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2019年06月27日

大腸CTアカデミア 大腸CT検査の後半の症例では読影時間が短くなりがち!?

☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★
JDDW 2019が神戸で11月21日(木)〜24日(日)に
開催されます。

第57回日本消化器がん検診学会大会の会長は
松島病院大腸肛門病センター 松島クリニックの
鈴木康元先生です。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★




PubMedから、今日のつぶやき − 512 −

Obaro AE, et al. Computed tomographic colonography: how many and how fast should radiologists report? Eur Radiol. 2019 Apr 8. doi: 10.1007/s00330-019-06175-y. [Epub ahead of print]




それでは、論文
「大腸CT検査は、どのくらいの症例数を読んで
 どのくらいの速さで報告すべきか?」のご紹介です。

【背景】
大腸CT検査の読影は手間がかかり時間がかかる。

フライスルー画像やアキシャル像をスクロールして大腸全体を
観察していく読影作業は負担が少なくなく、
症例の多くが陰性例であるため注意力も低下しやすい。

経験的に、手に余るほどの大腸CT検査の読影依頼が来ると
疲労し集中力も低下する。

そのため後半の症例では読影時間が短くなりがちである。

しかしながら、これは病変の検出率低下をきたす可能性がある。

大腸内視鏡検査では、引き抜き時間が短くなると
腺腫検出率(ADR)が低下したり
中間期がんが増加することが判明している。

さらに、ADRはその日の検査リストの後半で
低下することも明らかになっており、
多数の検査を行う上では疲労効果として知られている。

これは大腸CT検査でも当てはまる。

そこで、われわれは大腸CT検査における
ポリープ検出率(PDR)と陽性適中率(PPV)を
(a)1日あたりの大腸CT検査読影担当数
(b)読影時間
との関連について検討した。


(感想)
ナガイチは大腸CT検査の読影も
大腸内視鏡検査の実施も担当していますが
背景で述べられていることは体感的に理解できます。

行動経済学でも言われていますね。
以前読んだ本で、
「刑務所で仮釈放の判定は
判定リストの早い時間にあたった服役者、
判定官の休憩時間後にあたった服役者
に出やすい」という事例が挙げられていました。

良くないことですが、日々の臨床でも
そのような傾向があるようにも感じますね。
あらためてこうした課題を見つめなおした研究といえますね。

それでは、また。

原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30963278

ご注意)必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。








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プロフィール
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大腸の専門家 ナガイチ
大腸を専門に外科、内視鏡、画像診断のキャリアがあります。               経歴のご紹介:               1996年 国立医学部医学科卒業。       1996〜2007年 消化器外科、内視鏡医として従事。                    2007〜2011年 ハーバード大学 医学部 放射線科、マサチューセッツ総合病院に留学。 2009年〜国内のナショナルセンターに外来研究員として併任。               2011年 帰国し内視鏡医として従事。     2015年〜国内のナショナルセンターに常勤勤務。 2019年〜某国公立大学医学部医学科の特任教授として働いています。                  資格: 外科認定医・認定登録医、消化器内視鏡認定医・専門医・指導医、消化器病専門医、H. pylori(ピロリ菌)感染症認定医、消化器がん検診認定医、胃腸科専門医・指導医、アメリカ消化器内視鏡学会(American Society for Gastrointestinal Endoscopy) 国際会員、アメリカ消化器病学会(American College of Gastroenterology) 国際会員                    どうぞよろしくお願いいたします。              ご注意)個人的な病状に関するご相談、診療に準じるご相談にはお答えできませんので、何卒、ご容赦ください。
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