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2019年10月22日
分子遺伝学的完全寛解
“分子遺伝学的完全寛解(CMR)”
これが今現在の僕の状態です。
グリベック断薬の臨床試験にチャレンジして、すでに２年1ヵ月が経ちました。
大学病院への通院も7月以降、2ヵ月に1回から3ヵ月に1回に通院間隔が延びました。
10月21日（月曜日）が通院日でした。
3ヵ月間隔になって、費用的にも負担が軽くなってきましたよ。
貧乏な僕には大助かりです。
では、慢性骨髄性白血病（CML）の治療目標とはどんなものなのでしょうか？
白血病細胞を可能な限り減らし、慢性期を維持して移行期や急性転化期へ進行させないことです。
そのため、治療効果の指標として、目標段階が設定されています。
慢性期を維持するためには、
僕の場合も寛解を維持してるだけで、決して治ったわけじゃないんですよ。
◆治療効果と白血病細胞の数
治療目標 白血病細胞数
（診察時） 1兆個
血液学的完全寛解（CHR） 100億個
細胞遺伝学的完全寛解（CCyR） 10億個
分子遺伝学的効果（MMR） 100万個以下
分子遺伝学的完全寛解（CMR）
効果判定の基準
血液学的完全寛解（CHR：Complete HR）
白血球数が正常値になり、脾臓の腫れなどの臨床症状が消えます。
以下のすべての項目を満たす場合
* 白血球数が10,000/μL未満、かつ分画の正常化
* 血小板数が450,000/μL未満
* 脾臓の腫れなし
細胞遺伝学的完全寛解（CCyR：Complete CyR）
フィラデルフィア（Ph）染色体が認められなくなります。
* フィラデルフィア（Ph）染色体が消失（0％、20個中0個）
◎細胞遺伝学的検査による効果の判定には、CCｙRのほかに細胞遺伝学的大寛解（MCyR：Major CyR）があります。まずはMCｙRを目指し、MCｙRの達成後にCCｙRを目指します。
大寛解（MCｙR）とは、フィラデルフィア（Ph）染色体が1〜35％の場合をいいます。
分子遺伝学的効果（MMR：Major MR）
BCR-ABL遺伝子が少なくなります。
* PCR法：BCR-ABL遺伝子が0.1％以下、100コピー/μg RNA以下
* Amp-CML法：BCR-ABL遺伝子が50コピー/0.5 μg RNA以下、50コピー/アッセイ以下
分子遺伝学的完全寛解（CMR：Complete MR）
BCR-ABL遺伝子が非常に少なくなる、あるいは検出されません。
* PCR法で2回連続BCR-ABL遺伝子が検出されない
僕の場合、検査の結果
BCR-ABL濃度 ⒈67コピー/テスト
ABL濃度 320667コピー/テスト
ということでBCR-ABL遺伝子（白血病細胞）は0じゃないんですよね。
主治医の先生も、完治ではありませんよ。
と釘を刺されました（涙
現段階では、一生お付き合いしないといけないのです。。。やっぱり
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これが今現在の僕の状態です。
グリベック断薬の臨床試験にチャレンジして、すでに２年1ヵ月が経ちました。
大学病院への通院も7月以降、2ヵ月に1回から3ヵ月に1回に通院間隔が延びました。
10月21日（月曜日）が通院日でした。
3ヵ月間隔になって、費用的にも負担が軽くなってきましたよ。
貧乏な僕には大助かりです。
では、慢性骨髄性白血病（CML）の治療目標とはどんなものなのでしょうか？
白血病細胞を可能な限り減らし、慢性期を維持して移行期や急性転化期へ進行させないことです。
そのため、治療効果の指標として、目標段階が設定されています。
慢性期を維持するためには、
- 細胞遺伝学的完全寛解（CCyR）
- 分子遺伝学的効果（MMR）
- 分子遺伝学的完全寛解（CMR）
僕の場合も寛解を維持してるだけで、決して治ったわけじゃないんですよ。
◆治療効果と白血病細胞の数
治療目標 白血病細胞数
（診察時） 1兆個
血液学的完全寛解（CHR） 100億個
細胞遺伝学的完全寛解（CCyR） 10億個
分子遺伝学的効果（MMR） 100万個以下
分子遺伝学的完全寛解（CMR）
効果判定の基準
血液学的完全寛解（CHR：Complete HR）
白血球数が正常値になり、脾臓の腫れなどの臨床症状が消えます。
以下のすべての項目を満たす場合
* 白血球数が10,000/μL未満、かつ分画の正常化
* 血小板数が450,000/μL未満
* 脾臓の腫れなし
細胞遺伝学的完全寛解（CCyR：Complete CyR）
フィラデルフィア（Ph）染色体が認められなくなります。
* フィラデルフィア（Ph）染色体が消失（0％、20個中0個）
◎細胞遺伝学的検査による効果の判定には、CCｙRのほかに細胞遺伝学的大寛解（MCyR：Major CyR）があります。まずはMCｙRを目指し、MCｙRの達成後にCCｙRを目指します。
大寛解（MCｙR）とは、フィラデルフィア（Ph）染色体が1〜35％の場合をいいます。
分子遺伝学的効果（MMR：Major MR）
BCR-ABL遺伝子が少なくなります。
* PCR法：BCR-ABL遺伝子が0.1％以下、100コピー/μg RNA以下
* Amp-CML法：BCR-ABL遺伝子が50コピー/0.5 μg RNA以下、50コピー/アッセイ以下
分子遺伝学的完全寛解（CMR：Complete MR）
BCR-ABL遺伝子が非常に少なくなる、あるいは検出されません。
* PCR法で2回連続BCR-ABL遺伝子が検出されない
僕の場合、検査の結果
BCR-ABL濃度 ⒈67コピー/テスト
ABL濃度 320667コピー/テスト
ということでBCR-ABL遺伝子（白血病細胞）は0じゃないんですよね。
主治医の先生も、完治ではありませんよ。
と釘を刺されました（涙
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