研修医の勉強部屋（オススメ教科書・テキスト）

2015年度はインフルエンザの流行開始がかなり遅く、うちの病院では12月にちらほら、1月もぽつぽると来て、2月くらいからどっと来るようになりました。その分、収束？終息？も遅く6月まで患者さんがちらほら来ていました。

インフルエンザは迅速キットで15分足らずで診断が付きますが、感度100％のテストではないため状況証拠からインフルと診断して介入することもあります。

ここでは対応の仕方についてまとめてみます。

○これは、病院によって違うと思いますが・・・
原則、インフルエンザの患者さんは帰宅してもらう
非常に冷たく思われるかもしれませんが、
・特効薬があること
・周りに感染させる可能性があること
・うちの病院は充分な数の個室がないこと
などから、よほど全身状態の悪い方以外は帰宅していただいていました。

○薬剤の使い分けについて
・当院の当直は小児科も常駐しており、子供を見る機会はなかったのですが、10代の人にはタミフルは出さないようにしておりました。異常行動についてはいろいろと意見があると思いますが、他に選択肢があるのであれば無理に使うようなことはしませんでした。

・学生、社会人など忙しそうな人には1回吸入で済み、飲み忘れ、吸い忘れのないイナビルを出していました
・全身状態が悪く、内服も吸入も難しそうな人にはラピアクタ点滴
・上の二つに該当しない人にはタミフル

・そして、解熱薬はReye症候群が怖いので、全例、カロナール(200)2Ｔ　発熱時頓用
として、帰宅としておりました。

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