大腸CTアカデミア台湾の学会参加で得た新知見！　タイでは口腔がんはが多い！　なぜ！？: 大腸CTアカデミア

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2018年01月16日

大腸CTアカデミア台湾の学会参加で得た新知見！　タイでは口腔がんはが多い！　なぜ！？

☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆
「関西大腸ＣＴセミナー 2018」を開催します！
昨年、大変ご好評をいただきました
日時： 2017年1月20日（土）
場所：大阪
こんな症例の読影はどうする！？
という症例がありましたらご連絡ください。
当日、司会者がその場で読影・解説します！！
非常に中身の濃い企画をご用意しております。
是非、お越しくださいね。
☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆

PubMedから、今日のつぶやき－ 155 －

2017 Global Health Forum in Taiwan
10th International Asian Conference on Cancer Screening

学会で印象に残った講演をご紹介します。

以前お伝えしたように、この学会の参加者は
東南アジア、南アジアの先生方がメインです。
プレゼンが上手な発表と、あまり上手でない発表が
国に関係なくありました。

今日、ご紹介するのはタイのコンケン大学耳鼻咽喉科の
Vatanasapt先生です。

コンケンはタイの東北部にあります。
そこにあるコンケン大学はタイ王国の国立大学です。

この先生は音楽にもたけていて、
International Association for Music and Medicine
（音楽と医療の国際学会）
の会長もつとめられています。

とても気さくな先生で、そして講演が見事でした。
スライドは決して凝っているわけではないけれど、
見やすくて、そして何より聞かせる講演なんです。

プレゼン手法としてとても勉強になりました。

Vatanasapt先生の発表は
「口腔がん減少に向けた取り組み」です。

口腔がんは日本では少ないのですが、
東南アジアのタイやマレーシア
南アジアのインド、バングラデシュ、スリランカ
ではメジャーながんです。

なぜでしょう？

・
・
・

Betel quid、つまりベーテル噛み、
いわゆる噛みタバコ習慣です。
ベーテルってコショウ科の木のようです。

タイの地方、東北部や南部では、
噛みタバコの習慣が残っているそうです。
そのため、これらの地域の
口腔がんの発生が高いのですね。

タイ全国でみても口腔がんは全がんの
罹患・死亡率が7位を占めます。

ベーテル噛みのハザード比はなんと
5.26（95%CI 2.51-11.0）
にもなります。

一方、
一般的なタバコのハザード比は
1.16 （95%CI 0.45-3.01）

アルコールのハザード比は
1.47（95%CI 0.72-3.03）
なのです。

つまり、ベーテル噛み
（主成分のひとつであるビンロウジが発がん物質）は
口腔がんの圧倒的なリスク因子なんですね。

ベーテル噛みの習慣がある地域の
住民への教育・指導により、
かなり減少しているそうです。

講演も活動も素晴らしい素敵な先生でした！

それでは、また。

学会ホームページ
http://www.ghftw.org/site/page.aspx?pid=901&sid=1123&lang=en
http://event.tmu.edu.tw/actnews/index.php?Sn=2722

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自分は格安スマホを使用しています。
Yモバイルですが。

同僚の先生が【UQモバイル】に切り替えたそうです。
UQモバイルやYモバイルはいわゆるほかの格安スマホと
違って、自社回線なので通信速度が速いのが特徴です。

同僚の先生はauからの切り替えでしたが、
ぜんぜん変わらないと感動していましたよ！
キャッシュバックキャンペーンも行っているみたいですね！
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プランを見るとYモバイルより条件いいかも・・
残念・・・。
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大腸CT検査のポイント集
毎日のつぶやきを経て増えていきますね。

＜適応＞
・閉塞性大腸がんに対して大腸CT検査は有用だが、手技に工夫が必要。
・完全閉塞症例には「PET/CT colonography」。
・内視鏡の検査待ちの日数を減らす役割もあり。

＜検診＞
・検診目的の大腸CT検査が保険でカバーされることで
　大腸CT検査による検診受診率は735％増加した。
・検診目的の大腸CT検査が保険でカバーされることで
　大腸内視鏡検査による検診受診率は38％増加した。
・腸管外病変診断による利益・不利益バランスには注意が必要。

＜検査食は不要＞
・低容量腸管前処置においても、ガストログラフィンを使えば食事制限は不要。
・腸管残渣の状態は食事制限の有無に左右されない。
・水溶性造影剤によるタギングの質は食事制限の有無に左右されない。
・食事制限の撤廃は患者の受容性向上に寄与する。

＜腸管前処置＞
・内視鏡後にガストログラフィン30mLを服用したら約4時間後に大腸CT検査をしよう。
・自動送気装置の使用は穿孔頻度を下げる。

＜腸管拡張＞
・右側臥位は最適な腸管拡張を得るためのベストポジションである。
・炭酸ガス自動送気装置は良好な腸管拡張を得るのに有用である。
・ブスコパンは腸管拡張の改善に寄与しない。
・自動送気装置の使用は穿孔頻度を下げる。

＜読影＞
・読影の飛ばしすぎは読影精度を下げるので要注意。
・トレーニングを積めば、都市部の病院でなくとも高い精度の検査が可能。
・検診目的の大腸CT検査は有症状者に対する大腸CT検査よりも、病変をみつけづらく読影には注意が必要。

＜診断＞
・C-RADSにおけるC1の5-10年の検査間隔は妥当
・大腸CT検査の中間期癌の頻度は非常に低い（0.1%、2/1429)
・便潜血陽性後から内視鏡を受けるまでの期間が10ヶ月以上になると大腸がん全般・進行がんのリスクが高まる。

＜受診者の受容性＞
・患者さんの苦痛度は炭酸ガス自動送気装置の使用やブスコパンの使用は影響しない。

＜偶発症＞
・閉塞性大腸がんでは穿孔のリスクが高くなるので注意しましょう。
・術前検査目的の大腸CT検査の穿孔率は0.028%。
・検診目的の大腸CT検査の穿孔率は0.003%。
・精検目的の大腸CT検査の穿孔率は0.014%。
・穿孔率は術前検査目的に比べて検診目的で有意に低い。
・穿孔症例の81%では外科治療が不要。
・自動送気装置の使用は穿孔のリスクを低減する。

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■読影トレーニングに関して重要なお知らせです。■
ここ数年、ボランティアで読影トレーニングを行ってきましたが、
自身の業務が膨大になってきたこともあり、
残念ながら永続的に続けることは困難となりました。
2017年の春から予告しておりましたように、
ボランティアによる読影トレーニングの実施は
2017年末で終了いたしました。
何卒、ご理解のほどよろしくお願い致します。