため、今後数年間の医療システムの回復力を確保するため、より多くの投資が必要である。

第2、ワクチンや治療以外の政策介入の重要性について検討する必要がある。

我々の分析では、公衆衛生から病院ベースのケアまで統合された対応が必要である。

患者の行動やリスクに対する認識の変化をとらえ、パンデミック関連以外の癌診療など重要なヘルスケアサービスに対する政策介入の間接的な影響を正確に把握する必要がある。

(感想)
パンデミックにのみ気がとられ、そのほかの医療がないがしろになっていないか早急に見直す必要があるでしょう。

それでは、また。



原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34049776/



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2021年08月12日

大腸CTアカデミア ヨーロッパ全域で癌診断の大幅な遅れがみられる!!

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PubMedから、今日のつぶやき − 1026 −


Gheorghe A, et al. Economic impact of avoidable cancer deaths caused by diagnostic delay during the COVID-19 pandemic: A national population-based modelling study in England, UK. Eur J Cancer. 2021 May 5:S0959-8049(21)00250-1. doi: 10.1016/j.ejca.2021.04.019. Epub ahead of print. PMID: 34049776.





それでは、
論文「COVID-19パンデミック下の診断遅延に起因する本来救えた癌死亡の経済的影響。全英人口ベースのモデリング研究」のご紹介です。


【考察】
ヨーロッパ全域で見ると、診断の大幅な遅れは一貫して報告されている。

例えば、パリだけでも、パンデミック第1波(2020年3月から5月)の間に、癌の新規診断は、2018/19年の平均と比較して30%減少した。

オランダでも同様に、第1波の2020年2月から4月までの全国集計で、癌の新規診断が30%近く減少し、その減少状態は研究終了時にも継続していたと報告している。

(感想)
医療体制は異なっていても、同様の傾向は他の先進国でも同様だと思います。

私の周囲でもいまだに上部・下部内視鏡検査や大腸CT検査の検査件数が元に戻っていないように感じます。

それでは、また。



原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34049776/



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2021年08月11日

大腸CTアカデミア パンデミックによる失業率の上昇と経済不況のため、癌患者が経済的損害を被るリスクが高い!!

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第18回消化管先進画像診断研究会(GAIA)
Web開催のお知らせ

登板世話人:松本啓志 先生(川崎医科大学)
会期:2021年9月11日(土)17−19時
(参加申込み)
受付専用メール:gaia18.web@gmail.com
*施設名、所属、氏名を記載してください。
聴講用URLのご案内をお知らせいたします。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆







PubMedから、今日のつぶやき − 1025 −


Gheorghe A, et al. Economic impact of avoidable cancer deaths caused by diagnostic delay during the COVID-19 pandemic: A national population-based modelling study in England, UK. Eur J Cancer. 2021 May 5:S0959-8049(21)00250-1. doi: 10.1016/j.ejca.2021.04.019. Epub ahead of print. PMID: 34049776.





それでは、
論文「COVID-19パンデミック下の診断遅延に起因する本来救えた癌死亡の経済的影響。全英人口ベースのモデリング研究」のご紹介です。


【考察】
我々の研究結果は、パンデミック時に、4つの癌種(乳癌、大腸癌、肺癌、メ悪性黒色腫)の診断が3か月および6か月遅れることによるステージ移行(ステージI→ステージII)に伴う医療費を推定したオーストラリアからの研究報告を指示した内容である。

3か月の診断の遅れは、5年間で1,200万豪ドル、6カ月の遅れは4,600万豪ドルの過剰な医療費の発生を招くと予測されている。

また2つの別の国際研究では、COVID-19のパンデミックによる失業率の上昇と経済不況のため、癌患者が経済的損害を被るリスクが高まると強調している。

これはつまり、雇用保険の喪失などにより、患者の医療費の自費負担が増えたり、家庭の経済状況から救命治療を断念する可能性があるということである。

(補足)
オーストラリアの研究報告
Degeling K, et al. An inverse stage-shift model to estimate the excess mortality and health economic impact of delayed access to cancer services due to the COVID-19 pandemic. Asia Pac J Clin Oncol. 2021 Feb 10:10.1111/ajco.13505. doi: 10.1111/ajco.13505. Epub ahead of print.


2つの国際研究
Baddour K, et al. Potential impact of the COVID-19 pandemic on financial toxicity in cancer survivors. Head Neck. 2020 Jun;42(6):1332-1338. doi: 10.1002/hed.26187.


Kong YC, et al. Cancer and COVID-19: economic impact on households in Southeast Asia. Ecancermedicalscience. 2020 Nov 3;14:1134.



(感想)
日本は皆保険ですが、医療機関への受診抑制は生じています。

他国の話とは済まされないと考えています。

それでは、また。



原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34049776/



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2021年08月10日

大腸CTアカデミア 大腸癌はCOVID-19パンデミック下の診断遅延の影響が大きい!!!

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論文「COVID-19パンデミック下の診断遅延に起因する本来救えた癌死亡の経済的影響。全英人口ベースのモデリング研究」のご紹介です。


【考察】
大腸癌は、4つの癌種の中で生産性の損失が最も多く、生産性損失の3分の1、QALYsの損失では半分弱までを占める。

損失の大きさと蓄積の経時変化には癌種ごとに大きな違いがある。

乳癌と食道癌では、診断の遅れにより同程度の癌死亡者の増加が予想されたが、両癌の年齢背景(乳癌は平均年齢60.5歳、食道癌は平均年齢68.5歳)および予後の違いから、乳癌の方が生産性とQALYsの損失が大きくなると推定される。

さらに、癌による死亡者の年齢背景はCOVID-19による死亡者の年齢背景が若いことから、COVID-19よりも癌の方が死亡者数への影響がより大きくなる可能性があることが判明した。

(感想)
COVID-19の抑え込みはもちろん重要ですが、そのために癌診断が制限されることによる影響はパンデミックよりより大きくより長期化する可能性があるということです。

気づいた時には既に手遅れということは避けたいのですが・・・

それでは、また。



原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34049776/



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2021年08月06日

大腸CTアカデミア 大腸癌と乳癌では、QALYと生産性の損失が、2021年から2025年にかけて増加する!

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PubMedから、今日のつぶやき − 1023 −


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論文「COVID-19パンデミック下の診断遅延に起因する本来救えた癌死亡の経済的影響。全英人口ベースのモデリング研究」のご紹介です。

気になったところを中心にピックアップしていきます。

【結果】
図1および図2によると、大腸癌と乳癌では、QALYと生産性の損失が、2021年から2025年にかけて増加し蓄積していく。

Fig 1
癌死亡の増加に伴うQALY損失の累積値の経時変化


黄緑が大腸癌、オレンジが乳癌でともに損失の累積が2025年まで一貫して増加しています。

Fig 2
癌死亡の増加に伴う累積生産性損失の経時変化


黄緑が大腸癌、オレンジが乳癌で、こちらもともに損失の累積が2025年まで一貫して増加しています。


しかし、肺がんと食道がんでは、診断から1年以内に損失が頭打ちにになる。

これは、4つの癌の診断後の累積死亡率の違いによるものである。

(感想)
大腸癌と乳癌ではとくに影響が長期化する可能性があります。

それでは、また。



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2021年08月05日

大腸CTアカデミア COVID-19パンデミックによって、癌診断に大幅な遅れが生じている!!

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【ハイライト】
・COVID-19パンデミックによって、癌診断に大幅な遅れが生じている。

・英国では、4つの主要な癌(乳癌、大腸癌、肺癌、食道癌)で本来は避けられただろう3620人の癌死亡が予測されている。

・これらの死亡は103.8百万ポンド(約160.8億円)の経済的損失につながると予想される。

・これらの死亡に伴い、32,700QALYSの損失も予測される。

・パンデミック第1次波に伴う診断の遅れのみを勘案した推定値であるため、実際より相当低い見積もりである。


(感想)
英国の第1波による影響でこれだけの被害ですから、現実の被害はもっと強いものになるということです。

さらに世界で見た場合には、パンデミックが癌死亡に与える影響は相当になるでしょう。

今後も注目していくとともに、然るべき対策を講じる必要もあります。

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2021年08月04日

大腸CTアカデミア OVID-19パンデミックの第一波による診断の遅れは深刻!!

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【アブストラクト】
結論:

英国のCOVID-19パンデミックの第一波による診断の遅れに起因する癌によって早死にが発生し、これは大きな経済的損失をもたらすことが判明した。

一人当たりに換算すると、この影響はCOVID-19に直接起因する死亡者数よりも大きい。
この結果は、時間配分や資源配分が重要な癌治療などの医療サービスのパンデミック下の優先順位付けを適切にサポートするために、健康、福祉、経済効果のトレードオフを評価し政策あるいは行政の介入の重要性が強調された。

(感想)
適切に舵を切るというのは重要です。

感情やマスコミの報道に流されるのではなく、科学的エビデンスに基づいた采配が重要です。。。相当に難しそうですが、科学的エビデンスを提示して丁寧に説明していくしかないのでしょう。



それでは、また。



原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34049776/



ご注意)必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。




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2021年08月03日

大腸CTアカデミア COVID19にって、大腸癌では、15,000QALYSの損失と約55億円の生産性損失が生じる!

☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
大腸CT検査技師認定制度が根付いてまいりした!!

類似の認定制度が発足したそうです。
混合しないようご留意ください。

日本消化器がん検診学会の大腸CT検査技師認定制度は
・60年以上の歴史がある学会で実施しており継続性が高いです。
・5年以上かけて十分に議論・審議されてきた制度です。
・施設認定制度があります。
・制度を運営している大腸CT検査技師認定委員会は診療放射線技師と医師の双方が参加してます。

日本消化器がん検診学会の認定をご検討ください。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆








PubMedから、今日のつぶやき − 1020 −


Gheorghe A, et al. Economic impact of avoidable cancer deaths caused by diagnostic delay during the COVID-19 pandemic: A national population-based modelling study in England, UK. Eur J Cancer. 2021 May 5:S0959-8049(21)00250-1. doi: 10.1016/j.ejca.2021.04.019. Epub ahead of print. PMID: 34049776.




それでは、
論文「COVID-19パンデミック下の診断遅延に起因する本来救えた癌死亡の経済的影響。全英人口ベースのモデリング研究」のご紹介です。

【アブストラクト】
結果:
乳癌32,583人、大腸癌24,975人、食道癌6744人、肺癌29,305人のデータを用いた。

4つの部位別癌を合わせた癌による過剰死亡が増えると、英国だけで今後5年間で32,700QALYsの損失と103.8百万ポンド(約160.8億円)の生産性の損失になると推定された。

乳癌では、4100QALYSの損失と23.2百万ポンド(約36億円)の生産性損失、大腸癌では、15,000QALYSの損失と35.7百万ポンド(約55億円)の生産性損失が発生すると推定される。

肺癌では10,900QALYSの損失と38.3百万ポンド(約59億円)の生産性損失、食道癌では2700QALYSの損失と6.6百万ポンド(約10億円)の生産性損失となる。

一方、COVID-19の死亡者数が同等の場合、約21,450QALYsの損失と、76.4百万ポンド(約118億円)の生産性の損失が発生する。

(感想)
癌による死亡の方が質調整生存年(QALYs)も生産性もより多く損なわれるということになりそうです。

それでは、また。



原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34049776/



ご注意)必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。






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プロフィール
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大腸の専門家 ナガイチ
大腸を専門に外科、内視鏡、画像診断のキャリアがあります。               経歴のご紹介:               1996年 国立医学部医学科卒業。       1996〜2007年 消化器外科、内視鏡医として従事。                    2007〜2011年 ハーバード大学 医学部 放射線科、マサチューセッツ総合病院に留学。 2009年〜国内のナショナルセンターに外来研究員として併任。               2011年 帰国し内視鏡医として従事。     2015年〜国内のナショナルセンターに常勤勤務。 2019年〜某国公立大学医学部医学科の特任教授として働いています。                  資格: 外科認定医・認定登録医、消化器内視鏡認定医・専門医・指導医、消化器病専門医、H. pylori(ピロリ菌)感染症認定医、消化器がん検診認定医、胃腸科専門医・指導医、アメリカ消化器内視鏡学会(American Society for Gastrointestinal Endoscopy) 国際会員、アメリカ消化器病学会(American College of Gastroenterology) 国際会員                    どうぞよろしくお願いいたします。              ご注意)個人的な病状に関するご相談、診療に準じるご相談にはお答えできませんので、何卒、ご容赦ください。
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