2022年02月13日
ミオクローヌス
@ミオクローヌスとは?
Aミオクローヌスの原因は?
Bミオクローヌスの診断は?
Cミオクローヌスの治療は?
Aミオクローヌスの原因は?
Bミオクローヌスの診断は?
Cミオクローヌスの治療は?
@ミオクローヌスとは?
ミオクローヌス(ミオクロニー・ミオクロニア)は、自分の意志とは無関係な運動を起こす不随意運動の一つです。ミオクロニー痙攣は通常、突然の筋肉の収縮によって引き起こされ、または収縮の消滅によっても引き起こされます。
複数の筋肉群が同時に素早く収縮します。具体的には、急に物を投げるような動作や立っている状態で急に転倒するなどがあります。てんかん発作による症候の一つであり、その場合はミオクローヌス発作とも呼ばれることもあります。
一方、この現象は正常でもみられることが少なからずあります。よくある例は横隔膜と呼吸補助筋のミオクローヌスによって生じるしゃっくり(吃逆)です。また、手足のミオクローヌスも睡眠中に起こすことがあります(ジャーキング)。
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Aミオクローヌスの原因は?
生理的ミオクローヌスは入眠時および早期の睡眠相において生じることがあります(睡眠時ミオクローヌス)。睡眠時ミオクローヌスは、局所性・多焦点性・分節性・または全身性のことがあり、驚愕反応と類似する場合があります。生理的ミオクローヌスの他の型としては、吃逆があります(横隔膜ミオクローヌス)。
病的ミオクローヌスは、様々な疾患や薬剤によって生じます。最も一般的な原因は以下のものです。低酸素症・薬物毒性・代謝障害。その他の原因としては、基底核を侵す変性疾患や一部の認知症などがあります。
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Bミオクローヌスの診断は?
突然の、電撃的な、四肢・顔面・体幹などに生じる意識消失をともなわない不随意運動があればミオクローヌスを疑い検査を行うことになります。明確な診断基準はなく、現在においても臨床症候に加えて表面筋電図などの電気生理学的手法を用いて診断します。そのため類似する素早い動きを呈する不随意運動を除外することが診断上重要です。
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Cミオクローヌスの治療は?
可能であれば、原因を是正します。例えば、ミオクローヌスを引き起こす可能性がある薬剤は、使用を中止します。高血糖や低血糖を是正し、腎不全は血液透析で治療します。抗てんかん薬(バルプロ酸やレベチラセタムなど)は、けいれん性疾患がある人のミオクローヌスをコントロールするために使用されます。
原因を是正できない場合、抗てんかん薬またはクロナゼパム(弱い鎮静薬)により症状を軽減できることがあります。
5-ヒドロキシトリプトファン(5-HTP)は、他の治療で効果がみられない特定のタイプのミオクローヌスがある人に役立つ可能性があります。
ミオクローヌスの治療についてはこちらが分かりやすいです。
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