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2022年02月12日

CO2ナルコーシス

@CO2ナルコーシスとは?
ACO2ナルコーシスの症状は?
BCO2ナルコーシスの原因は?
CCO2ナルコーシスの治療は?




@CO2ナルコーシスとは?
 CO2ナルコーシスとは、呼吸の自動調整能が破綻し、二酸化炭素(CO2)が体内に貯留することで意識障害が出現する病態の総称です。一般的には、慢性的に低酸素状態にある慢性閉塞性肺疾患(COPD)患者に高濃度酸素を投与することで、体内に酸素が過剰と判断され呼吸抑制もしくは停止します。肺胞低換気となり、二酸化炭素の体内貯留によりアシドーシスや意識障害を呈します。バックバルブ換気や気管挿管下呼吸器による換気などで強制的に換気を行い、体内から二酸化炭素を出すことで症状改善の期待ができます。
 CO2ナルコーシスについてはこちらが分かりやすいです。

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ACO2ナルコーシスの症状は?
 CO2ナルコーシスの症状としては、高炭酸ガス血症によって中枢神経の抑圧やCO2の血管拡張作用による頭痛や意識障害などが見られます。
 また、基礎疾患としては肺気腫、慢性気管支炎、気管支喘息など呼吸器系の異常が出ることがあります。
 高炭酸血症では頭痛、振戦、痙攣、傾眠などの症状がおこり、特に発汗は顕著で体温に関係なく見られます。
 CO2ナルコーシスの症状についてはこちらが分かりやすいです。

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BCO2ナルコーシスの原因は?
 呼吸は、二酸化炭素と酸素の状態を感知して調整されています。
 健常者の場合、呼吸調節のメインは二酸化炭素量によるもので、体内の二酸化炭素量を正常に保つために、「二酸化炭素がたまったから呼吸を促進しよう」という働きが生まれます。酸素量は、簡単にいうとバックアップ機能のようなもので、酸素が著しく低下した時に優先して「低酸素だから呼吸を促進しよう」という働きが生まれます。呼吸器に問題のない人はこの2つの調整機能がうまく働いて、呼吸が正常に保たれています。
 CO2ナルコーシスの原因についてはこちらが分かりやすいです。

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CCO2ナルコーシスの治療は?
 まずはCO2ナルコーシスを引き起こしている基礎疾患を治療する事が大事です。
 低濃度・低流量酸素投与:呼吸不全を起こしている場合は、日常的に高炭酸ガス血症になっているので呼吸中枢の二酸化炭素への反応が低下しているので、酸素投与を行う必要があります。
 人工呼吸器管理:意識障害が重度の場合や呼吸停止の可能性がある場合は、すぐさま器官挿管を行い人工呼吸を行う必要があります。その際急激にCO2が低下してしてまうので、血圧が低下してしまったり痙攣や不整脈を引き起こすので注意が必要になります。
 人工呼吸管理:意識障害が軽い場合は専用のマスクを顔や鼻に装着して人工呼吸を行います。
 CO2ナルコーシスの治療についてはこちらが分かりやすいです。
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