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2018年04月06日

大腸CTアカデミア  大腸CT検査により16ヶ月で急速に発育が確認された大腸がん症例

★★第104回日本消化器病学会総会のご案内━━━━
4月19日(木)14:10〜16:40
京王プラザホテル(新宿)
ワークショップ6
大腸癌撲滅を目指した大腸癌スクリーニングの現状と今後の展望
が議論されます!

大腸CT検査も2演題、歌野先生と私が発表をさせていただきます。
皆様のご参加をお待ちしております。
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━★★





PubMedから、今日のつぶやき − 211 −


Matsuoka M, et al. Colon cancer with rapid growth in 16 months confirmed by computed tomographic colonography. Arab J Gastroenterol 2018; 19: 45-46.



ケースレポート
「大腸CT検査により16ヶ月で急速に発育が確認された大腸がん症例」
のご紹介です。

症例は75歳女性。

初回の大腸CT検査では、
腫瘍性病変等の異常を認めなかった。
【fig 1】

16か月後、便潜血陽性を指摘され
再度、大腸CT検査を実施。

2度目の大腸CT検査にて
上行結腸に粗大病変を認めた。
【fig 2 】

大腸内視鏡検査にて上行結腸に
3cmの2型腫瘍(T3N1M0)を認めた。
【fig 3】

2.5年が経過した現在まで再発は認められない。

【考察】
16ヶ月の短期間で初回大腸CT検査陰性、
2回目大腸CT検査で進行癌を認めた。
いわゆる
「Post-imaging colorectal cancer(PICRC)」
ですね。

前回のつぶやきで宿題にした
その原因を考えてみましょう。

可能性は次の3通りです。

1)初回検査時には病変は存在せず、de Novo癌であった。

2)初回検査時の見逃し。
  →初回と2回目の検査画像を後ろ向きに読影比較しても病変を指摘できないことから否定。

3)初回検査時に表面型病変が存在したものの
  大腸CT検査では検出限界であった。

本症例では1)あるいは3)になります。
内視鏡検査では後ろ向きに基本的には再検討できないので、
2)の可能性を否定することが難しくなります。
逆にPICRCは後ろ向きに再検討することで、
見逃し出会った場合も確認できるわけです。

以前、ご紹介したピッカードさんの論文
https://fanblogs.jp/ctcacademia/archive/30/0
では、後ろ向きにPICRCなどを検討した素晴らしい研究でした。
改めて読み直してみると面白いと思いますよ。


それでは、また。
次回は新しい論文をご紹介しますね。

これから班会議に出席してきます〜
よい週末をお過ごしくださいね。


原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29306603



ご注意)必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。




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プロフィール
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大腸の専門家 ナガイチ
大腸を専門に外科、内視鏡、画像診断のキャリアがあります。               経歴のご紹介:               1996年 国立医学部医学科卒業。       1996〜2007年 消化器外科、内視鏡医として従事。                    2007〜2011年 ハーバード大学 医学部 放射線科、マサチューセッツ総合病院に留学。 2009年〜国内のナショナルセンターに外来研究員として併任。               2011年 帰国し内視鏡医として従事。     2015年〜国内のナショナルセンターに常勤勤務。 2019年〜某国公立大学医学部医学科の特任教授として働いています。                  資格: 外科認定医・認定登録医、消化器内視鏡認定医・専門医・指導医、消化器病専門医、H. pylori(ピロリ菌)感染症認定医、消化器がん検診認定医、胃腸科専門医・指導医、アメリカ消化器内視鏡学会(American Society for Gastrointestinal Endoscopy) 国際会員、アメリカ消化器病学会(American College of Gastroenterology) 国際会員                    どうぞよろしくお願いいたします。              ご注意)個人的な病状に関するご相談、診療に準じるご相談にはお答えできませんので、何卒、ご容赦ください。
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