クレアチンキナーゼ ；CKとは

クレアチン＋ATP←→
クレアチンリン酸（：ATPの持つ高エネルギーリン酸結合を筋肉内で貯蔵する役割）＋ADP

の反応を触媒する酵素で，臨床的には骨格筋・心筋が障害を受けた際に流出する逸脱酵素として重要である。

CKは2つのサブユニットからなる二量体構造で，サブユニットにはB（脳）型とM（筋）型がある。

したがってCKにはCK-MM，CK-MB（→心筋梗塞の診断的意義が高い），CK-BBの3タイプがある。

（ミトコンドリアにも別のタイプのCKがあり，ミトコンドリアCKといわれ，重症な悪性腫瘍などの患者血清においてまれに検出される。）

CKは不安定な酵素の1つで，4℃保存で4〜7時間で酸化により失活するため

保存にはSH保護剤の添加が必要である。

CKはシステイン，グルタチオン，メルカプトエタノール，アセチルシステインとったSH保護剤を加えることで，安定化・活性化する。

凍結乾燥品の管理血清を使用している場合は，溶解後のCK安定性（直線域の監視）に注意する。

CKはMg2+が活性化因子であるため，EDTA採血・クエン酸採血による検体は不適である。

クレアチンキナーゼ活性の変動因子
　　活性化剤：Mg2+，Ca2+，Mn2+，SH保護剤
　　阻害剤：キレート剤，塩化物イオンCl-，リン酸

クレアチンキナーゼの測定法はRosalki法が最も信頼できる方法で

その原理はクレアチンリン酸を基質としてCKを反応させ，ATPを生成させた後

このATPをグルコースとヘキソキナーゼによってグルコース-6-リン酸とし

さらにNADP+とG-6-PDを用いてNADPHを生成させ，NADPHの吸光度増加をみるものである。

Rosalki法のポイントして
・アデニレートキナーゼ活性を阻止するためAMPを添加すること
・赤血球あるいは筋由来のアデニレートキナーゼを低濃度で阻害するジアデノシン-5-リン酸を併用すると望ましいということを知っておくとよい。