2022年02月23日
てんかん
@てんかんとは?
Aてんかんの症状は?
Bてんかんの診断は?
Cてんかんの治療は?
Aてんかんの症状は?
Bてんかんの診断は?
Cてんかんの治療は?
@てんかんとは?
細胞にはすべて電気的流れがありますが、大脳の神経細胞も、規則正しいリズムでお互いの調和を保ちながら電気的に活動しています。てんかん発作はこの穏やかなリズムを持った活動が突然壊れて、激しい電気的な乱れが生じることによっておきます。このため、てんかん発作はよく『脳の電気的嵐』にたとえられます。この電気的嵐は、脳波検査によっててんかん性異常波としてとらえることができます。
てんかんのある人は、100人に一人の割合でいると言われていますので、日本全国にはおおよそ100万人が推定されています。さらに一生の間に1回あるいは数回だけしか発作をおこさないようなてんかん周辺群も含めますと、その数はおおよそ人口の5%にもなると言われています。
てんかんは大きく二種類に分けられます。症候性てんかんは、脳に何らかの障害や傷があることによっておこるてんかんのことで、生まれたときの仮死状態や低酸素、脳炎、髄膜炎、脳出血、脳梗塞、脳外傷によって生じます。特発性てんかんは、さまざまな検査をしても異常が見つからない原因不明のてんかんです。
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Aてんかんの症状は?
「てんかん発作」の症状は、脳のどの範囲で異常な電気発射が起こるかにより多彩です。たとえば脳の一部で起こった場合(部分発作)では、光がチカチカ見える、手がピクピク動くなど、患者自身が感じられる様々な症状を示すことがあります。電気発射がさらに広がると、患者自身は発作の間意識がなくなり周囲の状況がわからない状態となります。一点を凝視して動作が止まって応答がなくなるなどの目立たない症状が出現します。電気発射が脳全体に広がると、全身のけいれん発作になります。
脳全体が一気に興奮する発作(全般発作)では、体の一部あるいは全体が一瞬ピクンと動くミオクロニー発作や、突然体の力が抜けバタンと倒れる脱力発作、ボーっとする欠神発作などの症状や、全身のけいれん発作が起きます。
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Bてんかんの診断は?
てんかんは「てんかん発作」が起こる病気であることから、発作症状の確認が基本です。てんかん発作の繰り返しは、問診と脳波などにより確認します。また、てんかん以外の病気による発作を除外することも重要です。
どの検査を必要とするかは主治医の判断によります。
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Cてんかんの治療は?
てんかんの治療は抗てんかん薬の内服が主ですが、局所的な異常が原因となる場合には手術を行うこともあります。
まずは、抗てんかん薬を服用して治療します。複数の抗てんかん薬を数年間にわたって服用しても発作を抑えることが難しい場合、外科的治療を検討します。
てんかん治療に関わる脳神経内科・脳神経外科・精神科・小児科の医師だけでなく、リハビリスタッフや心理士など他職種間で行う会議で、治療方針を話し合います。
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