2022年03月02日
アパシー
@アパシーとは?
Aアパシーの症状は?
Bアパシーの原因は?
Cアパシーへの対応は?
Aアパシーの症状は?
Bアパシーの原因は?
Cアパシーへの対応は?
@アパシーとは?
通常の人間であれば、何らかの感情が湧く対象に対して、感情が湧かなくなった状態を指します。うつ病の主要な症状ではありますが、アルツハイマー病、脳血管性認知症、パーキンソン病などでも生じます。
アパシーは、一般的には感情が動かされるような出来事が起きても、関心が湧かなくなってしまう状態を指します。また、自分のことに関しても無関心になってしまい、家事や入浴、着替えなどもできなくなります。
アパシーについてはこちらが分かりやすいです。
言葉がスラスラ出てこない・頭がすっきりしない・もの忘れがひどいといった認知症のような症状に悩まずに元気でいたい方に支持されています。詳細はこちらです。
Aアパシーの症状は?
Marinは、目的ある行動の減弱・目的ある思考の減弱・目的ある行動に付随した情動的反応の減弱という3つを特徴とした動機付けの欠如ないしは減弱した状態とアパシーを定義しました。しかしLevyらはモチベーションは内的な状態であり、その評価は表出された行動や感情の観察に基づかざるを得ないことからMarinの定義には問題が含まれており、彼らはアパシーを自発的な目的ある行動の量的な減少として定義するべきであると提唱しています。Marinの定義ではアパシーは認知障害によるものではないとしましたが、アルツハイマー病患者では高率にアパシーを示すことが繰り返し報告されており、アパシーの定義や診断基準にはまだ混乱が見られています。
アパシーの症状についてはこちらが分かりやすいです。
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Bアパシーの原因は?
身体的要因としては、まず認知症疾患があげられます。前頭側頭型認知症(初期)、アルツハイマー型認知症(初期〜重度)、血管性認知症、レビー小体型認知症などがそれに該当します。次に身体疾患があげられます。低活動性せん妄、脱水、感染症、フレイルなどがそれに該当します。さらに薬剤性もあげられます。睡眠薬、抗不安薬、感冒薬などがそれに該当します。
心理的要因としては、認知機能低下による行動障害や不安・恐怖があげられます。
環境要因としては、身体拘束・社会的孤立・高圧的で支配的な介護環境があげられます。
アパシーの原因についてはこちらが分かりやすいです。
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Cアパシーへの対応は?
治療には原病の治療に加え、L-ドーパやロチゴチンなどのドーパミン神経系賦活薬、ドネペジルやガランタミンなどのアセチルコリン神経系賦活薬、メチルフェニデートが有効であるという報告がされています。
現場では以下のような対応が実施されることが多いです。
身体疾患が原因であれば、まずそちらを対応する。原因薬剤の減量・中止。睡眠時間の確保、昼夜のリズムを整える。頻回に声をかけ、発話を促す。自分で食事をとるように促す。便意・尿意を伝えるよう促す。トイレの時間を習慣化する。趣味、好みの活動を見つけて参加を促す。
アパシーへの対応についてはこちらが分かりやすいです。
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