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低線量CT検診、肺がん死亡リスクを51％低減
日立市コホート研究　2019年02月13日 15:30

　第26回日本CT検診学会（2月8〜9日）で開かれた記者会見で、
大会長で日立製作所日立総合病院（茨城県）総合健診センタ長の名和健氏は、
茨城県日立市市民を対象に低線量CT肺がん検診受診者とX線検診受診者を追跡した後ろ向きコホート研究の結果を公表した。
X線検診に比べ、
低線量CT検診では肺がん死亡リスクが51％減少、
CT検診が肺がん死亡に効果があることが分かった。

肺がん罹患は23％増加

　日立市では1998年に職域、2001年には地域と総合健診で低線量CT肺がん検診が導入されている。
今回の研究では、2006年までに1回以上低線量CT検診またはX線検診を受診した50〜74歳を2012年末まで追跡した。
症例数はCT検診群が1万7,395例、X線検診群が1万5,548例。

　性、年齢、喫煙歴を調整した多変量解析の結果によると、
X線検診群に比べCT検診群では肺がん罹患リスクが23％増加
（ハザード比1.23、95％CI 1.00〜1.51、図）した一方、
肺がん死亡リスクは51％と大幅に減少した（同0.49、0.34〜0.70）。

また、CT検診群では全死因死亡も43％減少していた（同0.57、0.52〜0.62）。

肺がん罹患リスクがCT検診群で増加したことに関して、
名和氏は「観察開始から2年間で特に罹患が増えた。

CT検診の高い検出能力を示している。
過剰診断が含まれている可能性はあるが、他の研究と比べ過大とはいえない」と考察した。

非喫煙者、軽喫煙者にも有効

　肺がん死亡に関して喫煙歴別のサブ解析を行っており、
CT検診群の非喫煙者と軽喫煙者（pack-yearが0超30未満）では
X線検診群と比べ肺がん死亡リスクがそれぞれ59％、79％減少していた。
（非喫煙者より軽喫煙者の肺がん死亡率が低いのは、喫煙者の方が肺がん発生率が高いからー管理人注）

非喫煙者や軽喫煙者へのCT検診の有効性が示唆されたことで、
CT検診の対象を考える上で役立つエビデンスとみられる。

今後、症例対照研究を行い、適切な検診対象や検診間隔について検討する予定にしている。

研究の詳細は、Jpn J Clin Oncol（2019; 49: 130-136）に掲載された（牧野勇紀）。