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2019年04月26日
大腸CTアカデミア イギリスで最も使用されている腸管内残渣のタギング製剤は！？
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★
JDDW 2019が神戸で11月21日（木）〜24日(日）に
開催されます。
第57回日本消化器がん検診学会大会の会長は
松島病院大腸肛門病センター 松島クリニックの
鈴木康元先生です。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★
PubMedから、今日のつぶやき − 474 −
Plumb AA, et al. Computed tomographic colonography for diagnosis of early cancer and polyps? Colorectal Dis 2019;21 Suppl 1:23-28.
それでは
論文「早期大腸癌や大腸ポリープを検出するための大腸CT検査」
のご紹介です。
【大腸CTの検査技術】
腸管内残渣のタギング製剤として
最も使用されているのはガストログラフインであり、
この単剤で緩下作用とタギング作用を有するため
シンプルで有用である。
続いて、患者の肛門から
肛門カテーテルを挿入し
ガス（すくなくともイギリスではほとんどが炭酸ガス）を
機械的に送気する。
腸管内の粘膜面をくまなく観察し
視認性を高めるために2体位
背臥位・腹臥位、あるいは側臥位で撮影を行う。
イギリスでは70歳以上の高齢者が
大腸CT検査を活用し、その4分の1は
80歳以上である。
深刻な偶発症は稀であり、
患者の受容性や安全性が高い検査法である。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30809907
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
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（恐れ入りますが、ラインコミュニティは医療関係者の方に限定させていただいております）
■読影トレーニングに関して重要なお知らせです。■
ここ数年、ボランティアで読影トレーニングを行ってきましたが、
自身の業務が膨大になってきたこともあり、
残念ながら永続的に続けることは困難となりました。
2017年の春から予告しておりましたように、
ボランティアによる読影トレーニングの実施は
2017年末で終了いたしました。
何卒、ご理解のほどよろしくお願い致します。
●お願いとお断り●
本ブログの無断転用および複製を禁止いたします。
著者に無断で各種メディアに貼り付ける
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読者の皆さまの大腸検査に対する知識のお役に立ちましたら幸いです。
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腸管内残渣のタギング製剤として
最も使用されているのはガストログラフインであり、
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シンプルで有用である。
続いて、患者の肛門から
肛門カテーテルを挿入し
ガス（すくなくともイギリスではほとんどが炭酸ガス）を
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視認性を高めるために2体位
背臥位・腹臥位、あるいは側臥位で撮影を行う。
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大腸CT検査を活用し、その4分の1は
80歳以上である。
深刻な偶発症は稀であり、
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それでは、また。
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2019年04月25日
大腸CTアカデミア 残渣タギングの重要性とは！？
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★
第58回日本消化器がん検診学会総会が
川崎医科大学総合医療センター健康管理学
教授 鎌田 智有先生の会長のもと
2019年6月7ー8日に岡山で開催されます！
パネルディスカッション3
新しい対策型大腸がん検診精密検査法としての
大腸CT検査の現状と課題
が議論されます。司会は野崎先生と松本先生です。
ナガイチは教育講演2で
科学的根拠に基づいた大腸CT診断をおこなうために
のお話をさせていただきます。
是非、ご参加くださいね。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★
PubMedから、今日のつぶやき − 473 −
Plumb AA, et al. Computed tomographic colonography for diagnosis of early cancer and polyps? Colorectal Dis 2019;21 Suppl 1:23-28.
それでは
論文「早期大腸癌や大腸ポリープを検出するための大腸CT検査」
のご紹介です。
【大腸CTの検査技術】
大腸CTの検査技術は次の3点からなる。
１．腸管前処置（必ずしも下剤を含まない）
２．ガス送気による腸管拡張
３．1体位以上での撮影
有用で実用的な手法として、腸管内残渣を経口造影剤服用による
タグ付けが行われる。
最新の大腸CT検査ではタギングは必要不可欠であり
原則全例（術前検査検査を除く）に実施されるものである。
ただし、腸管洗浄剤や下剤は減少したり
あるいは完全に省略したりすることが可能である。
Fig.1
ラインコミュニティ限定で配信しました
残渣タギングの重要性。
内視鏡類似像では残液の溜りしか見えず
ポリープは指摘できない（a）。
同じ部位の2次元画像（b）では
タギングされた白い残液の中に埋没した
Ipポリープが観察できる。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30809907
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パネルディスカッション3
新しい対策型大腸がん検診精密検査法としての
大腸CT検査の現状と課題
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ナガイチは教育講演2で
科学的根拠に基づいた大腸CT診断をおこなうために
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PubMedから、今日のつぶやき − 473 −
Plumb AA, et al. Computed tomographic colonography for diagnosis of early cancer and polyps? Colorectal Dis 2019;21 Suppl 1:23-28.
それでは
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大腸CTの検査技術は次の3点からなる。
１．腸管前処置（必ずしも下剤を含まない）
２．ガス送気による腸管拡張
３．1体位以上での撮影
有用で実用的な手法として、腸管内残渣を経口造影剤服用による
タグ付けが行われる。
最新の大腸CT検査ではタギングは必要不可欠であり
原則全例（術前検査検査を除く）に実施されるものである。
ただし、腸管洗浄剤や下剤は減少したり
あるいは完全に省略したりすることが可能である。
Fig.1
ラインコミュニティ限定で配信しました
残渣タギングの重要性。
内視鏡類似像では残液の溜りしか見えず
ポリープは指摘できない（a）。
同じ部位の2次元画像（b）では
タギングされた白い残液の中に埋没した
Ipポリープが観察できる。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30809907
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2019年04月24日
大腸CTアカデミア イギリス国内では年間に10万件以上の大腸CT検査が実施されているよ！
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★
臨牀消化器内科 2019 Vol.34 No.3
CT colonographyの特集が組まれました！
最新情報をアップしています。
是非、ご参照くださいね。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★
PubMedから、今日のつぶやき − 472 −
Plumb AA, et al. Computed tomographic colonography for diagnosis of early cancer and polyps? Colorectal Dis 2019;21 Suppl 1:23-28.
それでは
論文「早期大腸癌や大腸ポリープを検出するための大腸CT検査」
のご紹介です。
【背景】
2000年前後の大腸CT検査の良好な診断能の報告でできたこと
そしてCTスキャナ装置やソフトウェアの向上により
大腸CT検査技術は急速に普及するようになっていった。
現在、イギリス国内で年間に
10万件以上の大腸CT検査が実施されている。
（CTが多い日本より人口が少ないイギリスのほうが検査数はずっと多いですね）
本論文では最新の大腸CT検査について
患者に必要な処置、
大腸腫瘍性病変の早期発見における
長所と短所について紹介する。
（感想）
この論文紹介で大腸CT検査を今一度
一緒に振り返ってみましょう。
皆で力を合わせて実施した日本初の臨床試験
JANCTも引用されていますね。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30809907
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大腸CT検査技術は急速に普及するようになっていった。
現在、イギリス国内で年間に
10万件以上の大腸CT検査が実施されている。
（CTが多い日本より人口が少ないイギリスのほうが検査数はずっと多いですね）
本論文では最新の大腸CT検査について
患者に必要な処置、
大腸腫瘍性病変の早期発見における
長所と短所について紹介する。
（感想）
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2019年04月23日
大腸CTアカデミア 大腸CT（CT colonography）検査はフライトシュミレーターゲームから生まれた！？
ナガイチはコーヒー好きです。
☆☆☆職場でコーヒー飲むならこれ！！☆☆☆
PubMedから、今日のつぶやき − 471 −
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それでは
論文「早期大腸癌や大腸ポリープを検出するための大腸CT検査」
のご紹介です。
【背景】
フライトシュミレーターゲームの影響を受けて
Vining博士はヘリカルCTスキャナーから3次元画像を構築し
仮想現実コンピュータモデルによる
仮想内視鏡像を作成した。
これにより医師は患者の体内を飛びまわれるようになった。
我慢強い同僚のGelfand博士のCT検査から
得られた画像は、
ワーグナーの「Fight of the Valkyrie」
（皆さん聴いたことがあると思います）
の音楽にのせて3次元構築画像ビデオとして
放射線科と消化器科のコミュニティに紹介された。
これが、今日の大腸CT検査の誕生である 。
（感想）
この誕生は1994年のことですね。
フライトシュミレータゲームに感化されたというのは
なかなか面白いエピソードですね。
新しい発見や発想というのは
日常のふとしたことから生まれるのでしょう。
絶えずアンテナを張る意識が大切だと思います。
それでは、また。
原文
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それでは
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【背景】
フライトシュミレーターゲームの影響を受けて
Vining博士はヘリカルCTスキャナーから3次元画像を構築し
仮想現実コンピュータモデルによる
仮想内視鏡像を作成した。
これにより医師は患者の体内を飛びまわれるようになった。
我慢強い同僚のGelfand博士のCT検査から
得られた画像は、
ワーグナーの「Fight of the Valkyrie」
（皆さん聴いたことがあると思います）
の音楽にのせて3次元構築画像ビデオとして
放射線科と消化器科のコミュニティに紹介された。
これが、今日の大腸CT検査の誕生である 。
（感想）
この誕生は1994年のことですね。
フライトシュミレータゲームに感化されたというのは
なかなか面白いエピソードですね。
新しい発見や発想というのは
日常のふとしたことから生まれるのでしょう。
絶えずアンテナを張る意識が大切だと思います。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30809907
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2019年04月22日
大腸CTアカデミア 医療機器としてのスマートウオッチの登場も近いか！？
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★
都道府県別の大腸CT検査実施件数
をGAIAのホームページにアップしました！
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PubMedから、今日のつぶやき − 470 −
Plumb AA, et al. Computed tomographic colonography for diagnosis of early cancer and polyps? Colorectal Dis 2019;21 Suppl 1:23-28.
皆さんはスマートウオッチをお持ちでしょうか？
アメリカでは大人の16%がスマートウォッチを保有しているようです。
以前、つぶやきでお伝えしたように
医療機器としての機能を載せる動きが活発になっています。
日本でもベンチャーがかかんに挑んでいます。
血糖値まではかれるようになったら
かなり革命的だと思います。
アップルは医療保険（高齢者用のメディケア）への収載も狙っているようです。
実現性はそれなりに厳しいとは思いますが
実現したらひとつの大きな変革になるはずです。
性能の良いスマートウオッチがでたら
買いたくなりそうですね。
さて、このつぶやきのメインテーマは大腸CT検査です。
しかし、大腸CT検査に関する論文はマニアックな内容になることもあります。
そこで、昨日PubMedに掲載された
大腸CT検査全般を紹介するレビュー論文をご紹介したいと思います。
詳しくない人はもちろん、詳しい方にも
大腸CT検査に関する知識を整理する良い機会になれば幸いです。
論文「早期大腸癌や大腸ポリープを検出するための大腸CT検査」
のご紹介です。
【背景】
大腸癌に対する放射線領域による診断は100年以上になる。
（引用文献を見ると1911年となっています。歴史ありますね）
CT装置の出現により、大腸癌の検出とステージングが確実にできるようになり
さらにガス送気で大腸を拡張することにより
腫瘍の描出が改善した。
（理論としては大腸CT検査の原型ですね。引用文献をみると1981年と1988年となっています。）
今日は前フリが長かったので、このあたりにしますね。
それでは、また。
原文
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PubMedから、今日のつぶやき − 470 −
Plumb AA, et al. Computed tomographic colonography for diagnosis of early cancer and polyps? Colorectal Dis 2019;21 Suppl 1:23-28.
皆さんはスマートウオッチをお持ちでしょうか？
アメリカでは大人の16%がスマートウォッチを保有しているようです。
以前、つぶやきでお伝えしたように
医療機器としての機能を載せる動きが活発になっています。
日本でもベンチャーがかかんに挑んでいます。
血糖値まではかれるようになったら
かなり革命的だと思います。
アップルは医療保険（高齢者用のメディケア）への収載も狙っているようです。
実現性はそれなりに厳しいとは思いますが
実現したらひとつの大きな変革になるはずです。
性能の良いスマートウオッチがでたら
買いたくなりそうですね。
さて、このつぶやきのメインテーマは大腸CT検査です。
しかし、大腸CT検査に関する論文はマニアックな内容になることもあります。
そこで、昨日PubMedに掲載された
大腸CT検査全般を紹介するレビュー論文をご紹介したいと思います。
詳しくない人はもちろん、詳しい方にも
大腸CT検査に関する知識を整理する良い機会になれば幸いです。
論文「早期大腸癌や大腸ポリープを検出するための大腸CT検査」
のご紹介です。
【背景】
大腸癌に対する放射線領域による診断は100年以上になる。
（引用文献を見ると1911年となっています。歴史ありますね）
CT装置の出現により、大腸癌の検出とステージングが確実にできるようになり
さらにガス送気で大腸を拡張することにより
腫瘍の描出が改善した。
（理論としては大腸CT検査の原型ですね。引用文献をみると1981年と1988年となっています。）
今日は前フリが長かったので、このあたりにしますね。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30809907
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
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☆☆大腸CT検査ってなあに？ 〜大腸がんをへらせるの？〜☆☆
Q&A方式で、一般の方の素朴な疑問に答えます！
ご質問もお待ちしています。
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・最新の情報を入手できる。
・仲間と意見を交換できる。
・待ち時間に気軽にみられる。
・配信されたことがすぐに分かる。
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（恐れ入りますが、ラインコミュニティは医療関係者の方に限定させていただいております）
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ここ数年、ボランティアで読影トレーニングを行ってきましたが、
自身の業務が膨大になってきたこともあり、
残念ながら永続的に続けることは困難となりました。
2017年の春から予告しておりましたように、
ボランティアによる読影トレーニングの実施は
2017年末で終了いたしました。
何卒、ご理解のほどよろしくお願い致します。
●お願いとお断り●
本ブログの無断転用および複製を禁止いたします。
著者に無断で各種メディアに貼り付ける
などの行為は著作権違反となります。
読者の皆さまの大腸検査に対する知識のお役に立ちましたら幸いです。
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2018年01月28日
大腸CTアカデミア ☆☆大腸CT検査ってなあに？ 安全な検査なの！？〜☆☆
☆☆大腸CT検査ってなあに？ 〜大腸がんをへらせるの？〜☆☆
Q50.
大腸CT検査は安全な検査なのですか？
A50.
はい、安全な検査です。
大腸CT（CT colonography）検査による腸管穿孔例は、
下記の様に報告されています。
腸管穿孔の頻度は0.014%(21/147,439)
検査目的別にみると
検診では0.003%(1/29,823)
精検では0.014%(13/91,007)
術前検査では0.028%(7/25,330)
穿孔例のうち、81%の症例では外科治療は要さず、保存加療で軽快した。
穿孔は非常に稀ですが、
生じた例の多くはマイクロパーフォレーションという
臨床的に重篤ではなく自然軽快例が多いのです。
もちろん、治療方針の判断は主治医の先生によって、
慎重に判断されます。
大腸CT検査に伴う腸管穿孔の頻度は
非常に低いので安心して検査を受けてくださいね。
Nagata K, et al. Adverse events during CT colonography for screening, diagnosis and preoperative staging of colorectal cancer: a Japanese national survey. Eur Radiol 2017; 27: 4970-4978.
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短気留学にいく行動力や、日々の勉強が大切ですよ。
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Q50.
大腸CT検査は安全な検査なのですか？
A50.
はい、安全な検査です。
大腸CT（CT colonography）検査による腸管穿孔例は、
下記の様に報告されています。
腸管穿孔の頻度は0.014%(21/147,439)
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検診では0.003%(1/29,823)
精検では0.014%(13/91,007)
術前検査では0.028%(7/25,330)
穿孔例のうち、81%の症例では外科治療は要さず、保存加療で軽快した。
穿孔は非常に稀ですが、
生じた例の多くはマイクロパーフォレーションという
臨床的に重篤ではなく自然軽快例が多いのです。
もちろん、治療方針の判断は主治医の先生によって、
慎重に判断されます。
大腸CT検査に伴う腸管穿孔の頻度は
非常に低いので安心して検査を受けてくださいね。
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2018年01月21日
大腸CTアカデミア ☆☆大腸CT検査ってなあに？ 〜大腸がんをへらせるの？〜☆☆
☆☆大腸CT検査ってなあに？ 〜大腸がんをへらせるの？〜☆☆
Q49.
大腸CT検査は安全な検査なのですか？
A49.
はい、安全な検査です。
大腸CT（CT colonography）検査による死亡例は、
今まで日本をはじめ世界で報告されていません。
Nagata K, et al. Adverse events during CT colonography for screening, diagnosis and preoperative staging of colorectal cancer: a Japanese national survey. Eur Radiol 2017; 27: 4970-4978.
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自分は格安スマホを使用しています。
Yモバイルですが。
同僚の先生が【UQモバイル】に切り替えたそうです。
UQモバイルやYモバイルはいわゆるほかの格安スマホと
違って、自社回線なので通信速度が速いのが特徴です。
同僚の先生はauからの切り替えでしたが、
ぜんぜん変わらないと感動していましたよ！
キャッシュバックキャンペーンも行っているみたいですね！
https://px.a8.net/svt/ejp?a8mat=2TPE3E+1OQ8HE+2CPQ+1BQJAB
プランを見るとYモバイルより条件いいかも・・
残念・・・。
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Q49.
大腸CT検査は安全な検査なのですか？
A49.
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タグ：安全性
2018年01月14日
大腸CTアカデミア ☆☆大腸CT検査ってなあに？ 〜大腸がんをへらせるの？〜☆☆
☆☆大腸CT検査ってなあに？ 〜大腸がんをへらせるの？〜☆☆
Q48.
大腸CT検査はいつ誰が発明したのですか？
A48.
バイニング先生（David Joseph Vining, MD ）が
世界で初めて1994年に大腸CT検査の
臨床例と動画を公開しました。
Vining DJ, et al. Technical feasibility of colon imaging with helical CT and virtual reality (abstr). AJR 1994;
162(suppl):104.
尊敬する医師の一人です！
大腸内視鏡検査と大腸CT（CT colonography）検査の
紹介・比較をしている
こちらの動画（後半）でバイニング先生がコメントをされていますよ。
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大腸CTアカデミア目次ができました！！
大腸CTアカデミア【医療従事者用】目次
大腸CTアカデミア【一般の方用】目次
大腸CTアカデミア【腸長ダービー】目次
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Q48.
大腸CT検査はいつ誰が発明したのですか？
A48.
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尊敬する医師の一人です！
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2017年11月13日
アメリカ人の医療費に対する悩み アメリカに旅行するときは保険に入りましょうね
おはようございます！
2018年3月11日（日）に金沢で
第12回消化管先進画像診断研究会 (GAIA)
を開催します！！
大腸CT検査についてはもちろん、
AI、AR（オーグメンティッド・リアリティ、拡張現実）、
大腸がん検診、そして大腸カプセルといった豪華な会になりますよ！
http://gaia.kenkyuukai.jp/event/event_detail.asp?id=25158
PubMedから、今日のつぶやき − 111 −
The $2.7 Trillion Medical Bill
長く続いたニューヨークタイムズの2013年の記事ですが、
いよいよ今日で最終となります。
ニューハンプシャー州にで自営業を営むメイヤーさんは、初めて大腸内視鏡検査を
受けた19ヵ月後に内視鏡医から手紙を受け取りました。
手紙には「前回の内視鏡記録から、あなたは内視鏡検査による経過観察が必要です。
予約の手続きを進めて下さい。
予約できない場合にはその理由をお知らせください」とありました。
確かに初回の内視鏡検査ではポリープを一つ認めていましたが、
ガイドラインではそんなに短期間で受ける必要はないと記載されているのにです。
メイヤーさんはインタビューに答えています。
「ドクターは素晴らしい。
でも医療費の高騰が問題ですね。
コンピュータで自動作成される次回検査の案内が、
また5,000ドルの検査を受けるよう言うんですよ。
実に奇妙なことだね。」
（記事の注釈）
記事の中で、少量のプロポフォールの使用による中程度の鎮静を進める記述がありました。
2009年、プロポフォールの過剰投与によるマイケル・ジャクソンの死亡事故以来、
消化器医は訴訟を恐れ、さらに一層プロポフォールの使用に慎重になっています。
以上になります〜
論文と異なり、新聞記事ですので、
だいぶ意訳があります。
気になる方は是非、原文をご参照ください〜
かなり長いシリーズとなりましたが、本日でおしまいにしますね。
個人的に面白かったというご連絡を多く頂いて感謝しています。
お気をつけいただきたいこととして、今回の記事は2013年とだいぶ古い内容です。
また、私の渡米期間も2007年から2011年秋まででしたので、
現状のアメリカの医療環境と異なる可能性があります。
異なる可能性がある点については、
責任取れませんのでどうぞご容赦ください。
以前も紹介しましたように
医療の価格コムみたいな会社も登場しています。
だいぶ状況が変わっているかもしれません。
なお、私がアメリカに滞在していた際、オバマケアの導入前でしたが、
マサチューセッツ州ではオバマケアに準じた内容の保険制度を全国に先駆けて
導入しました。
保険に入っていないと、企業もその本人にもペナルティがいくんですよ。
当時、だいぶ話題になっていました。
アメリカは州によってかなり異なるんですよね。
州の中でも、町によって住民の層が大きく変わります。
自分は治安のよい地域に住んでいましたので、
周囲には健康意識が高く、自己管理できている方が多かったです。
一方で、急な病気で電話で予約しても1月後しか受診できず困った経験もあります。
自分は幸い医師ですし、年齢的にもまだ若かったので
日本から持ち込んだ薬も駆使するなどして大事には至りませんでした。
ブルークロス・ブルーシールド
のたくさんあるプランから中の上くらい（日本人らしいですよね笑）
の保険プランにはいっていてこれでしたから、
大変ですよね。
アメリカに旅行される際には、旅行保険に入っておくことをおすすめします。
一方、日本のお気軽なコンビニ受診はアメリカとは逆の
弊害をきたしているようにも感じます。
今回、取り上げた記事が
医療制度のあり方について考えるきっかけになりましたら幸いです。
次回は、最新文献を紹介する予定です。
お楽しみに。
それでは、また。
ご注意）必ずしも記事の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
原文
http://www.nytimes.com/2013/06/02/health/colonoscopies-explain-why-us-leads-the-world-in-health-expenditures.html?pagewanted=all
★★重大ニュース！！━━━━━━━━━━━━━━━
日本消化器がん検診学会とGAIAの共催で実施した
「大腸CT検査の実態全国調査【臨床研究 GAIA-03】」
が放射線領域の代表的なジャーナル
「European Radiology(2016 Impact Factor: 3.967)」
に掲載されました！！
https://link.springer.com/article/10.1007/s00330-017-4920-y
PubMedにも掲載済みですよ
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28674967
委員の先生方に大変」ご尽力いただきました。
ご協力いただいた施設の医師や技師の皆様にも感謝です！
皆さま、本当にありがとうございました！！
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▲PRここまで--------------------------------
大腸CT検査のポイント集
毎日のつぶやきを経て増えていきますね。
＜適応＞
・閉塞性大腸がんに対して大腸CT検査は有用だが、手技に工夫が必要。
・完全閉塞症例には「PET/CT colonography」。
・内視鏡の検査待ちの日数を減らす役割もあり。
＜検診＞
・検診目的の大腸CT検査が保険でカバーされることで
大腸CT検査による検診受診率は735％増加した。
・検診目的の大腸CT検査が保険でカバーされることで
大腸内視鏡検査による検診受診率は38％増加した。
・腸管外病変診断による利益・不利益バランスには注意が必要。
＜腸管前処置＞
・内視鏡後にガストログラフィン30mLを服用したら約4時間後に大腸CT検査をしよう。
・自動送気装置の使用は穿孔頻度を下げる。
＜腸管拡張＞
・右側臥位は最適な腸管拡張を得るためのベストポジションである。
・炭酸ガス自動送気装置は良好な腸管拡張を得るのに有用である。
・ブスコパンは腸管拡張の改善に寄与しない。
・自動送気装置の使用は穿孔頻度を下げる。
＜読影＞
・読影の飛ばしすぎは読影精度を下げるので要注意。
・トレーニングを積めば、都市部の病院でなくとも高い精度の検査が可能。
・検診目的の大腸CT検査は有症状者に対する大腸CT検査よりも、病変をみつけづらく読影には注意が必要。
＜診断＞
・C-RADSにおけるC1の5-10年の検査間隔は妥当
・大腸CT検査の中間期癌の頻度は非常に低い（0.1%、2/1429)
・便潜血陽性後から内視鏡を受けるまでの期間が10ヶ月以上になると大腸がん全般・進行がんのリスクが高まる。
＜受診者の受容性＞
・患者さんの苦痛度は炭酸ガス自動送気装置の使用やブスコパンの使用は影響しない。
＜偶発症＞
・閉塞性大腸がんでは穿孔のリスクが高くなるので注意しましょう。
・術前検査目的の大腸CT検査の穿孔率は0.028%。
・検診目的の大腸CT検査の穿孔率は0.003%。
・精検目的の大腸CT検査の穿孔率は0.014%。
・穿孔率は術前検査目的に比べて検診目的で有意に低い。
・穿孔症例の81%では外科治療が不要。
・自動送気装置の使用は穿孔のリスクを低減する。
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ここ数年、ボランティアで読影トレーニングを行ってきましたが、自身の業務が膨大になってきたこともあり、残念ながら永続的に続けることは困難な印象です。
一方で、学会で認定制度の設立に向けた動きが活発化してきました。
そこで申しわけありませんが、読影トレーニングの個人的な実施は今年一杯までとさせていただきたいと思います。。
トレーニングのレポートの受付と解答送付は今年一杯までとさせていただきます。
何卒、ご理解のほどよろしくお願い致します。
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2018年3月11日（日）に金沢で
第12回消化管先進画像診断研究会 (GAIA)
を開催します！！
大腸CT検査についてはもちろん、
AI、AR（オーグメンティッド・リアリティ、拡張現実）、
大腸がん検診、そして大腸カプセルといった豪華な会になりますよ！
http://gaia.kenkyuukai.jp/event/event_detail.asp?id=25158
PubMedから、今日のつぶやき − 111 −
The $2.7 Trillion Medical Bill
長く続いたニューヨークタイムズの2013年の記事ですが、
いよいよ今日で最終となります。
ニューハンプシャー州にで自営業を営むメイヤーさんは、初めて大腸内視鏡検査を
受けた19ヵ月後に内視鏡医から手紙を受け取りました。
手紙には「前回の内視鏡記録から、あなたは内視鏡検査による経過観察が必要です。
予約の手続きを進めて下さい。
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確かに初回の内視鏡検査ではポリープを一つ認めていましたが、
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「ドクターは素晴らしい。
でも医療費の高騰が問題ですね。
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また5,000ドルの検査を受けるよう言うんですよ。
実に奇妙なことだね。」
（記事の注釈）
記事の中で、少量のプロポフォールの使用による中程度の鎮静を進める記述がありました。
2009年、プロポフォールの過剰投与によるマイケル・ジャクソンの死亡事故以来、
消化器医は訴訟を恐れ、さらに一層プロポフォールの使用に慎重になっています。
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だいぶ意訳があります。
気になる方は是非、原文をご参照ください〜
かなり長いシリーズとなりましたが、本日でおしまいにしますね。
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お気をつけいただきたいこととして、今回の記事は2013年とだいぶ古い内容です。
また、私の渡米期間も2007年から2011年秋まででしたので、
現状のアメリカの医療環境と異なる可能性があります。
異なる可能性がある点については、
責任取れませんのでどうぞご容赦ください。
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なお、私がアメリカに滞在していた際、オバマケアの導入前でしたが、
マサチューセッツ州ではオバマケアに準じた内容の保険制度を全国に先駆けて
導入しました。
保険に入っていないと、企業もその本人にもペナルティがいくんですよ。
当時、だいぶ話題になっていました。
アメリカは州によってかなり異なるんですよね。
州の中でも、町によって住民の層が大きく変わります。
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日本消化器がん検診学会とGAIAの共催で実施した
「大腸CT検査の実態全国調査【臨床研究 GAIA-03】」
が放射線領域の代表的なジャーナル
「European Radiology(2016 Impact Factor: 3.967)」
に掲載されました！！
https://link.springer.com/article/10.1007/s00330-017-4920-y
PubMedにも掲載済みですよ
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28674967
委員の先生方に大変」ご尽力いただきました。
ご協力いただいた施設の医師や技師の皆様にも感謝です！
皆さま、本当にありがとうございました！！
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大腸CT検査のポイント集
毎日のつぶやきを経て増えていきますね。
＜適応＞
・閉塞性大腸がんに対して大腸CT検査は有用だが、手技に工夫が必要。
・完全閉塞症例には「PET/CT colonography」。
・内視鏡の検査待ちの日数を減らす役割もあり。
＜検診＞
・検診目的の大腸CT検査が保険でカバーされることで
大腸CT検査による検診受診率は735％増加した。
・検診目的の大腸CT検査が保険でカバーされることで
大腸内視鏡検査による検診受診率は38％増加した。
・腸管外病変診断による利益・不利益バランスには注意が必要。
＜腸管前処置＞
・内視鏡後にガストログラフィン30mLを服用したら約4時間後に大腸CT検査をしよう。
・自動送気装置の使用は穿孔頻度を下げる。
＜腸管拡張＞
・右側臥位は最適な腸管拡張を得るためのベストポジションである。
・炭酸ガス自動送気装置は良好な腸管拡張を得るのに有用である。
・ブスコパンは腸管拡張の改善に寄与しない。
・自動送気装置の使用は穿孔頻度を下げる。
＜読影＞
・読影の飛ばしすぎは読影精度を下げるので要注意。
・トレーニングを積めば、都市部の病院でなくとも高い精度の検査が可能。
・検診目的の大腸CT検査は有症状者に対する大腸CT検査よりも、病変をみつけづらく読影には注意が必要。
＜診断＞
・C-RADSにおけるC1の5-10年の検査間隔は妥当
・大腸CT検査の中間期癌の頻度は非常に低い（0.1%、2/1429)
・便潜血陽性後から内視鏡を受けるまでの期間が10ヶ月以上になると大腸がん全般・進行がんのリスクが高まる。
＜受診者の受容性＞
・患者さんの苦痛度は炭酸ガス自動送気装置の使用やブスコパンの使用は影響しない。
＜偶発症＞
・閉塞性大腸がんでは穿孔のリスクが高くなるので注意しましょう。
・術前検査目的の大腸CT検査の穿孔率は0.028%。
・検診目的の大腸CT検査の穿孔率は0.003%。
・精検目的の大腸CT検査の穿孔率は0.014%。
・穿孔率は術前検査目的に比べて検診目的で有意に低い。
・穿孔症例の81%では外科治療が不要。
・自動送気装置の使用は穿孔のリスクを低減する。
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http://www.mag2.com/m/0001679515.html
◆ラインコミュニティ「CTC Academy」の参加募集◆
メリット
・画像が共有できる！
・最新の情報を入手できる。
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☆彡 入会希望の方はご連絡下さい
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■読影トレーニングに関して重要なお知らせです。■
ここ数年、ボランティアで読影トレーニングを行ってきましたが、自身の業務が膨大になってきたこともあり、残念ながら永続的に続けることは困難な印象です。
一方で、学会で認定制度の設立に向けた動きが活発化してきました。
そこで申しわけありませんが、読影トレーニングの個人的な実施は今年一杯までとさせていただきたいと思います。。
トレーニングのレポートの受付と解答送付は今年一杯までとさせていただきます。
何卒、ご理解のほどよろしくお願い致します。
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タグ：アメリカ人の悩み
2017年10月22日
大腸がんにならないように！ 排便時の姿勢について
おはようございます！
2018年3月11（日）に金沢で「第12回消化管先進画像診断研究会 (GAIA) 」
が開催されます。
2017年10月12日〜15日に福岡でJDDW 2017が開催されまし
た。
JDDWというのは、日本最大の消化器関連の学会です。
その中で、横浜市立大学大学院医学研究科 肝胆膵消化器病学教室
主任教授の中島 淳の講演を拝聴しました。
テーマは「慢性便秘症診療ガイドラインから紐解く
ーこれからの慢性便秘診療についてー」
でした。
パワフルな先生で、日々の臨床に役立つお話を分かりやすく
お話しをされました。
今日は、その講演からのQAをお送りしますね。
☆☆大腸CT検査ってなあに？ 〜排便時の理想的な姿勢〜☆☆
Q34.
排便時の理想的な姿勢を教えてください
A34.
便座に座った後、つま先をたてるようにして、上体は前かがみの姿勢が
排便しやすい姿勢となります。
ロダンの『考える人』のような
太ももにひじをつけた姿勢が望ましいそうです。
理由は
直腸肛門角が鈍化し、肛門括約筋が弛緩しやすくなるためです。
落ち着いて新聞を読むような姿勢では、排便はうながされません。
大腸の健康のために、快便は大切なことですね。
自分は意識せず、上記のような姿勢をしています。
本能でしょうか。
お陰で排便の調子はいいですよ！
是非、ご自身の姿勢に注意してみてください。
☆彡 ご質問を募集しています！
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英語の勉強法を聞かれる機会が増えました。
短気留学にいく行動力や、日々の勉強が大切ですよ。
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☆彡 資料を取り寄せるだけでも現実感がわきますね
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私も繰り返し活用してました
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タグ：排便時の理想的な姿勢
