ダイエットのヒント

想像だけで食欲を抑制できる？

　これからのシーズン、甘いチョコレートに目がないあなたへ食べ過ぎに効くアドバイスを1つ。「おつむで溶かして、お口で溶けない」。最新の研究によると、特定の食品を食べる場面を想像すると、その食品に対する欲求が減少し、実際に食べる量を減らすことができるという。

　同じ食品を繰り返し口にすることで欲求が低下する現象は、心理学で「馴化（じゅんか）」と呼び、通常の食事でも起こることが知られている。例えば、大好きなチョコレートでも、10口目ともなると最初の1口ほどの欲求は感じなくなる。

　今回の研究は、この馴化作用が想像しただけで起きることを初めて示した。米ペンシルバニア州ピッツバーグにあるカーネギーメロン大学の心理学者で研究チームを率いたケアリー・モアウェッジ氏は、「ダイエットに取り組む人は、多くの場合、欲求を刺激する好物を考えないように努める。しかし、それは最善の策ではない可能性が出てきた」と述べる。

「食べ物の味やにおい、姿かたちを考えるだけで、食欲は増す。しかし、欲求を抑えるためには、わざと頭の中で繰り返し食べ物をかみ、味わい、飲み込む場面を想像する方が結果的に優れた戦略なのかもしれない」。
　モアウェッジ氏によると、想像した食品だけに効果は限定されるという。例えば、チョコレートを食べるところを想像しても、チーズに対する欲求が減るわけではない。
　モアウェッジ氏の研究チームは、効果の実証のために実験を5種類行っている。どの実験でも、チョコレートまたはチーズを繰り返し想像したグループの方が、想像回数の少ないグループ、違う食品を想像したグループ、まったく想像しなかったグループに比べ、該当食品を実際に食べる量が少なかった。

　実験は例えば次のように行われた。まず51人の被験者を3つのグループに分ける。第1グループに対しては、次のような指示を出した。「コインランドリーの洗濯機に硬貨を30枚挿入してから粒チョコを3つ食べる。2つの場面を連続して想像してください」。研究チームによると、硬貨を挿入するのとチョコレート菓子をつまむのは同程度の運動スキルに相当するという。

　第2グループは硬貨3枚にチョコ30粒を食べる場面を想像し、第3グループは硬貨を33枚挿入するだけで食べる想像はしなかった。

　そのあとで研究チームは、被験者それぞれに40グラムの粒チョコが入ったボウル皿を配って自由に食べるよう指示し、被験者が「もう十分」と言うとボウルを下げて重さを測定した。

　実験の結果、チョコ30粒を食べる想像をした第2グループは、想像していない第3グループや3粒だけの第1グループに比べ、食べる量が少ないと判明した。

「この研究は、食べ過ぎを引き起こすメカニズムを新たな視点から研究する分野に属する」とモアウェッジ氏は説明する。

“満腹感”と呼ばれる物理的・消化器的な合図は、私たちに「十分な食事を終えた」と伝える要素の一部分でしかない。近年の研究により、人がどれくらいの量を食べるかという点で、馴化や皿の大きさなど心理学的な要素も大きく影響することがわかっている。

　こうした効果は、肥満率が上昇している先進国などでは特に重要となる。例えば米国疾病予防管理センター（CDC）の2009年のデータによると、アメリカでは成人の約30％が肥満体だ。肥満は2型糖尿病や心臓病、脳卒中などさまざまな病気の可能性を高める。

　モアウェッジ氏は次のように話す。「食べ過ぎや喫煙など、常習性のある行動を抑える新たな行動療法の発展につながるだろう」。
デザイナ−フ−ズ計画とは・・・・・

アメリカの国立がん研究所が世界中の食品を集め調査した結果、がん細胞の抑制効果の高い食べ物の頂点は、「にんにくとキャベツ」であることを発表しました。

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塩の効果
マウスウォッシュからコーヒーの苦味消しまで〜塩の意外な13の使い道

「塩の意外な13の使い道」をご紹介しましょう。例えば、マウスウォッシュなら塩と重曹が少々あれば手作りできます。他にも、除草剤、しみ抜き、スニーカーの防臭剤、牛乳を長持ちさせる...など、塩は料理以外にも役立つのです。
　
1、手作りマウスウォッシュ
意外に買うと高いマウスウォッシュが簡単に手作りできます。小さじ1杯の塩と小さじ1杯の重曹を、1/2カップの水に溶いて、口をすすぐだけです。
引火した油の消火
油に引火した場合は「絶対に」水をかけてはいけません。水の代わりに、塩をガバッと振りかけましょう。いつでもかけられるように、火元のそばに塩を置いておくといいです。
2、雑草の除草剤
雑草に直接塩を振りかければ、除草剤代わりになります。
3、しみ抜き
・ワインのしみ：直接塩をつけます。
・血液のしみ：冷たい塩水に浸した後、洗剤や石けんをつけてお湯で洗います。
・汗じみ：約1リットルのお湯に大さじ4杯の塩を溶かし、スポンジでつけます。
4、手軽なお掃除用洗剤
・スポンジの除菌：約1リットルの水に1/4カップの塩を溶かし、スポンジを一晩浸け置きします。
・レンジの吹きこぼれ掃除：何かを調理していて吹きこぼれてしまった場合は、まだ水分が残っているうちに塩を振りかけます。熱が冷めたら布やふきんで拭き取りましょう。
・古い造花の掃除：造花と1カップの塩をジッパー付きのビニール袋に入れ、封をしてよく振ります。造花のチリやホコリがきれいに取れます。
・水槽の掃除：水槽の内側を塩で磨いて、しっかりと水ですすぐとピカピカになります。
5、牛乳を長持ちさせる
牛乳パックにほんの少し塩を入れて、注ぎ口をしっかり閉じてシェイクします。これで牛乳が少し長持ちします。
6、コーヒーの苦味消し
コーヒーを濃く淹れすぎて苦くなってしまった時は、塩を一つまみ入れるだけで味が蘇ります。
7、アリの防虫剤
アリが家の中に侵入してきた時は、アリの通り道に塩をまいておきましょう。
8、スニーカーの防臭剤
時々スニーカーの中に塩をパラパラと入れておくと臭いがしなくなります。
9、ほうきを長持ちさせる
新しいわらのほうきを買ってきたら、温かい塩水に20分ほど浸けましょう。
10、うがい薬
小さじ2杯の塩を1/4カップのお湯に溶かしてうがいをすれば、喉の痛みに効きます。口をすすげば口内炎にも効きます。
11、かゆみや虫さされ
・蜂に刺された場合：必ず最初にとげを抜きます。刺されたところを湿らせて塩をつけると、痛みと腫れが引きます。
・蚊に刺された場合：刺されたところを塩水で浸し、それからラードか植物性の油脂でコーティングします。
・ツタウルシにかぶれた場合：湿疹ができたところを温かい塩水で浸すと、かゆみが治まります。
12、卵に関する便利なアイデア
・ゆで卵の殻を剥きやすくする：ゆで卵をつくる時に、小さじ1杯の塩をお湯に溶かすと、固ゆで卵が剥きやすくなります。
・卵の鮮度を確認する：小さじ2杯の塩を1カップの水に溶かし、ガラスのコップなどに入れます。そこへ卵を割り入れると、新鮮な卵は沈み、古くなったものは浮きます。
13、点鼻薬として使用する。鼻の洗浄に「天然塩」で塩水をつくり、市販の醤油差し(軟らかい容器)に入れ、都度、点鼻薬として、洗浄。また、その塩水を点眼薬として、使用。
昔から、塩は私たち人間が生きる原動力のエネルギ−であり、日常に、歯磨き、傷を治す殺菌力など、エネルギ−源のほかにもありました。現代は、化学合成された塩で、1日の摂取量15gと制限されているが、昭和の時代は、青い看板で「塩」として、酒屋、食料品店などで、販売されていた。それらは、海水を自然に「天日干し」された天然塩でした。
天然塩ならば、15g越えていても、身体に塩分の取りすぎということはなかった。しかし、現在の外食は、化学合成された塩分であり、その塩分量も多いのが実情で、これらは、動脈硬化(心筋梗塞や脳梗塞)高血圧の起こる要因となっています。
戦国時代は「敵に塩を送る」ということがありました。塩を送って、武士道の正々堂々と戦うという意味合いが含まれています。このことから、海水及び岩塩には、豊富なミネラルを含みエネルギ−源でした。人間が生きていく上での大切な栄養素であったことがうかがえる。
※ 但し、塩は天然塩を使う。化学的な食塩「塩化ナトリウム」でなく、海水・岩塩などを「天日干し」したものを選択。
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勤務中に居眠り…「ＳＡＳ」心臓病悪化の一因だった
　
睡眠中に呼吸停止の状態を繰り返す睡眠時無呼吸症候群（ＳＡＳ）は心臓病を悪化させる原因の一つであることが、吹田市立吹田市民病院（大阪府吹田市）の研究で分かった。睡眠中の体内の酸素不足が動脈硬化を抑える善玉タンパク質「アディポネクチン」の分泌量低下に関わり、夜間に心筋梗塞など重症の心臓病が発症しやすくなるとみられる。ＳＡＳは体重の減量、睡眠時の酸素補給などの治療で改善できるため、睡眠の質、メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）の有無など早めの健康チェックが大切だ。（坂口至徳）
　◆分泌量増やす
　研究にあたったのは、中川靖彦・循環器科部長、樫根晋・内科医長ら。中川部長は、夜間に心筋梗塞などを起こして緊急入院する患者がＳＡＳを合併しているケースが多いことから関連を調べた。
　心筋梗塞など冠動脈の病気は、動脈硬化で血流が妨げられて起きる。それを修復するアディポネクチンの量が変動しているのではないかと考え、血液検査で測定。その結果、重症のＳＡＳ患者ではアディポネクチンが低下しているうえ、夜間に大きく減少。内臓脂肪の蓄積量を示す指数（ウエストとヒップの周囲径の比）でみると、内臓脂肪が多いＳＡＳ患者ほどその傾向が強かった。
　内臓脂肪の蓄積に加え、無呼吸状態の酸素不足によってアディポネクチンの分泌量が減り、血管の修復が十分にできなくなるというわけだ。マウスやその培養細胞を使った実験では、低酸素状態にするとアディポネクチンをつくる遺伝子が働かず、製造されても細胞外に出なかった。別の実験では、低酸素の悪影響が皮下脂肪よりも内臓脂肪に大きく出ることが分かった。
　また、冠動脈疾患（心臓病）になるリスクを持つ患者について行った心臓カテーテル検査では、診断基準でメタボとされる内臓脂肪蓄積の面積（１００平方センチ以上）でＳＡＳを併せ持つ患者は、３０人中２８人（９３％）に高度の冠動脈狭窄（きょうさく）を持っていた。内臓脂肪が基準未満でＳＡＳもない人の高度の狭窄は７人中１人（１４％）だった。
　中川部長は「ＳＡＳとメタボが合併すると夜間に心筋梗塞を起こしやすいだけでなく、動脈硬化が悪化しやすく、アディポネクチンの分泌量の変化が関係していることが示せた。ＳＡＳやメタボの治療でアディポネクチンの分泌量を増やせれば、心臓病が防げる可能性もある」と話す。
　◆内臓脂肪を減らす
　一方、樫根医長はＳＡＳと肥満などが原因の２型糖尿病との関係を調べた。
　教育入院した患者４０人のうちＳＡＳがあるのは３１人で全体の約８割。これは健常者を含めたＳＡＳ有病率と比べてもかなり多い。ＳＡＳによって呼吸が停止する頻度を調べたところ、内臓脂肪の蓄積量の増加に比例し、高くなっていた。逆に教育入院によって内臓脂肪が減少すると、頻度が低くなっていた。
　樫根医長は「内臓脂肪を減らすことでＳＡＳも糖尿病もよくなる。いびきは自分では分からないので周囲の指摘をよく聞いて受診するとともに、内臓脂肪は比較的容易に減らせるため、体重３キロ減など目標を立て、確実に実行してほしい」としている。
　【用語解説】睡眠時無呼吸症候群（ＳＡＳ）　睡眠中に呼吸が停止する病気。咽頭など上気道の狭窄により喉が塞がることなどが原因とされる。４０〜６０代の働き盛りの人に多く、睡眠不足で昼間の勤務中に居眠りし、運転ミスなど重大な事故につながる可能性もある。
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＜どうすれば安全安心＞「抗疲労食」は　鶏胸肉、カツオがおすすめ
　
◇まず活性酸素を減らす／鍵はイミダペプチド／野菜は１食１２０グラムを目標に
　「元プロ野球投手の板東英二さんから、現役時代は『肉といえばコレ』と聞きました」。大阪市立大大学院疲労医学講座の梶本修身教授がこう明かす食材は鶏胸肉だ。「疲労軽減成分のイミダゾールジペプチド（イミダペプチド）が魚や肉の中で最も多く含まれるからです」（梶本教授）
　イミダペプチドは、二つの特定のアミノ酸が結合したたんぱく質の一種。これが疲労とどう絡むのか。梶本教授によると、日本人の疲れは主に、活性酸素が発生して脳内にある自律神経の中枢の機能が低下して起きる。自律神経は、脈や呼吸、体温を調節している。自律神経の細胞が働くためには酸素をたくさん消費してエネルギーを作ることが必要。その過程で活性酸素が生まれ、細胞を一時的に傷つけ、さびた状態にすると、細胞は機能を発揮できない。これが「疲労」だ。運動でも、激しい運動は筋細胞が疲れるが、ジョギングなどは汗を出して体温を下げようとするため自律神経の細胞が疲労する。特に猛暑だと体温調節のために自律神経が激しく働くため、活性酸素が大量に出やすい。つまり疲れやすい。
　そこで、梶本教授らは活性酸素を除去する「抗酸化物質」などで、実際に疲労軽減に役立つ物質を探した。「抗疲労」効果がありそうな２３種類の成分を選んで試験を重ねた結果、効果を確認できたのは６種。そのナンバーワンがイミダペプチドだった。
　日常作業で疲労を感じている男女２０７人に８週間にわたり、イミダペプチド２００ミリグラム、４００ミリグラムが入ったドリンクを毎日飲んでもらい、何も入っていない飲料を飲んだ人と比べると、イミダペプチドを飲んだ量が多いほど日を追って疲労感は低下した。他の抗酸化物質の多くが血管で作用するのに対し、イミダペプチドは脳に届いてから作用するため、脳内にある自律神経の中枢の疲労回復に効果が高い。
　イミダペプチドは、鶏胸肉のほかカツオ、マグロにも豊富だ。梶本教授によると、「効果を得るには毎日成分２００ミリグラムを２週間食べ続ける必要がある」。鶏胸肉では５０グラムに含まれる量だが、すべては吸収されないため、１００グラム取ることを勧める。スープは効果的だ。「鶏胸肉、カツオ、マグロを交代で食べてもらえばいいのでは」（梶本教授）
　梶本教授らの研究で、イミダペプチド以外に「抗疲労」効果が確認できた栄養成分は、▽コエンザイムＱ１０▽クエン酸などだった。ビタミン様物質に分類されるコエンザイムＱ１０はイワシなどに含まれる。「ただし、食材で効果の出る量を取るのは難しく、サプリメントを取らないといけない」（梶本教授）。クエン酸は、細胞内のミトコンドリアでエネルギーを作る「ＴＣＡ回路」をスムーズに動かすために必要で、かんきつ類や梅干し、酢などに含まれる。
　「基本的な栄養素をバランス良く取ることが最も重要」と言うのは、女子栄養大短期大学部の松田早苗教授（栄養学）。夏の食材を生かしたアイデア献立を教えてもらった。
　定番の昼食、そうめんも工夫すれば炭水化物以外の栄養が取れる。「前日の残りを利用して、アジの干物が余っていればほぐす。千切りキュウリ、ワカメやネギものせ、めんつゆを張って『冷やし中華』のようにして食べればいい」。冷やご飯であれば「ほぐした魚や千切りにした奈良漬け、ミョウガなどをのせて、薄めためんつゆをかけてもおいしい」。
　肉や魚を効果的に食べる方法は冷しゃぶやカルパッチョだという。「薄切りした豚肉をゆでて、たっぷりレタスやキュウリ、ワカメを敷きます。豚肉には炭水化物をエネルギーに変えるのに必要なビタミンＢ１が豊富に含まれているし、野菜でビタミンＣがとれます。サーモンなどの刺し身を使ってカルパッチョにすれば、魚を食べるのが面倒という若い人も食べるでしょう」
　野菜は１食で１２０グラムほどが理想で、たくさん食べやすいのはラタトゥイユ。「ズッキーニやピーマン、キノコ、ナスを切って、トマトを入れブイヨンで煮る。温かくても冷たくてもおいしい」。カゴメなどが行ったマウスによる試験では、運動前や運動中のマウスにトマトジュースを摂取させると、運動後の血中の疲労の度合いの指標（疲労バイオマーカー）の増加が抑えられた。「トマトジュースなどを取ると運動時の疲労軽減が期待できる」（カゴメ）としている。
　夏バテで全く食欲がない場合は、「食べられる物を食べて栄養を補充することです。卵も砂糖も入るプリンでもいい」と松田教授。まずはしっかり食べることから始めよう。

　◇疲れを回復し、体の調子を整える栄養成分
□イミダペプチド
　たんぱく質の一種で、疲労を回復する。鶏胸肉、カツオ、マグロに多く含まれる
□クエン酸
　食物をエネルギーに変える時に重要で、疲労回復効果。かんきつ類、酢、梅干しに含まれる
□ビタミンＣ
　イミダペプチドと共に摂取すると抗疲労効果が早く出る。イモに含まれるものは調理で損失が少ない。レモン、赤ピーマンにも
□ビタミンＢ１
　炭水化物をエネルギーに変えるため必要。豚肉、ウナギ、カシューナッツ、玄米に多い
□ビタミンＢ２
　炭水化物、脂質、たんぱく質をエネルギーに変えるため必要。ほとんどの食品に含まれる
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アクネ菌、難病の原因か＝臓器にしこり、死亡例も—東京医科歯科大

　臓器や皮膚に肉芽腫と呼ばれるしこりができ、死亡するケースもある難病、サルコイドーシスがニキビの原因でもあるアクネ菌によって引き起こされるとみられると、江石義信東京医科歯科大大学院教授らの研究チームが発表した。１８日付の米国・カナダの病理学会誌（電子版）に掲載された。
　江石教授は、ステロイドを用いる現在の治療は副作用も大きいとして、「アクネ菌への抗菌剤を使う新治療の臨床研究を行いたい」としている。
　肉芽腫は、体内に入った細菌などの拡散を防ぐため、免疫細胞が菌を取り囲むように集まってできる。内部にある菌が、肉芽腫が形成されるきっかけとなる物質と考えられており、研究チームは肉芽腫内にアクネ菌を確認した。
　患者のリンパ節からアクネ菌が検出されることは分かっていたが、皮膚に常在する他のアクネ菌が混入した可能性が否定できなかった。江石教授はアクネ菌に反応する抗体を開発し、患者１９６人から採取したリンパ節と肺の組織に添加して顕微鏡で観察。肉芽腫内に、抗体が反応する円形の物体が多数存在することを突き止めた。　
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仮面高血圧

　高血圧の人の中で、病院で血圧を測ると正常なのに、普段の生活の中で測ると高い
値を示す人がいます。このようなケースは、医療機関での測定ではまるで正常血圧という「仮面」を被っているように見えることから、「仮面高血圧」と呼ばれます。

　医師が測定する時は正常値を示すために見逃されがちで、治療が行われないままに
　動脈硬化や心臓肥大が進行。やがては脳卒中や心筋梗塞を起こす危険が高まるので、
　　　健診などで正常血圧であっても必ずしも安心はできません。

　　　　　　　　　 ≪仮面高血の定義≫　　　　　　　
　 日本高血圧学会の「高血圧治療ガイドライン」によると・・・
(1)診察室で何回か測った血圧の平均値が、最高血圧140mmHg／最低血圧90mmHg　未満の場合。
(2)家庭で測った値や携帯型血圧計で自由に行動しているときに測った値の
　平均が135mmHg／85mmHg以上の場合。
(3)24時間測定した平均血圧が130mmHg／80mmHg以上の場合。

つまり、(1)をベースに(2)または(3)も当てはまる場合が仮面高血圧です。
　　　　

　　　
　　　　　　　　　　　　　　　≪仮面高血のタイプ≫　　　　　　　　　　
　　　
　　　　●早朝高血圧
　　　　━━━━━━━
　一般的に血圧は、日中の活動している時は上昇し、睡眠中は下がります。
　そして、眠りから目覚める頃にかけてまた上昇するのですが、この上がり方が
　急激なタイプが早朝高血圧です。この上昇が急激であるほど、血管が傷ついた
　り血液のかたまりである血栓ができやすくなります。

　　　　●夜間高血圧
　　　　━━━━━━━
　睡眠中にも血圧が下がらずに朝も高いままの状態が続く場合や、夜間になって
　血圧が上昇するタイプです。高血圧が続いている時間が長い分、血圧が血管や
　心臓に与える負担も大きくなり、脳卒中や心筋梗塞で夜間に突然死する危険性
　が高まります。

　　　　●職場高血圧
　　　　━━━━━━━
　朝や夜、休日などの血圧は正常なのに、仕事をしている時や、家事や育児など
　をしている時に血圧が上がるタイプです。ストレスにより血圧が上昇するもの
　で、肥満または家族に高血圧の人がいる場合に多いという特徴があります。

　これら仮面高血圧は、診察室での血圧が正常とされる人の10〜15％、治療が良好
　で正常値内におさまっていると思われている高血圧患者の約30％にみられ、脳卒
　中や心筋梗塞を起こす危険は通常の高血圧患者と変わらないそうです。
　
　　　
　　　　　　　　　　　　　≪仮面高血圧になるリスクが高いタイプ≫　　　　　　　　　　
　　　
　　
　　　　▼高血圧で薬による治療中の人
　　　　▼正常高値血圧（130〜139／85〜89mmHg）の人
　　　　▼喫煙者、アルコール多飲者
　　　　▼職場や家庭で精神的ストレスが多い人
　　　　▼メタボリックシンドロームと診断されている人
　　　　▼糖尿病の人
　　　　▼起立性高血圧、起立性低血圧がある人
　　　　▼動脈硬化が原因の心臓や血管の病気のある人

これらに当てはまる場合は、診察室での測定が正常血圧であっても油断せず、家庭
用血圧計で毎朝決まった時間に血圧を記録し、自分の血圧の変動を知っておくこと
が大切です。
同時に、食塩摂取量を減らす食生活、適度な有酸素運動、禁煙、節酒などを心がけ
て、血圧の自己管理にも努めて下さい。

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食道の病気

食道は同じ消化器である胃や腸に比べると、病気に対する関心の薄い人が多いようです。そのため、見逃されがちで、気づいたときには病気が進行しているケ−スも少なくありません。

● 構造と働き
食道は口から入った食べ物を胃に送る消化管で、消化機能は無く、ふだんはつぶれて閉ざされた状態にある。

1、 食べ物は食道を落下するのでなく、筋肉の収縮運動によって胃へ送られる
2、 酸やアルカリに弱い為、炎症を起こしやすい。
※食道の長さは、約25cm

胃の病気と間違えやすい
※ 逆流性食道炎


食道と胃の接合部にある「噴門」には下部食道括約筋があって、強酸性の胃液や内容物が逆流しないようになっている。しかし、それがさまざまな理由で逆流すると、食道の粘膜が炎症を起こしてしまい、のどの違和感が生じる。(胸やけなど)

原因
1、 食道裂孔ヘルニア
ヘルニアとは、内臓の一部が本来あるべきところからはみ出した状態をいう、この場合、胃液の逆流防止の弁の役割を果たす下部食道括約筋がゆるんで胃が上の方へはみ出してしまう。肥満のほか、加齢によって腰が曲がるなどの姿勢の変化が原因とみられる。

2、 胃酸の出すぎ
脂肪摂取量の増加など、ライフスタイルの変化に関係している。

3、 機能低下
食道から胃へ食べ物を送り込む機能が低下し、逆流した食べ物が食道内に長くとどまって、その部分に炎症を起こす。高齢者に多い。

● 治療方法
症状が進行すると、炎症が広がり、潰瘍になってしまうことがある。貧血状態になることもあるので、治療は早めに行うことが必要。
胃酸の分泌を抑えるプロトンポンプ阻害薬などの薬物療法が有効で、正しく服用すれば胸やけなどの症状はほぼ解消される。


早期発見が第一
食道がん
日本では胃や肺、大腸のがんが多く、食道がんは発生率では高くない。しかし、発見が遅れると、ほかの部位より治療の難しいがんとも言われる。
また、ほかの消化管に比べてがん細胞が転移しやすい構造であるうえ、周りに重要な臓器(肺、心臓、胃、)や大動脈、リンパ管があるため、早期発見が鍵となる。

リスク
1、 がんの拡散を防ぐ「漿膜」(しょうまく)がない。
大腸壁や胃壁の外側には、がんの拡散を防ぐ「漿膜」(しょうまく)という膜があるが、食道にはない。そのため、周囲にある肺や気管などの臓器組織や大動脈にがん細胞が転移しやすい。
2、 近くのリンパ系ががんの増殖基地に変身する。
食道の近くには、病原体と戦い、身体を守る重要な役割を担うリンパ節が多く点在している。さらに体内最大のリンパ管「胸管」もすぐ近くを通っている。
がん細胞がリンパ管に入り込むと、リンパ節にがんが転移する。ここで、がん細胞が勝ってしまうと増殖して身体全体に転移してしまう。

症状と検査・診断
ほかのがんと同様、食道がんも初期の段階では9割が無症状といわれる。
そして、がんの進行とともに、食道が狭くなる為、食べ物がつかえが生じる。

● 治療法
外科手術によってがんとともに食道やリンパ節を取り除くのが一般的。ただし、手術は6〜8時間と長時間に及び、体力的に負担が大きい為、抗がん剤と放射線治療の併用で行うケ−スも増えている。なお、がんが粘膜にとどまって転移が無い場合は、内視鏡的粘膜切除で済ますことができる。
※ 陽子線治療法・重粒子線治療法など副作用の少ない新しい治療法として広がってきている。

気をつけたいふたつの病気
1、 胃食道逆流症
食道の病気の中で最近、増加傾向にあるのが逆流性食道炎です。これは、胃の内容物、主に胃酸が逆流するために起こる食道粘膜の炎症です。特徴的な症状は、食後2〜3時間に起こる胸やけです。医師から「胃食道逆流症」という病名で説明された方がいるかもしれませんが、この病名は食道粘膜の炎症の有無は問いません。逆流性食道炎の原因は、食道裂孔ヘルニア、食生活の欧米化、胃潰瘍などの治療でピロリ菌を除菌したために、胃酸の分泌が活発になり、食道に炎症を生じる人が増えていることなどが挙げられます。また、脂肪摂取量の増加やライフスタイルの変化による胃酸の出過ぎ、食道から胃へ食べ物を送り込む機能(蠕動運動)の低下など見逃せません。

2、 食道がん
食道がんも増加傾向にある。年間2万人くらいの方が発症していますが、他の多くのがんに比べて予後が悪く、今尚治りにくいがんのひとつです。50歳以上の男性に多いことが特徴で、危険因子として、アルコ−ルと喫煙が挙げられます。アルコ−ルの量だけでなく、アルコ−ルの代謝にかかわる酵素活性の個人差が食道がんのリスクに関わっていることが知られています。早期がんの段階では、無症状のことが多く、時に食道が「しみる」感じを訴えるようになります。進行がんになると硬いものが飲み込めなくなり(嚥下障害)、そのために体重減少などがみられます。
(東京慈恵会医科大学消化器肝臓内科　主任教授　田尻久雄)


食道の病気を予防するポイント
食道は重要な臓器・気管・器官・動脈・リンパ節への入り口であり、口から入る外敵病原体(ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞ・食中毒など)や内的病原体(がん・ｳｨﾙｽ性肝炎・病原菌など)が侵食しやすい位置にある。その臓器気管の食道には、病原体を防護する「漿膜」(しょうまく)が無いことを知らない人が多く、食道の病気に対しての警戒度は少なく、軽視している向きがある。その重要性を知ることで、予防策を考えることになる。

※ 食道は25cmの長さだが、他の臓器のように、がんの拡散を防止する「漿膜」(しょうまく)がない無防備な気管であり、周りには、肺や心臓・そしてリンパ節と隣接して全身へと転移する臓器類があるので、その入り口を阻止することは最も重要となる。抑制をするためには、毎日「漿膜」(しょうまく)の代わりに病原体(がん細胞など)を攻撃し撃退するアリシンは予防の有効的な手段となる。

※ 逆流する胃の中にいる胃潰瘍の元凶でもある「ピロリ菌」に対しても攻撃し抑制する働きもアリシンは持っている。

胃潰瘍は重症化すると胃がんへと進行したり、腫瘍ができる。
成人の85%は「ピロリ菌」を保持している。
「ピロリ菌」を毎日抑制することも重症化させない防護策となる。
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大腸とは?
ストレスに弱い大腸
大腸の病気にかかる人が増えている。特に大腸がんは女性のがんによる死亡者数がトップを占め、若い世代を中心にクロ−ン病といった難治性の病気も増えている。心身の状態が如実に現れる繊細な消化器・大腸についてお伝えします。

大腸と脳の関係
脳と腸は約2000本の神経線維でつながっている。そのため、脳が不安、緊張などの精神的なストレスを感じると、その刺激はたちまち大腸の神経につたわって下痢や便秘などを起こす。そして、大腸が受けたストレス信号は逆ル−トで脳に伝わり、悪循環を繰り返す。便秘になると気分が優れず、不快な感じになるのはそのためです。
ストレスの要因
仕事、人間関係、生活の変化、家庭不和、その他

脳が腸にすぐ伝達し、下痢や便秘を引き起こす。

大腸は他の消化器官より過酷な環境である。
体内で汚物処理場のような役割を果たしている。そのため、食物中の発ガン物質や細菌、ウィルス、腸内の悪玉菌がつくる有機物質などが大腸の内壁を通過する。こうした物質の濃度は肛門に近づくほど高くなるため、長時間にわたって便がとどまると病気の危険性が高くなる。-便秘。
腸にはリンパ細胞という免疫細胞が詰まっているが、便秘が長期にわたると免疫細胞が低下するので注意が必要だ。

大腸の病気の種類
● 大腸がん−女性のがんによる死亡者数は03年、胃がんを抜いて大腸がんが1位になった(厚生労働省調べ)。ここ40〜50年で死亡率は男性で7倍、女性で6倍になっており、今後も急増すると予測されている。大きく分けて2つのタイプがある。
1、 ポリ−プががん化したもの−ポリ−ブとは粘膜の表面にできるイボのようなもので、大腸のポリ−プには「腫瘍性ポリ−フ(線種)」と「非腫瘍性ポリ−プ」がある。「腫瘍性ポリ−プ」は良性のイボで、ほかの臓器に転移することはない。ただし、5mmを超えると5%、2cmを超えると約80%でがんになる。内視鏡検査で5mm以上のものが見つかった時はその場で切除するのが一般的です。
2、 デノボがん−「デノボ」はラテン語で「はしめから」という意味。正常細胞がいきなりがん細胞に変化したもので、ポリ−プの痕跡がない。また、平たんで発見が難しく、急速に進行するのが特徴。最近はこのタイプが増え、大腸がんの3割はデノボがんから発生しているともいわれる。早期の場合は、内視鏡で切除することも可能。
大腸がんは早期に発見すれば怖くない
がんの中でも大腸がんは早期の段階で発見、治療すれば、ほぼ100%治るといわれる。これは、便に血液が混じっていないかどうか調べる便潜血検査や内視鏡検査を必要に応じて定期的に行うことで、死亡率を下げることができる。特に早期のがんは内視鏡で簡単に切除できる。
しかし、現実には検査を受ける人は約3割ほど(内閣府調べ)。特に女性は「恥ずかしい」などの理由で検査を受けない人が多く、すでにがんが進行していることも少なくない。

● 過敏性腸症候群−腸に炎症やがんといった病気がないにもかかわらず、下痢や便秘といった便通異常が慢性化する。ストレスが強く影響し、「会議中におなかが急に痛くなる」「通勤電車の中で腹痛を感じ、途中下車してトイレに駆け込む」といった症状がでる。下痢が続くタイプと便秘が続くタイプ、下痢と便秘を数日間ずつ繰り返すタイプと3つある。

若い世代で増加している2つの難病
1、 潰瘍性大腸炎−大腸の粘膜に炎症が起こって、表面が傷つき、ただれたり、潰瘍ができる病気で、20歳代に発症する人が多い。主な症状は、下痢、下血、血便などで、発熱や腹痛を伴うことも少なくない。近年、患者数は急増している。
2、 クロ−ン病−10〜30歳代の若い層に多く、20歳代が全体の3分の1を占める。欧米先進国に多く、発展途上国ではほとんど見られない。潰瘍性大腸炎とは異なり、炎症や潰瘍の発生部位は大腸を中心に口から肛門までのあらゆる消化管に及ぶ。また、潰瘍も深い所まででき、腸に穴があいてしまうこともある。

快眠・快食・快便を心がけよう
大腸は小腸から続く消化管で、約1.5mの管状の臓器です。小腸で吸収されなかった水分とミネラルの吸収を行い、食物残渣をまとめて便として排泄する役割を担っています。東洋医学では、「肝・心・脾・肺・腎」の五臓、それぞれの臓を助ける「胆・小腸・胃・大腸・膀胱・三焦」の六腑のバランスを維持することで、健康でいられると考えられています。その五臓六腑の1つである大腸から排泄される便は、健康状態をチェックする重要で簡易なサンプルといえます。
1992年度より老人保険制度において、免疫法での便潜血検査が導入されています。また、大腸がん検診の方法として「効果あり」と判定された検査には「便潜血検査」「全大腸内視鏡検査」があります。便潜血検査では、約7%が「精密検査が必要」という判定を受けます。過去1年間に大腸がん検診を受けた人は、検診を受けていない人と比べて大腸がんによる死亡率が約70%低下するという報告もあります。近年、大腸がんは増加傾向にあり、女性では03年にがん死の1位となっています。男性では4位ですが、死亡率は女性より高くなっています。ほかに大腸の病気としては「便通異常」「炎症性腸疾患」などの若い人でも起こる病気があります。便通異常では、「過敏性腸症候群」が増えています。これは腸に明らかな病気がないのに下痢や便秘を繰り返す病気です。国際的な診断基準に当てはめると10人に1〜2人が診断される。大腸の運動は交感神経(活動時に働く「昼の神経」腸管運動の抑制)と副交感神経(休息時に働く「夜の神経」腸管運動の促進)のバランスにより、便の移動や排泄を行っています。この過敏性腸症候群の原因はストレスで、まさに現代病と考えられています。
便通異常だけでなく、下血も伴う「炎症性腸疾患」という病気もあります。「潰瘍性大腸炎」「クローン病」といった難病で、はっきりとした原因がわからず、根本的な治療法がありません。若い方でも年配の方でも大腸の病気は起こります。「快眠・快食・快便」を第一に、生活習慣の乱れを改善し一次予防を心がけ、便に異常があった場合やささいな症状でも感じた場合には、二次予防として大腸の精密検査をお勧めします。
(北里大学医学部外科学助教　池田　篤氏)

※ 下痢止め薬の安易な使用は慎重に−ウイルスや細菌の場合に下痢止め薬を服用すると、逆に病原体を体内にとどめることになる。過敏性腸症候群の下痢のケ−スを除いて、安易に下痢止め薬を使うのは症状の悪化を招くことにつながる。原因になっている病原体を含んだ便を体外に排泄することが大切で、下痢止め薬は医師の診断に基づいて服用することが望ましい。市販の薬局での下痢止め薬は避ける。
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脳梗塞

軽い脳梗塞　退院後も要注意

3年で3割再発

まひが残らない軽度の脳梗塞を患った人のうち3年以内に30%が脳梗塞や心筋梗塞を再発させることが、名古屋大学医学部保健学科の山田純生教授らのグル−プの研究で分かった。
山田教授は「脳梗塞は生活習慣病。退院後の生活が改善できていないことが、再発につながっている可能性がある」と指摘している。

グル−プは平均年齢が64歳の軽度脳梗塞者102人を2006年から追跡調査。このうち25人が2年以内に脳梗塞か狭心症、心筋梗塞を発症した。
さらに、3年目に4人増え、合計でほぼ30%に達した。
再発の多くは同じ脳梗塞だが、4人は狭心症や心筋梗塞だった。

山田教授によると、心臓から血栓以外の原因で発症した脳梗塞のうち、重度の運動まひが残る人は全体の3割。残る7割は軽度で、約2週間入院して退院した。
しかし、脳梗塞は生活習慣病。生活が変わらなければ再発する危険性が高い。

グル−プの研究で、退院３ケ月の時点で身体活動量が低くかつ塩分の摂取量が多い人は再発率が高いことが判明。

また、脳梗塞を再発した患者の３割はまひが重度となった。脳梗塞には最初は軽度でも再発で重症化する傾向が見られた。

グル−プは現在、軽度の脳梗塞を患った人たちに運動や減塩を指導し、生活習慣の改善で再発がどの程度減少するかを研究している。

山田教授は「再発が減ることは予測できるが、正確なデ−タはこれまでにない。研究結果を社会に広く知ってもらい、どうやって予防するかを考えるきっかけにしてほしい」と話している。

厚生労働省の人口動態統計(２０１０年)の推計によると、脳梗塞などを含む脳血管疾患の死者は３位の１２万３０００人、２位心筋梗塞をはじめとする心疾患１８万９０００人。脳血管疾患と心疾患を合わせると、１位のガン３５万２０００人に迫る勢いだ。
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肺炎と風邪・インフルエンザ-2

風邪と思っても受診を マイコプラズマ肺炎


■マイコプラズマ肺炎とは

　マイコプラズマは正式には「Mycoplasma pneumoniae」という名前の微生物。細菌より小さく、ウイルスより大きく、細菌にもウイルスにもない性質を持っています。ウイルスはヒトの細胞の中でしか増えませんが、マイコプラズマ肺炎はウイルスと異なり、栄養があればヒトの細胞外でも増えていきます。

　また、細菌には体を保つために外側に細胞でいう膜のような壁がありますが、マイコプラズマ肺炎には細菌のもつ壁がありません。ペニシリン、セフェム系などを代表とする抗生物質の多くは細菌にある壁を壊して細菌を殺す作用を持ちますが、これらの抗生物質では壁の無いマイコプラズマに対して全く効果がありません。この微生物は、気管や喉などの気道に感染することが特徴です。

■マイコプラズマ肺炎の症状

　マイコプラズマ肺炎は主に気道に感染します。呼吸系に感染すると、上気道炎、咽頭炎、気管支炎、肺炎になります。肺炎は、肺炎球菌による肺炎と違うため、「非定型肺炎」「異型肺炎」と呼ばれています。

　主な症状は以下の通り。

　・ノドの痛み
　・鼻水、鼻づまり
　・37度程度の微熱から39度以上の高熱
　・せき、たんのからむせき(解熱しても1ヶ月近く続く症状)
　・喘息があると、喘息の悪化、喘鳴(ゼイゼイ・ゴロゴロ・ヒューヒューといった呼吸)
　・呼吸がしにくい呼吸困難

　乳幼児に感染した場合は風邪程度で済みますが、学童期頃になると肺炎を起こします。同じように大人が感染した場合も肺炎になります。

■マイコプラズマ肺炎の感染・潜伏期間

　感染から発症までの潜伏期間は1〜3週間ぐらいで、4週間におよぶこともあります。一度流行すると、どんどん広がります。季節では秋から冬に多いのが特徴です。

　発症年齢は8〜9歳がピーク。たんやだ液、せきで人にうつる飛沫感染です。そのため、学校や会社など集団生活している環境で感染が広がってしまいます。年齢的に、小学校や中学校での流行が多いです。大人の場合は何回もかかることで多少の抵抗力がつきますが、免疫を長くは維持しにくいのが特徴です。

■マイコプラズマ肺炎の診断

　血液検査で診断できます。30分で分かる迅速検査もありますが、検査キットを置いていない医療機関もあります。たんを培養する検査もありますが、こちらは1週間以上かかります。遺伝子を増やして診断する遺伝子検査は、実施できる施設が限られ、一般的に検査できません。

　また、聴診しても肺炎を疑う音を発生しないため、肺炎かどうかは、胸部X線で診断します。本来黒く見える肺が大きく白くなっていますが、胸部X線だけではマイコプラズマ肺炎が原因の肺炎を確定できません。いずれにしても、断定するためには血液検査を行い、マイコプラズマ肺炎に対する抗体を検査するのが確実です。

■マイコプラズマ肺炎と喘息の関係・その他の合併症

　もともと気管支喘息がある場合、マイコプラズマ肺炎によってせきがひどくなり、喘息発作を引き起こされてしまうことが多いです。喘息で使用する気管支拡張薬であるテオフィリンは、マイコプラズマ肺炎に効く抗生剤と相互作用を持つため、使用する前に注意が必要。

　喘息以外にも、マイコプラズマは肺炎だけでなく、時に脳炎や脳症、下痢やおう吐などの消化器症状、肝腫大、肝機能異常などの肝炎、じんましん、多型滲出性紅斑などの発疹、心筋炎、赤血球が壊れる溶血性貧血などを起こすリスクもあります。

　もし以下のような症状が出た場合は注意が必要。

　・おうだん
　・疲れやすい
　・けいれん、意識がなくなる意識障害
　・盛り上がった赤い発疹、かゆみのある地図のような湿疹

　肝炎、脳炎、じんましん、多型滲出性紅斑などの可能性があります。

■マイコプラズマ肺炎の治療法

　マイコプラズマ肺炎に効く抗生剤を使用します。子供にとっては苦い抗生剤であることが多いので、飲むのを嫌がる子が多いようです。アイスクリームなどに混ぜたりするといいでしょう。スポーツ飲料に溶かすとより苦くなるので、注意しましょう。

　□抗生物質

　・マクロライド系抗生剤
　・テトラサイクリン系抗生剤
　・ニューキノロン系抗生剤

　前述の通り、マクロライド系抗生剤は、喘息の治療薬であるテオフィリンと相互作用で、テオフィリンの副作用を引き起こす可能性があります。

　問題になっているのが、このマクロライド系抗生剤が効かないマイコプラズマ肺炎が増えていることです。2000年頃は15パーセント程度でしたが、2006年では30パーセントになっています。

　せきや鼻水・鼻づまりがひどいときには、咳や鼻水を抑える薬や鼻づまりを抑える薬を使います。

■マイコプラズマ肺炎の予防

　マイコプラズマ肺炎は抗生剤で治りますが、予防が重要です。特に流行している時期には、人混みを避けて、十分な睡眠と栄養・うがい・手洗いをしましょう。家族内で感染しやすいです。子供をマイコプラズマ肺炎と診断したとき、付き添ってきた母親がひどいせきをしていることがあります。その場合はマイコプラズマ肺炎かもしれません。

　以前は、4年ごとの夏季のオリンピックの開催年に流行が見られたため、「オリンピック病」と呼ばれたこともありましたが、現在では毎年みられるようになりました。

　また、一度かかっても一生免疫力がつくわけでなく、何度も感染することがあります。このマイコプラズマ肺炎は外来でも治療できるので、必ずしも入院する必要はありません。肺炎の中でも、家族の入院負担がまだ少ない肺炎です。
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