研修医の勉強部屋（オススメ教科書・テキスト）

今回はストレス潰瘍、NSAIDs潰瘍予防のための胃薬の考え方です。

まずはストレス潰瘍について

ストレス潰瘍予防ガイドラインより
胃薬の適応について
○絶対適応（１つ以上満たす場合）
・凝固障害（血小板５万以下、PT-INR 1.5以上、APTT 2秒以上の延長）
・挿管が48時間を超える
・1年以内の上部消化管潰瘍・出血既往
・外傷性脳挫傷、外傷性脊髄損傷、熱傷
○相対適応（２つ以上を満たす）
・敗血症
・1週間以上のICU入院
・潜在的な消化管出血が6日間以上
・ステロイド療法（1日250mg以上のヒドロコルチゾン）

○敗血症患者へのストレス潰瘍予防の推奨
・危険因子のない患者には予防投与は行うべきではない（２B）
・出血リスクの高い重症敗血症（性ショック）の患者にはストレス潰瘍の予防を推奨する（１B）
・予防にはH2受容体拮抗薬よりもPPIの方が望ましい（２C）

豆知識として
・PPI、H2受容体拮抗薬は誤嚥性肺炎のリスクを高める
・PPIでClostridium difficile腸炎のリスクが少し上がる

急性胃粘膜病変・ストレス潰瘍の臨床 [ 房本英之 ] 価格:8,640円 (2016/7/9 23:23時点) 感想(0件)

胃・十二指腸潰瘍の人の食事 [ 林田康男 ] 価格:1,296円 (2016/7/9 23:25時点) 感想(9件)