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2018年03月31日
■□━大腸CT検査 Cho-Cho Derby（腸長ダービー）━□■
■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■
第３１回 Cho-Cho Derby（腸長ダービー）
■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■
大腸の長さを予想して、その精度を競争するダービーです。
毎週土曜日に出題します。
注腸X線検査の減少に伴って、大腸の全体像を見る機会が減ってきましたね。
Cho-Cho Derbyは、大腸の走行やバリエーションを学ぶ良い機会になります！
本日は第３１回です〜
▼△▼△本日のお題▼△▼△
Comment欄に予想する長さを、小数点以下第1位まで、
例えば「123.4cm」のように記入してください。
お名前はニックネームで構いません。
メルアドは表示されませんので、
どうぞご安心ください。
エントリーの締め切りは翌週金曜日の正午となります。
結果発表は翌週の土曜日に行います。
是非、お気軽にご参加ください〜
小数点以下まで正解された方はピタリ賞です！！
大腸CT検査の仮想コイン「１コロン」を進呈
1の位まで正解された方はニアピン賞です！
大腸CT検査の仮想コイン「0.1コロン」を進呈
例：正解が123.4cmであった場合、
123.0~123.9cmに入っていたらニアピン賞です【参考】日本人の大腸の長さの平均は154.7cmです。
【出典】永田浩一、田尻久雄、光島徹、歌野健一、高林健、渡辺直輝、加藤貴司、平山眞章．日本人とアメリカ人の大腸の長さは違うのか？ ‐大腸3D-CT（仮想内視鏡）による1300 名の検討‐．日本消化器内視鏡学会雑誌 2013; 55: 435-44.
【大腸の長さの計測方法】
大腸CT検査による大腸の長さ計測には
大腸解析ソフト（AZE Virtual-Place，株式会社AZE，東京）を使用します。
AZEワークステーションにより、
大腸管腔の中央を通る経路、
つまり内視鏡類似像（fly through）の
センターライン経路が自動的に作成されます。
Fly throughにおけるセンターラインの軌跡において
肛門から観察点までの表示された距離を正解とします。続きを読む...
第３１回 Cho-Cho Derby（腸長ダービー）
■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■
大腸の長さを予想して、その精度を競争するダービーです。
毎週土曜日に出題します。
注腸X線検査の減少に伴って、大腸の全体像を見る機会が減ってきましたね。
Cho-Cho Derbyは、大腸の走行やバリエーションを学ぶ良い機会になります！
本日は第３１回です〜
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例えば「123.4cm」のように記入してください。
お名前はニックネームで構いません。
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エントリーの締め切りは翌週金曜日の正午となります。
結果発表は翌週の土曜日に行います。
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例：正解が123.4cmであった場合、
123.0~123.9cmに入っていたらニアピン賞です【参考】日本人の大腸の長さの平均は154.7cmです。
【出典】永田浩一、田尻久雄、光島徹、歌野健一、高林健、渡辺直輝、加藤貴司、平山眞章．日本人とアメリカ人の大腸の長さは違うのか？ ‐大腸3D-CT（仮想内視鏡）による1300 名の検討‐．日本消化器内視鏡学会雑誌 2013; 55: 435-44.
【大腸の長さの計測方法】
大腸CT検査による大腸の長さ計測には
大腸解析ソフト（AZE Virtual-Place，株式会社AZE，東京）を使用します。
AZEワークステーションにより、
大腸管腔の中央を通る経路、
つまり内視鏡類似像（fly through）の
センターライン経路が自動的に作成されます。
Fly throughにおけるセンターラインの軌跡において
肛門から観察点までの表示された距離を正解とします。続きを読む...
大腸CTアカデミア 第32回福井県胃・大腸検診研究会の後援報告！
第32回福井県胃・大腸検診研究会の開催報告です。
２０１８年３月２４日
スケジュールが一番合うチケット
を手配いただきました。
東京発→東京行き
不思議なチケットです。
きっと鉄道が詳しい方には当たり前なのでしょうね。
往路は東海道新幹線
復路は北陸新幹線（初体験！）
福井に着きました！
さすが恐竜王国です！
日頃からご指導いただき大変jお世話になっている
松田一夫先生（福井県がん検診精度管理委員会幹事）
そしてご丁寧な司会をいただいた宗本義則先生
（福井県がん検診精度管理委員会大腸がん専門部会長）
山崎幸直先生（福井県がん検診精度管理委員会胃がん専門部会長）
にとても楽しい懇親会をしていただきました。
特別講演をされる中島滋美先生
（滋賀医科大学准教授、JCHO滋賀病院総合診療科部長）
とご一緒させていただきました。
ありがとうございます！！
2018年3月25日
福井県医師会館で
第32回福井県胃・大腸検診研究会
が開催されました。
私は「大腸がん検診・精検を巡る状況と課題 −大腸CT検査のエビデンスと標準化−」
というタイトルでお話をさせていただきました。
中島滋美先生は
「背景胃粘膜を考慮したこれからの胃がん検診」
というタイトルで、胃がん検診に必要な大切な知識を
分かりやすくお話いただき、大変勉強になりました。
素晴らしい先輩の先生方からご指導とエネルギーをいただきました!
ありがとうございます!!
にほんブログ村
２０１８年３月２４日
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東京発→東京行き
不思議なチケットです。
きっと鉄道が詳しい方には当たり前なのでしょうね。
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復路は北陸新幹線（初体験！）
福井に着きました！
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日頃からご指導いただき大変jお世話になっている
松田一夫先生（福井県がん検診精度管理委員会幹事）
そしてご丁寧な司会をいただいた宗本義則先生
（福井県がん検診精度管理委員会大腸がん専門部会長）
山崎幸直先生（福井県がん検診精度管理委員会胃がん専門部会長）
にとても楽しい懇親会をしていただきました。
特別講演をされる中島滋美先生
（滋賀医科大学准教授、JCHO滋賀病院総合診療科部長）
とご一緒させていただきました。
ありがとうございます！！
2018年3月25日
福井県医師会館で
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が開催されました。
私は「大腸がん検診・精検を巡る状況と課題 −大腸CT検査のエビデンスと標準化−」
というタイトルでお話をさせていただきました。
中島滋美先生は
「背景胃粘膜を考慮したこれからの胃がん検診」
というタイトルで、胃がん検診に必要な大切な知識を
分かりやすくお話いただき、大変勉強になりました。
素晴らしい先輩の先生方からご指導とエネルギーをいただきました!
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2018年03月30日
大腸CTアカデミア ゴールドスタンダードとリファレンススタンダード
★★━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
ブログ「大腸CTアカデミア」では
学会、出張や旅行で大活躍する快適グッズを
ご紹介中です！
台湾・スペイン出張でも大活躍でした。
ラインコミュニティ紹介時よりパワーアップ！！
古いBose QuietComfort 15 と比較してみました〜
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━★★
PubMedから、今日のつぶやき − 206 −
Horvat N, et al. Clinical Value of CT Colonography Versus Preoperative Colonoscopy in the Surgical Management of Occlusive Colorectal Cancer. AJR Am J Roentgenol 2018; 210(2):333-340.
T2さんからコメントをいただきました！
「つぶやきには
魂がこめられて
いるのですね！！」
ハイ！そうですよ。
最新の文献を中心に
科学的エビデンスのあるデータを世界から
丁寧にご紹介していますが、
お読みいただいている皆さんに
いい情報が伝わりますようにと入魂しています！
それでは、今日も魂を込めてつぶやきます！！
論文「閉塞性大腸がんの治療計画における
大腸CT検査と大腸内視鏡検査の臨床的比較評価」
のご紹介です。
【対象と方法】
専門医資格のある腹部放射線科医1名が
大腸CT検査と診断レポートを見直した。
腸管の拡張と腸管の洗浄状態を
主観的に評価した。
副病変は当初診断時の
5ミリ以上のポリープを対象とした。
閉塞性大腸がんの近位側腸管の
リファレンス（基準）スタンダードは、
術後2年以内の大腸内視鏡検査所見、
外科病理標本所見、
そして、術中内視鏡（成功した場合）所見
とした。
〜〜〜〜〜〜〜
最近は、論文でもゴールドスタンダードではなく
リファレンス（基準）スタンダードが
使われることが多くなりましたね。
というのは、多くの領域で
絶対的スタンダードはないのですから。
その方が好ましいでしょうね。
例えばかつて、大腸内視鏡検査所見は
大腸のゴールスタンダードだという表現が多用されました。
確かに大腸内視鏡検査の所見精度は非常に高いものです。
でも、完璧ではないですよね？
日本の多施設共同臨床試験JANCT（ジャ
ンクト）では、
大腸内視鏡検査の見落としも確認されています。
2018年2月10日の第14回日本消化管学会総会学術集会
コアシンポジウム４の2番目の演題で
斗南病院の平山先生がご発表されました！
ということで、絶対的なものではなく、
基準としたスタンダードつまり
リファレンススタンダードの表現の方が
科学的には適していますね。
〜〜〜〜〜〜〜
次回から結果に入っていきます。
今日はReference standardを覚えていただけたら嬉しいです。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29261351
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
著者からのおすすめPR-----------------------
英語の勉強法を聞かれる機会が増えました。
短気留学にいく行動力や、日々の勉強が大切ですよ。
★常夏の楽園セブで語学留学（1週間73,000円〜）★
☆彡 資料を取り寄せるだけでも現実感がわきますね
4倍速で英語が身に付く！常夏の楽園セブでマンツーマン留学
私も繰り返し活用してました
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24時間365日英会話レッスンができる！
予約不要でPC・スマートフォンからオンライン英会話。
大手格安かつ通信速度が速い！！
月額1,980円?使える【UQモバイル】
は生活費をさげる第一歩
アプリをダウンロードして、自分はノートPCで読みまくってます笑
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◆メルマガ「大腸CT検査アカデミー」無料購読募集中です◆
ライン参加者の皆様も過去の記事を読むのに便利ですよ〜
☆☆大腸CT検査ってなあに？ 〜大腸がんをへらせるの？〜☆☆
Q&A方式で、一般の方の素朴な疑問に答えます！
ご質問もお待ちしています。
◆ラインコミュニティ「CTC Academy」の参加募集◆
メリット
・画像が共有できる！
・最新の情報を入手できる。
・仲間と意見を交換できる。
・待ち時間に気軽にみられる。
・配信されたことがすぐに分かる。
☆彡 入会希望の方はご連絡下さい
【83名の仲間がいるよ！】
（恐れ入りますが、ラインコミュニティは医療関係者の方に限定させていただいております）
■読影トレーニングに関して重要なお知らせです。■
ここ数年、ボランティアで読影トレーニングを行ってきましたが、
自身の業務が膨大になってきたこともあり、
残念ながら永続的に続けることは困難となりました。
2017年の春から予告しておりましたように、
ボランティアによる読影トレーニングの実施は
2017年末で終了いたしました。
何卒、ご理解のほどよろしくお願い致します。
●お願いとお断り●
本ブログの無断転用および複製を禁止いたします。
著者に無断で各種メディアに貼り付ける
などの行為は著作権違反となります。
読者の皆さまの大腸検査に対する知識のお役に立ちましたら幸いです。
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大腸CT検査と大腸内視鏡検査の臨床的比較評価」
のご紹介です。
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リファレンス（基準）スタンダードは、
術後2年以内の大腸内視鏡検査所見、
外科病理標本所見、
そして、術中内視鏡（成功した場合）所見
とした。
〜〜〜〜〜〜〜
最近は、論文でもゴールドスタンダードではなく
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というのは、多くの領域で
絶対的スタンダードはないのですから。
その方が好ましいでしょうね。
例えばかつて、大腸内視鏡検査所見は
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確かに大腸内視鏡検査の所見精度は非常に高いものです。
でも、完璧ではないですよね？
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ンクト）では、
大腸内視鏡検査の見落としも確認されています。
2018年2月10日の第14回日本消化管学会総会学術集会
コアシンポジウム４の2番目の演題で
斗南病院の平山先生がご発表されました！
ということで、絶対的なものではなく、
基準としたスタンダードつまり
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科学的には適していますね。
〜〜〜〜〜〜〜
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今日はReference standardを覚えていただけたら嬉しいです。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29261351
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
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自身の業務が膨大になってきたこともあり、
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タグ：近位側腸管
2018年03月29日
大腸CTアカデミア 内視鏡未完遂例は大腸CT検査の良い適応です！
★★第12回GAIA開催報告━━━━━━━━━━━━━━
第12回GAIAを3月11日（日）に金沢で開催致しました。
「AI（人工知能）を活用した内視鏡診断」、
「大腸カプセル内視鏡」、「大腸がん検診」、
「AR：拡張現実感」という最新の刺激的なご講演をはじめ、
大腸CT 検査の基礎的な講義、そして導入までの過程や、
読影などの問題点、啓蒙活動の工夫などが熱く
ディスカッションされました！
大盛況でした！！
当番世話人の龍先生、大変お疲れ様でした。
とても良い会でしたね。
RadFan様にも取材いただきました！
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━★★
PubMedから、今日のつぶやき − 205 −
Horvat N, et al. Clinical Value of CT Colonography Versus Preoperative Colonoscopy in the Surgical Management of Occlusive Colorectal Cancer. AJR Am J Roentgenol 2018; 210(2):333-340.
今日も魂を込めてつぶやきます！！
論文「閉塞性大腸がんの治療計画における
大腸CT検査と大腸内視鏡検査の臨床的比較評価」
のご紹介です。
【対象と方法】を見ていきますが、
アブストラクトで概要は下記のように
お伝えしています。
〜〜〜〜〜復習〜〜〜〜〜
Memorial Sloan Kettering Cancer Centerにおいて、
2000年から2016年までに
閉塞性大腸がんのために内視鏡が不完全となり
大腸CT検査を実施した連続する65症例が対象である。
本研究は後ろ向きに評価を行った。
大腸CT検査と診断レポートは
腹部放射線科医が見直した。
臨床情報は電子カルテを確認した。
〜〜〜〜ここまで〜〜〜〜
観察期間の約17年弱の間に
大腸CT検査施行例は1073例
このうち
内視鏡未完遂例に対する施行例は483例
（お〜実に45%が内視鏡挿入困難例になります。
よい適応ですから、活用しないのはもったいないですね。
皆さんのご施設ではいかがでしょうか？）
このうち新規で大腸がんと診断されたのは
73例です。
このうち8例は今回の検討から除外
6例は大腸がんによる閉塞が挿入困難の原因ではなかったので除外。
2例は遠隔転移を伴っており、手術適応がないため除外。
（腸管前処置）←注目！！
大腸内視鏡検査が完遂できなかったその日に
大腸CT検査を実施した。
そのため、内視鏡の標準的な腸管前処置である
等張のポリエチレングリコール溶液（日本でいう
ニフレック、ムーベンなど）を使用した。
タギングは実施しなかった。
37例に対しては、担当医からの要望で
経静脈的に非イオン性ヨード造影剤
（オムニパーク）が投与された。
これは術前のステージングをより
診断しやすくする目的である。
（感想）
なんと、一律の前処置ではないのですね。
しかもタギングはなしです！
う〜ん、経験のある先生方でしたら、
お分かりだと思いますが、閉塞性大腸がんの
近位側の評価は大腸CT検査でも必ずしも
容易ではありません。
タギングなしでどんなもんでしょうか・・。
まあ、後ろ向き研究ですから
しょうがないのですね・・。
ただ、研究のリミテーションにはなりそうです。
ちなみに、この論文の広範には目を通していません・・。
リミテーションに挙げられているかな！？
どうだろう〜
続く〜〜
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29261351
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
★★PR━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
自分は格安スマホを使用しています。
Yモバイルですが、UQモバイルもいいですね！
同僚の先生が【UQモバイル】に切り替えたそうです。
UQモバイルやYモバイルはいわゆるほかの格安スマホと
違って、自社回線なので通信速度が速いのが特徴です。
同僚の先生はauからの切り替えでしたが、
ぜんぜん変わらないと感動していましたよ！
キャッシュバックキャンペーンも行っているみたいですね！
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■読影トレーニングに関して重要なお知らせです。■
ここ数年、ボランティアで読影トレーニングを行ってきましたが、
自身の業務が膨大になってきたこともあり、
残念ながら永続的に続けることは困難となりました。
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ボランティアによる読影トレーニングの実施は
2017年末で終了いたしました。
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第12回GAIAを3月11日（日）に金沢で開催致しました。
「AI（人工知能）を活用した内視鏡診断」、
「大腸カプセル内視鏡」、「大腸がん検診」、
「AR：拡張現実感」という最新の刺激的なご講演をはじめ、
大腸CT 検査の基礎的な講義、そして導入までの過程や、
読影などの問題点、啓蒙活動の工夫などが熱く
ディスカッションされました！
大盛況でした！！
当番世話人の龍先生、大変お疲れ様でした。
とても良い会でしたね。
RadFan様にも取材いただきました！
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━★★
PubMedから、今日のつぶやき − 205 −
Horvat N, et al. Clinical Value of CT Colonography Versus Preoperative Colonoscopy in the Surgical Management of Occlusive Colorectal Cancer. AJR Am J Roentgenol 2018; 210(2):333-340.
今日も魂を込めてつぶやきます！！
論文「閉塞性大腸がんの治療計画における
大腸CT検査と大腸内視鏡検査の臨床的比較評価」
のご紹介です。
【対象と方法】を見ていきますが、
アブストラクトで概要は下記のように
お伝えしています。
〜〜〜〜〜復習〜〜〜〜〜
Memorial Sloan Kettering Cancer Centerにおいて、
2000年から2016年までに
閉塞性大腸がんのために内視鏡が不完全となり
大腸CT検査を実施した連続する65症例が対象である。
本研究は後ろ向きに評価を行った。
大腸CT検査と診断レポートは
腹部放射線科医が見直した。
臨床情報は電子カルテを確認した。
〜〜〜〜ここまで〜〜〜〜
観察期間の約17年弱の間に
大腸CT検査施行例は1073例
このうち
内視鏡未完遂例に対する施行例は483例
（お〜実に45%が内視鏡挿入困難例になります。
よい適応ですから、活用しないのはもったいないですね。
皆さんのご施設ではいかがでしょうか？）
このうち新規で大腸がんと診断されたのは
73例です。
このうち8例は今回の検討から除外
6例は大腸がんによる閉塞が挿入困難の原因ではなかったので除外。
2例は遠隔転移を伴っており、手術適応がないため除外。
（腸管前処置）←注目！！
大腸内視鏡検査が完遂できなかったその日に
大腸CT検査を実施した。
そのため、内視鏡の標準的な腸管前処置である
等張のポリエチレングリコール溶液（日本でいう
ニフレック、ムーベンなど）を使用した。
タギングは実施しなかった。
37例に対しては、担当医からの要望で
経静脈的に非イオン性ヨード造影剤
（オムニパーク）が投与された。
これは術前のステージングをより
診断しやすくする目的である。
（感想）
なんと、一律の前処置ではないのですね。
しかもタギングはなしです！
う〜ん、経験のある先生方でしたら、
お分かりだと思いますが、閉塞性大腸がんの
近位側の評価は大腸CT検査でも必ずしも
容易ではありません。
タギングなしでどんなもんでしょうか・・。
まあ、後ろ向き研究ですから
しょうがないのですね・・。
ただ、研究のリミテーションにはなりそうです。
ちなみに、この論文の広範には目を通していません・・。
リミテーションに挙げられているかな！？
どうだろう〜
続く〜〜
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29261351
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
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☆☆大腸CT検査ってなあに？ 〜大腸がんをへらせるの？〜☆☆
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■読影トレーニングに関して重要なお知らせです。■
ここ数年、ボランティアで読影トレーニングを行ってきましたが、
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残念ながら永続的に続けることは困難となりました。
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タグ：内視鏡未完遂例
2018年03月28日
大腸CTアカデミア 内視鏡が完遂できなかった症例の外科治療計画とは！？
■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■
大腸CTアカデミア
【医療従事者用】目次（平日版）
【一般の方用】目次（日曜・祝日版）
【腸長ダービー】目次（土曜版）
【医師のおすすめ】目次（不定期開催）
■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■
PubMedから、今日のつぶやき − 204 −
Horvat N, et al. Clinical Value of CT Colonography Versus Preoperative Colonoscopy in the Surgical Management of Occlusive Colorectal Cancer. AJR Am J Roentgenol 2018; 210(2):333-340.
それでは、論文「閉塞性大腸がんの治療計画における
大腸CT検査と大腸内視鏡検査の臨床的比較評価」
のご紹介です。
本研究の目的を改めてみていきましょう。
【イントロダクション後半】
大腸CT検査は内視鏡検査が完遂できなかった場合の
代替検査法として認知されている。
さらに大腸CT検査の重要性は増しており、
有用な大腸がん検診法として
いくつかの国や組織から承認されている。
【米国】
American Cancer Society
American College of Radiology
U.S. Multi-Society Task Force
の合同ガイドライン
【米国】
American College of Gastroenterology
のガイドライン
（JANCTが掲載されたAJG誌ですね）
【欧州】
European Society of Gastrointestinal Endoscopy
European Society of Gastrointestinaland Abdominal Radiology
の合同ガイドライン
（GAIA-3が掲載されたEur Radiol誌ですね）
【米国】
U.S. Preventive Services Task Force
の推奨指針
（米国で検診分野でもっとも権威のある組織の指針ですよ）
こうした大腸CT検査の重要性の増加を背景として
本臨床試験は閉塞性大腸がんがあるために
内視鏡が完遂できなかった症例で、
大腸CT検査が術前の外科治療計画にどの程度
影響を及ぼしたのかを、がん専門施設で検討した。
次回は【方法】をかいつまんでみていきますね。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29261351
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
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Q&A方式で、一般の方の素朴な疑問に答えます！
ご質問もお待ちしています。
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メリット
・画像が共有できる！
・最新の情報を入手できる。
・仲間と意見を交換できる。
・待ち時間に気軽にみられる。
・配信されたことがすぐに分かる。
☆彡 入会希望の方はご連絡下さい
【81名の仲間がいるよ！】
（恐れ入りますが、ラインコミュニティは医療関係者の方に限定させていただいております）
■読影トレーニングに関して重要なお知らせです。■
ここ数年、ボランティアで読影トレーニングを行ってきましたが、
自身の業務が膨大になってきたこともあり、
残念ながら永続的に続けることは困難となりました。
2017年の春から予告しておりましたように、
ボランティアによる読影トレーニングの実施は
2017年末で終了いたしました。
何卒、ご理解のほどよろしくお願い致します。
●お願いとお断り●
本ブログの無断転用および複製を禁止いたします。
著者に無断で各種メディアに貼り付ける
などの行為は著作権違反となります。
読者の皆さまの大腸検査に対する知識のお役に立ちましたら幸いです。
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【医療従事者用】目次（平日版）
【一般の方用】目次（日曜・祝日版）
【腸長ダービー】目次（土曜版）
【医師のおすすめ】目次（不定期開催）
■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■
PubMedから、今日のつぶやき − 204 −
Horvat N, et al. Clinical Value of CT Colonography Versus Preoperative Colonoscopy in the Surgical Management of Occlusive Colorectal Cancer. AJR Am J Roentgenol 2018; 210(2):333-340.
それでは、論文「閉塞性大腸がんの治療計画における
大腸CT検査と大腸内視鏡検査の臨床的比較評価」
のご紹介です。
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こうした大腸CT検査の重要性の増加を背景として
本臨床試験は閉塞性大腸がんがあるために
内視鏡が完遂できなかった症例で、
大腸CT検査が術前の外科治療計画にどの程度
影響を及ぼしたのかを、がん専門施設で検討した。
次回は【方法】をかいつまんでみていきますね。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29261351
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2018年03月27日
大腸CTアカデミア 同時性大腸腫瘍の特長！
PubMedから、今日のつぶやき − 203 −
Horvat N, et al. Clinical Value of CT Colonography Versus Preoperative Colonoscopy in the Surgical Management of Occlusive Colorectal Cancer. AJR Am J Roentgenol 2018; 210(2):333-340.
つぶやき − 202 −
のあとのラインコミュにンティでのやり取り
のご紹介です。
「Ｔ様」
リンク先のトランプの記事読みました……
「国立衛生研究所（NIH）の予算も60億ドル削られるとみられる。
これによりNIHの予算額は過去15年間で最低の水準となる」
……ひえーーーー
温暖化対策を推進している環境保護局（EPA）の削減も半端ないですね。
「エビデンス」の指す意味は学問領域によって多分微妙に異なるのだと思いますが、
自分はざっくり「論理的に思考すれば誰でも同じ結論が導かれる客観的なデータ」
のようなものと考えています。
トランプ大統領はそもそもそんなデータを見もしないか、
仮に見ていても全く論理的な思考をしていないから、
結論が間違っているのだと思います。
「ナガイチ」
その通りですね。
再現性のないもの、
他の人が同じ方法でやっても同じ結果が得られないこと
はサイエンスではないですね。
補足です。
再現性のないことが悪いことではありません。
これはアートですね。
アートも素晴らしいことです。
ただ、サイエンスの世界では
再現性のないことは
アートではなくフェイクだと思うのです。
さらに追加の補足です
技術の世界、つまり
内視鏡や手術などの手技ではアートは大切ですよ?
でも、撮影法や読影法などはアートではなくてエビデンスですね。
あくまでサイエンスの世界ではエビデンスが極めて大切だというお話でした。
先日、「まつおかクリニック」さまを訪問させていただきました！
素敵なクリニックでしたよ〜
素晴らしいご施設を今後もご紹介させていただきたいと思います！
それでは、論文「閉塞性大腸がんの治療計画における
大腸CT検査と大腸内視鏡検査の臨床的比較評価」
のご紹介です。
予告通り本文にはいっていきましょう。
米国の状況や同時性病変の知識が確認できて
役立つますよ〜
【イントロダクション前半】
大腸がんは、2016年のデータでは
米国のがん死因の第2位である。
この20年間、大腸がんの早期発見とその治療により
がん死亡を着実に減らしてきた。
外科治療においては、全大腸を評価することが、
適切な外科治療を進める上で肝要である。
過去の研究から、大腸がん症例において
同時性大腸がんは2.2〜8.1%に
同時性大腸ポリープは28%に認めると
報告されている。
大腸内視鏡検査は、全大腸観察の
標準的検査法であるものの、
次のような理由で全大腸観察ができない場合がある。
・高齢者
・腸管前処置不良
・腹部手術既往（癒着）
・大腸の走行異常・過長症
・炎症性腸疾患の既往
そして、
・閉塞性大腸がん
である。
同時性大腸腫瘍性病変を
外科治療中に評価することは、
近位側腸管内の残渣などにより困難である。
（あ、前回のつぶやきでコメントしたとおりですね。
言うは易すしなのですが、現実にはなかなか難しいのですよ）
近位側腸管の同時性大腸腫瘍性病変を
見逃すことは、再手術を必要としたり、
場合によっては病変の進行により治療のタイミングを
逸してしまうといったリスクがある。
（感想）
そうですね。
全く同感です。
元外科医として、このあたりはよく研究してました。
関係ある論文としては下記などがありますよ。
今回取り上げた論文でも引用してくれています（文献15）。
Nagata K, et al. PET/CT colonography for the preoperative evaluation of the colon proximal to the obstructive colorectal cancer. Dis Colon Rectum 2008; 51: 882-90.
症例報告です。
無料できれいな画像が見られます。
ご興味のある方はどうぞ。
Nagata K, et al. Double colorectal cancer only diagnosed by computed tomographic colonography. Case Rep Gastroenterol 2008; 2:44-8.
2004年の症例報告です。
もう14年も経つのですね。
Nagata K, et al. Triple colon cancer successfully demonstrated by CT air-contrast enema. Dig Surg 2004; 21: 10-1.
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29261351
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つぶやき − 202 −
のあとのラインコミュにンティでのやり取り
のご紹介です。
「Ｔ様」
リンク先のトランプの記事読みました……
「国立衛生研究所（NIH）の予算も60億ドル削られるとみられる。
これによりNIHの予算額は過去15年間で最低の水準となる」
……ひえーーーー
温暖化対策を推進している環境保護局（EPA）の削減も半端ないですね。
「エビデンス」の指す意味は学問領域によって多分微妙に異なるのだと思いますが、
自分はざっくり「論理的に思考すれば誰でも同じ結論が導かれる客観的なデータ」
のようなものと考えています。
トランプ大統領はそもそもそんなデータを見もしないか、
仮に見ていても全く論理的な思考をしていないから、
結論が間違っているのだと思います。
「ナガイチ」
その通りですね。
再現性のないもの、
他の人が同じ方法でやっても同じ結果が得られないこと
はサイエンスではないですね。
補足です。
再現性のないことが悪いことではありません。
これはアートですね。
アートも素晴らしいことです。
ただ、サイエンスの世界では
再現性のないことは
アートではなくフェイクだと思うのです。
さらに追加の補足です
技術の世界、つまり
内視鏡や手術などの手技ではアートは大切ですよ?
でも、撮影法や読影法などはアートではなくてエビデンスですね。
あくまでサイエンスの世界ではエビデンスが極めて大切だというお話でした。
先日、「まつおかクリニック」さまを訪問させていただきました！
素敵なクリニックでしたよ〜
素晴らしいご施設を今後もご紹介させていただきたいと思います！
それでは、論文「閉塞性大腸がんの治療計画における
大腸CT検査と大腸内視鏡検査の臨床的比較評価」
のご紹介です。
予告通り本文にはいっていきましょう。
米国の状況や同時性病変の知識が確認できて
役立つますよ〜
【イントロダクション前半】
大腸がんは、2016年のデータでは
米国のがん死因の第2位である。
この20年間、大腸がんの早期発見とその治療により
がん死亡を着実に減らしてきた。
外科治療においては、全大腸を評価することが、
適切な外科治療を進める上で肝要である。
過去の研究から、大腸がん症例において
同時性大腸がんは2.2〜8.1%に
同時性大腸ポリープは28%に認めると
報告されている。
大腸内視鏡検査は、全大腸観察の
標準的検査法であるものの、
次のような理由で全大腸観察ができない場合がある。
・高齢者
・腸管前処置不良
・腹部手術既往（癒着）
・大腸の走行異常・過長症
・炎症性腸疾患の既往
そして、
・閉塞性大腸がん
である。
同時性大腸腫瘍性病変を
外科治療中に評価することは、
近位側腸管内の残渣などにより困難である。
（あ、前回のつぶやきでコメントしたとおりですね。
言うは易すしなのですが、現実にはなかなか難しいのですよ）
近位側腸管の同時性大腸腫瘍性病変を
見逃すことは、再手術を必要としたり、
場合によっては病変の進行により治療のタイミングを
逸してしまうといったリスクがある。
（感想）
そうですね。
全く同感です。
元外科医として、このあたりはよく研究してました。
関係ある論文としては下記などがありますよ。
今回取り上げた論文でも引用してくれています（文献15）。
Nagata K, et al. PET/CT colonography for the preoperative evaluation of the colon proximal to the obstructive colorectal cancer. Dis Colon Rectum 2008; 51: 882-90.
症例報告です。
無料できれいな画像が見られます。
ご興味のある方はどうぞ。
Nagata K, et al. Double colorectal cancer only diagnosed by computed tomographic colonography. Case Rep Gastroenterol 2008; 2:44-8.
2004年の症例報告です。
もう14年も経つのですね。
Nagata K, et al. Triple colon cancer successfully demonstrated by CT air-contrast enema. Dig Surg 2004; 21: 10-1.
それでは、また。
原文
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2018年03月26日
大腸CTアカデミア 術前診断目的の大腸CT検査は外科治療方針を変更するインパクトがあるよ！
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【医療従事者用】目次（平日版）
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PubMedから、今日のつぶやき − 202 −
Horvat N, et al. Clinical Value of CT Colonography Versus Preoperative Colonoscopy in the Surgical Management of Occlusive Colorectal Cancer. AJR Am J Roentgenol 2018; 210(2):333-340.
皆さんはエビデンスってどうとらえますか？
アメリカのトランプさんは、
科学的エビデンスには全く興味ないようですね。
少し古い記事ですが、アメリカでは
「科学界と生物医学学界を壊滅的に追い込まれる」
という状況のようです。
声が大きく、お金と軍事
そして目の前の利益だけという
さびしい状況のようですね。
エビデンス軽視は、医療や科学の発展を
大きく阻害する要因にしかなりません。
もちろん、臨床現場ではエビデンスに基づいて、
でもその患者さんの状況
（年齢、家族、経済状況宗教や思想などなど）
に合わせて、
エビデンス上はベストでない
選択をすることもあります。
その前提として、エビデンスのある選択肢も
きちんと明示する必要はあるでしょう。
でも、はなからエビデンスを軽視すると
大きな過ちにつながり、
自己満足や利己的なものにしかなりえません。
声が大きいとか、これがきっといいに決まっている
という思い込みに基づく潮流はトランプさんに限らず
行き詰る気がします。
それでは、論文「閉塞性大腸がんの治療計画における
大腸CT検査と大腸内視鏡検査の臨床的比較評価」
のご紹介です。
アブストラクト続きです。
【結果】
大腸CT検査によって、
初期の外科治療計画から
全体の21.5%（14/65）において
外科治療が変更となった。
変更となった14症例において
35.7%（5症例）で閉塞の近位側に同時性大腸ポリープの発見
35.7%（5症例）で閉塞の近位側に同時性大腸腫瘍の発見
（がんが4症例、神経内分泌腫瘍が1症例）
14.3%（2症例）で主病変の部位診断の訂正
（その他の検査による部位診断の誤り）
7.1%（1症例）で閉塞の近位側に虚血性腸炎の発見
7.1%（1症例）で主病変の尿管への浸潤の発見
が明らかになり、外科治療方針が変更された。
すべての症例で、大腸CT検査の診断が正しいことが
外科手術で確認された。
すべての同時性の近位側大腸ポリープは
アドバンスドアデノーマであった。
【結論】
閉塞性大腸がんのために内視鏡が不完全となった症例において
術前診断目的の大腸CT検査は、
21.5%の症例で外科治療方針を変更するインパクトがあった。
臨床上大切な報告ですね。
内視鏡挿入不能例の2割で術式等の変更が
大腸CT検査によって適切になされたわけです。
術中内視鏡をするという手もあるのですが、
元外科医の立場からすると、
この手技は術野が不衛生になりやすこと
かかる手間や時間的負担が大きいこと
からその実施は容易ではありません。
術前に全大腸が観察できていない場合には、
大腸CT検査は必須の検査といってよいでしょうね。
でも、皆さんの中には疑問を持った方もいませんか？
閉塞性大腸がんで大腸CT検査は有用なのは分かるけれど、
現実には、その近位側をきれいに撮影するのは難しいのでは？と。
以前のつぶやきでもありましたよね。
次回から、論文の本体に入っていきたいと思います。
そして、その疑問のあたりどうなのか
一緒に見ていきましょうね。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29261351
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
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自分は格安スマホを使用しています。
Yモバイルですが、UQモバイルもいいですね！
同僚の先生が【UQモバイル】に切り替えたそうです。
UQモバイルやYモバイルはいわゆるほかの格安スマホと
違って、自社回線なので通信速度が速いのが特徴です。
同僚の先生はauからの切り替えでしたが、
ぜんぜん変わらないと感動していましたよ！
キャッシュバックキャンペーンも行っているみたいですね！
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2017年の春から予告しておりましたように、
ボランティアによる読影トレーニングの実施は
2017年末で終了いたしました。
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【医師のおすすめ】目次（不定期開催）
■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■
PubMedから、今日のつぶやき − 202 −
Horvat N, et al. Clinical Value of CT Colonography Versus Preoperative Colonoscopy in the Surgical Management of Occlusive Colorectal Cancer. AJR Am J Roentgenol 2018; 210(2):333-340.
皆さんはエビデンスってどうとらえますか？
アメリカのトランプさんは、
科学的エビデンスには全く興味ないようですね。
少し古い記事ですが、アメリカでは
「科学界と生物医学学界を壊滅的に追い込まれる」
という状況のようです。
声が大きく、お金と軍事
そして目の前の利益だけという
さびしい状況のようですね。
エビデンス軽視は、医療や科学の発展を
大きく阻害する要因にしかなりません。
もちろん、臨床現場ではエビデンスに基づいて、
でもその患者さんの状況
（年齢、家族、経済状況宗教や思想などなど）
に合わせて、
エビデンス上はベストでない
選択をすることもあります。
その前提として、エビデンスのある選択肢も
きちんと明示する必要はあるでしょう。
でも、はなからエビデンスを軽視すると
大きな過ちにつながり、
自己満足や利己的なものにしかなりえません。
声が大きいとか、これがきっといいに決まっている
という思い込みに基づく潮流はトランプさんに限らず
行き詰る気がします。
それでは、論文「閉塞性大腸がんの治療計画における
大腸CT検査と大腸内視鏡検査の臨床的比較評価」
のご紹介です。
アブストラクト続きです。
【結果】
大腸CT検査によって、
初期の外科治療計画から
全体の21.5%（14/65）において
外科治療が変更となった。
変更となった14症例において
35.7%（5症例）で閉塞の近位側に同時性大腸ポリープの発見
35.7%（5症例）で閉塞の近位側に同時性大腸腫瘍の発見
（がんが4症例、神経内分泌腫瘍が1症例）
14.3%（2症例）で主病変の部位診断の訂正
（その他の検査による部位診断の誤り）
7.1%（1症例）で閉塞の近位側に虚血性腸炎の発見
7.1%（1症例）で主病変の尿管への浸潤の発見
が明らかになり、外科治療方針が変更された。
すべての症例で、大腸CT検査の診断が正しいことが
外科手術で確認された。
すべての同時性の近位側大腸ポリープは
アドバンスドアデノーマであった。
【結論】
閉塞性大腸がんのために内視鏡が不完全となった症例において
術前診断目的の大腸CT検査は、
21.5%の症例で外科治療方針を変更するインパクトがあった。
臨床上大切な報告ですね。
内視鏡挿入不能例の2割で術式等の変更が
大腸CT検査によって適切になされたわけです。
術中内視鏡をするという手もあるのですが、
元外科医の立場からすると、
この手技は術野が不衛生になりやすこと
かかる手間や時間的負担が大きいこと
からその実施は容易ではありません。
術前に全大腸が観察できていない場合には、
大腸CT検査は必須の検査といってよいでしょうね。
でも、皆さんの中には疑問を持った方もいませんか？
閉塞性大腸がんで大腸CT検査は有用なのは分かるけれど、
現実には、その近位側をきれいに撮影するのは難しいのでは？と。
以前のつぶやきでもありましたよね。
次回から、論文の本体に入っていきたいと思います。
そして、その疑問のあたりどうなのか
一緒に見ていきましょうね。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29261351
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
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2017年の春から予告しておりましたように、
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2018年03月25日
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  検診を行う目的を理解していますか？ 検診の有効性とは？ よさそうだから（感度が高いから） という理由だけで検診（人間ドック）を受けていませんか？ エビデンスのない検診法は 治療を必要としない病気の過剰診断・過剰治療や 精神的・身体的・時間的・経済的不利益 を発生することになります。 日本のがん検診の第１人者が執筆された 必読本です。 正しい検診を受けるために、 正しい検診をおこなうために 一読をおすすめします！ 検診なんて役に立たないとか、 検診など簡単だと考えていらっしゃる方は 要注意ですよ！ にほんブログ村 タグ：がん検診は誤解だらけ
2018年03月24日■□━大腸CT検査 Cho-Cho Derby（腸長ダービー）━□■■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■
第３０回 Cho-Cho Derby（腸長ダービー） ■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■ 大腸の長さを予想して、その精度を競争するダービーです。 毎週土曜日に出題します。 注腸X線検査の減少に伴って、大腸の全体像を見る機会が減ってきましたね。 Cho-Cho Derbyは、大腸の走行やバリエーションを学ぶ良い機会になります！ 本日は第３０回です〜 ▼△▼△本日のお題▼△▼△   Comment欄に予想する長さを、小数点以下第1位まで、 例えば「123.4cm」のように記入してください。 お名前はニックネームで構いません。 メルアドは表示されませんので、 どうぞご安心ください。 エントリーの締め切りは翌週金曜日の正午となります。 結果発表は翌週の土曜日に行います。 是非、お気軽にご参加ください〜 小数点以下まで正解された方はピタリ賞です！！ 大腸CT検査の仮想コイン「１コロン」を進呈 1の位まで正解された方はニアピン賞です！ 大腸CT検査の仮想コイン「0.1コロン」を進呈 例：正解が123.4cmであった場合、 123.0~123.9cmに入っていたらニアピン賞です【参考】日本人の大腸の長さの平均は154.7cmです。 【出典】永田浩一、田尻久雄、光島徹、歌野健一、高林健、渡辺直輝、加藤貴司、平山眞章．日本人とアメリカ人の大腸の長さは違うのか？ ‐大腸3D-CT（仮想内視鏡）による1300 名の検討‐．日本消化器内視鏡学会雑誌 2013; 55: 435-44. 【大腸の長さの計測方法】 大腸CT検査による大腸の長さ計測には 大腸解析ソフト（AZE Virtual-Place，株式会社AZE，東京）を使用します。 AZEワークステーションにより、 大腸管腔の中央を通る経路、 つまり内視鏡類似像（fly through）の センターライン経路が自動的に作成されます。 Fly throughにおけるセンターラインの軌跡において 肛門から観察点までの表示された距離を正解とします。続きを読む... 2018年03月23日大腸CTアカデミア 大腸CT検査は外科治療方針をどの程度影響するのか！？☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆
「第３２回 福井県胃・大腸検診研究会」 特別講演１で 「大腸がん検診・精検を巡る状況と課題 −大腸CT検査のエビデンスと標準化−」 のお話をさせていただきます。 日時： 2018年3月25日（日） 場所： 福井県医師会館 ２階 大ホール 最新の大腸がん情報をお伝えしようと思います。 是非、お越しくださいね。 ☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆ PubMedから、今日のつぶやき − 201 − Horvat N, et al. Clinical Value of CT Colonography Versus Preoperative Colonoscopy in the Surgical Management of Occlusive Colorectal Cancer. AJR Am J Roentgenol 2018; 210(2):333-340. それでは、論文「閉塞性大腸がんの治療計画における 大腸CT検査と大腸内視鏡検査の臨床的比較評価」 のご紹介です。 今日はアブストラクトです。 【目的】 閉塞性大腸がん症例で内視鏡が挿入できない場合の 全大腸を観察する補完的な役割が大腸CT検査にある。 本研究の目的は閉塞性大腸がんのために内視鏡が 不完全となった症例で、大腸CT検査が術前の 外科治療計画をどの程度変更に影響したかを 評価することである。 【方法】 Memorial Sloan Kettering Cancer Centerにおいて、 2000年から2016年までに 閉塞性大腸がんのために内視鏡が不完全となり 大腸CT検査を実施した連続する65症例が対象である。 本研究は後ろ向きに評価を行った。 大腸CT検査と診断レポートは 腹部放射線科医が見直した。 臨床情報は電子カルテを確認した。 前回お伝えしたように、今回の論文の研究テーマは、 閉塞性大腸がん症例における 大腸CT検査の有用性を検証しているわけですが、 このテーマは新しくないですね。 従来の研究報告と異なる、本研究の新しい点は、 大腸CT検査が術前の外科治療方針をどの程度変更 させたか、影響を及ぼしたかを検討したところにあります。 臨床的には重要ですよね。 こういうのって、これから研究をはじめる際に 研究デザインを決める上でおおいに参考になります。 従来の研究報告を調べて、 まだ報告されていない点は何か、 そして、日常の臨床で困っている あるいは不明なことは何かを考えるわけです。 このあたりをはしょると論文投稿の段になって 困ることになりますね。 研究目的と新規性がきちんと説明できないといけません。 続きますね。 それでは、また。 原文 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29261351 ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。 著者からのおすすめPR----------------------- 英語の勉強法を聞かれる機会が増えました。 短気留学にいく行動力や、日々の勉強が大切ですよ。 ★常夏の楽園セブで語学留学（1週間73,000円〜）★ ☆彡 資料を取り寄せるだけでも現実感がわきますね 4倍速で英語が身に付く！常夏の楽園セブでマンツーマン留学 私も繰り返し活用してました アルクの「1000時間ヒアリングマラソン」 24時間365日英会話レッスンができる！ 予約不要でPC・スマートフォンからオンライン英会話。 大手格安かつ通信速度が速い！！ 月額1,980円?使える【UQモバイル】 は生活費をさげる第一歩 アプリをダウンロードして、自分はノートPCで読みまくってます笑 ▲PRここまで-------------------------------- ◆メルマガ「大腸CT検査アカデミー」無料購読募集中です◆ ライン参加者の皆様も過去の記事を読むのに便利ですよ〜 ☆☆大腸CT検査ってなあに？ 〜大腸がんをへらせるの？〜☆☆ Q&A方式で、一般の方の素朴な疑問に答えます！ ご質問もお待ちしています。 ◆ラインコミュニティ「CTC Academy」の参加募集◆ メリット ・画像が共有できる！ ・最新の情報を入手できる。 ・仲間と意見を交換できる。 ・待ち時間に気軽にみられる。 ・配信されたことがすぐに分かる。 ☆彡 入会希望の方はご連絡下さい 【81名の仲間がいるよ！】 （恐れ入りますが、ラインコミュニティは医療関係者の方に限定させていただいております） ■読影トレーニングに関して重要なお知らせです。■ ここ数年、ボランティアで読影トレーニングを行ってきましたが、 自身の業務が膨大になってきたこともあり、 残念ながら永続的に続けることは困難となりました。 2017年の春から予告しておりましたように、 ボランティアによる読影トレーニングの実施は 2017年末で終了いたしました。 何卒、ご理解のほどよろしくお願い致します。 ●お願いとお断り● 本ブログの無断転用および複製を禁止いたします。 著者に無断で各種メディアに貼り付ける などの行為は著作権違反となります。 読者の皆さまの大腸検査に対する知識のお役に立ちましたら幸いです。 にほんブログ村 タグ：外科治療方針
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