専門医の勝手なつぶやき

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4月から医者への接待に規制がかかりました。商談や打ち合わせを伴う飲食は5000円までで、製品説明会などの弁当や茶菓は3000円まで。
この規制のおかげで一番困るのは飲食店。いくらでも飲み食いしていた上客が来なくなるからねえ。医者は人の金だといくらでも飲むし食べる（笑）高級店は接待でただで行くものだと豪語する先輩もいましたねえ。
ここで抜け道をひとつ。1社の接待だとひとり5000円です。でも4社集まると一人20000円の接待ができます。そしてこの4社が毎週接待の会を企画。4社合同参加の形にして実際は1社ずつの持ち回りで接待。今までより回数減りましたが豪華なゴハンにはありつけますね。そして領収書は5000円分ずつにしてもらう。飲食店にしてもお金になるんだったらいくらでもこういう領収書は書きますからね。
あと、知り合いのMRが言っていたのは自腹でMRが払って給料にその分を加えてもらうやり方もあるんだとか。
さーて今回の規制、医療業界、飲食業界にどういった影響が出るのか楽しみですね。

今年4月からは製薬業界の自主規制により医師に対する接待がなくなります。
まあ、今までの接待は会社ごとに特色はありましたが豪華なものでした。
会社の業績とか格でなくてバブリーな製薬会社は本当にすごい。
一般に大学病院クラスだとスタッフクラス、治験をしてくれる医者にしか豪華接待はないですねえ。
しかし地方に行くと医者を持ち上げる接待攻撃がすごかったです。
地方の総合病院に勤務した時はまずは顔合わせということで一見さんお断りの料亭でお食事会。季節ごとの食事会。何社もあるからほぼ毎週になる。忘年会、新年会は各製薬会社が協賛金を出してくれて2次会は全部製薬会社もち。
一番印象的だったのは、カラオケで医者、看護婦の部屋とは別に製薬会社ルームがあってウーロン茶飲んでこのバカ騒ぎが終わるのをひたすら待っている各会社のMR達。かわいそうだと心底思いました。
仲のいいMRと、さしで飲んだ時にこんな馬鹿なことしたくないと言ってました。でもMRさんたちお給料いいですからねえ。実は医者よりももらってます。そりゃ、馬鹿な医者に毎日ぺこぺこしてるんだから良いお手当てないとやってられませんよね。
こういう接待があるから医者は自分が偉いと勘違いしちゃうんです。でもこれも3月で終了。MRさんお疲れ様でした。
これからは勉強会のお弁当くらいだして終了ですね。
ここでひとつ問題が出ます。地方だとこういう接待が高給飲食業界の大きな収入でした。
春から困るんでしょうねえ。医者は自分のお金だとそんなとこ絶対行きませんから。
まあ、薬説明するのに接待するのはそもそもおかしいですから。正常になるだけです。
でも医者専用情報サイトのｍ３の掲示板だと接待はあったほうが良いとか、いい伝統だとか馬鹿なこと言ってる人結構いますけどね。
春からのMRの姿勢が楽しみです。

東京大学医学部を頂点とするヒエラルキー。いまだ学閥が存在する医学界ですが今後どうなるかといいますと。
週刊ダイヤモンドの医師の秘密でも東大、京大などの関連大学、関連病院が出ていて流石に高い偏差値の大学出身者はすごいと思うでしょう。しかしそれぞれの病院の管理職がそれぞれの大学医局の医者というだけです。
１つの病院で、内科でも５-７つ、さらに外科、皮膚科などさまざまな診療科があります。そしてそれぞれの診療科に何人もの医師が存在するのです。ひとつの総合病院だと医師だけで１００人にもなります。

大きな病院では院長になるのも診療科部長になるのも確かに談合みたいなものがあります。大学の教授選で負けると医局が持っている関連病院の序列上位の病院のそれなりのポストで迎えられます。各診療科もトップは関連大学出身者であるのも事実です。しかし学閥がある病院でもマイナー大学出身の優秀な医師も多数存在するのです。
そして新研修医制度のおかげで実は関連病院に対する大学医局の圧力は相当弱まりました。
一般病院でも大学派遣ではなく優秀な医師を採るような流れが出てきています。

今回の天皇陛下の心臓バイパス手術でもそうです。順天堂大学教授の天野篤教授は日本大学医学部出身です。東京大学はただ箱物を貸しただけに過ぎません。技術は偏差値ではなく個人の能力です。
暗記力、受験勉強能力と医師の能力は相関しません。

どこの大学医学部に入るのがいいのが良いのかはまた今度書きます。