オバマケア、ハイパーインフレ：アメリカ人は医療費の高騰に耐えられない(ニュース)[G翻訳]: 情報！一覧中(集)

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2025年01月03日

オバマケア、ハイパーインフレ：アメリカ人は医療費の高騰に耐えられない(ニュース)[G翻訳]

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2025/01/02 //ウィロー・トヒ//

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・ACA により健康保険料が大幅に値上がりし、2010 年以降、単独加入は 67%、家族加入は 74% 増加し、多くの家族にとって医療費が支払えなくなっています。

・ACA はその目標にもかかわらず、2023 年までに 2,500 万人のアメリカ人が無保険状態となり、2014 年と比べてわずかに改善したに過ぎず、補助金として納税者に年間 500 億ドル以上の負担がかかることとなった。

・既往症に対する強制的な補償や消費者の選択肢の減少などの主要な規定は、保険リスクプールを歪め、保険会社を市場から追い出し、保険料の上昇につながっています。

・COVID-19によりACAの問題は悪化し、運営コストの上昇、保険料の値上げ、補助金の延長により制度にさらなる負担がかかり、納税者の財政負担が増加した。

・政策立案者は、条項を改正し、市場の規制を緩和し、競争を促進し、補助金を改革して、持続可能で手頃な医療制度を構築することで、ACA の失敗に対処しなければなりません。

通称オバマケアとして知られる医療費負担適正化法（ACA）が2010年に法制化されたとき、アメリカ国民は、高騰する医療費と何百万人ものアメリカ人が保険にアクセスできないという2つの差し迫った問題に対する解決策としてそれを売り込んだ。14年後、その結果は悲惨なものとなった。ACAは医療費を手頃な価格にするどころか、医療費のハイパーインフレを助長し、納税者に負担をかけ、何百万人もの人々が未だに保険に加入できないままになっている。今こそ事実を直視すべき時だ。オバマケアは、アメリカを破滅に導く、高くつく失敗である。

ACA は医療費を削減し、保険適用範囲を拡大するはずだった。しかし、その逆の結果となった。健康政策非営利団体 KFF のデータによると、平均年間医療保険料は2010 年以降急騰している。個人保険の場合、保険料は 2010 年の 5,049 ドルから 2023 年には 8,435 ドルへと 67% 上昇している。家族保険の場合、上昇幅はさらに大きく、13,770 ドルから 23,968 ドルへと 74% 上昇している。ACA の約束にもかかわらず、これらの驚異的な値上げにより、多くの家族にとって医療が手の届かないものとなっている。

さらに悪いことに、ACAは国民皆保険の目標を達成できなかった。2023年には約2,500万人のアメリカ人が無保険のままで、2014年よりわずか300万人少ない。万能薬となるはずだった法律としては、これは哀れな結果だ。一方、納税者の負担は天文学的な額になっている。連邦政府は現在、ACA補助金に年間500億ドル以上を費やしており、COVID-19パンデミック中の補助金拡大により、連邦債務はさらに膨らんでいる。

◆問題の根源

ACA の失敗は、その設計の欠陥から生じている。最も物議を醸した条項の 1 つである既往症のある個人への保険適用義務付けは、予期せぬ結果をもたらした。意図は高潔だが、この要件は保険リスクプールを歪めている。保険会社は、保険料を高く設定せずに高リスクの個人をカバーせざるを得なくなり、保険料の値上げを通じてそのコストを他のすべての人に転嫁した。2013 年から 2017 年にかけて、一部の地域では個人保険料が 2 倍以上に上昇し、若く健康な個人に最も大きな打撃を与えた。

もう一つの重大な欠陥は、ACA が消費者の選択肢を減らし、自然療法も含めた選択肢を減らしていることです。健康保険プランを標準化し、高額な要件を課すことで、ACA は多くの保険会社を市場から追い出しました。州によっては、消費者が利用できる保険会社が 1 社か 2 社しか残されておらず、競争がなくなり、保険会社が自由に価格を上げることができるようになりました。その結果、保険料が上がり、アメリカ人の選択肢は減りました。

ACA の補助金は、低所得者層に短期的な救済策を提供する一方で、問題の一因にもなっています。消費者を医療費の本当の負担から守ることで、これらの補助金は医療提供者に対する値下げ圧力を取り除いています。これにより、保険会社が継続的な補助金支援を見込んで保険料を設定するという、コスト上昇の悪循環が生まれています。

◆パンデミックは問題を増幅させた

COVID-19パンデミックはACAの既存の問題を悪化させた。病院や医療提供者は、需要の増加、労働力不足、サプライチェーンの混乱により、運営コストの高騰に直面した。保険会社は、請求の増加と不確実性を考慮して保険料を値上げすることで対応した。これらの値上げは、すでに厳しい状況にあった消費者に打撃を与え、多くの世帯が賃金の伸びを上回る保険料に直面した。

政府のパンデミックへの対応（ACA補助金の延長と加入期限の緩和）は、制度にさらなる負担をかけた。これらの措置は、危機の間、一部の人々が保険に加入するのに役立ったが、納税者の経済的負担も深めた。

ACA の費用は個人にとっての負担であるだけでなく、国家にとって財政上の悪夢です。2023 年、メディケア、メディケイド、CHIP、ACA 補助金に対する連邦支出は連邦予算の 24% を占め、総額 1.6 兆ドルに達します。この莫大な支出は、特に他の社会福祉プログラムと組み合わせると持続不可能です。予算および政策優先センターによると、2023 年の税金の 90% は、社会福祉プログラムや負債の利子などの非生産的な支出に充てられました。

ACA は、国をさらに借金漬けにする、また別の給付金プログラムになってしまった。連邦政府は 2023 年に 6.1 兆ドルを支出することになるが、これは徴収された税金の 138% 増であり、この道を進み続ける余裕がないことは明らかだ。

◆問題の修正

ACA の失敗に対処するには、政策立案者は大胆な行動を取らなければならない。選択肢の 1 つは、既往症のある個人のために別のリスクプールを設けるなど、主要な規定を緩和または大幅に改訂することだ。これにより、保険会社はより健康な個人に低い保険料を提供しながら、最も必要とする人々には保険を保障することができるようになる。

競争を促進するために医療市場の規制を緩和することも、重要なステップです。保険会社が州境を越えてプランを販売できるようにすれば、消費者の選択肢が増え、保険料が下がる可能性があります。さらに、保険料レベルではなく医療成果に補助金をリンクさせることで補助金を改革すれば、コストを根源から抑制できる可能性があります。

最後に、医療市場における独占禁止法の執行を見直すことが不可欠です。病院システムと保険会社の合併により競争が減り、価格が上昇しています。競争政策を強化することで、医療提供者がコストを下げるよう促し、長期的には消費者に利益をもたらすでしょう。

医療費負担適正化法は善意から生まれた試みでしたが、大きな欠陥がありました。その失敗により、米国民は医療費の高騰、消費者の選択肢の減少、持続不可能な財政負担に悩まされています。今こそ、これらの失敗を認め、アクセスと手頃な価格の両方を実現する医療制度を構築するために断固たる行動を取るべき時です。ACA は解決策として売り込まれていたかもしれませんが、問題になっています。もはや無視できない問題です。

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